PROTETICĂ DENTARĂ

6
PROTEZA ELASTICÅ – TIPURI DE MATERIALE
ŞI APARATE UTILIZATE
Elastic prosthesis – material types and utilized devices
Drd. Råzvan Lea¡å, Prof. Dr. Emilian Hutu, Th. Gabriela Lea¡å
Facultatea de Medicinå Dentarå, Universitatea „Titu Maiorescu“, Bucureşti

REZUMAT
Scopul acestei lucrări este de a prezenta tipurile de proteze elastice dentare existente pe piaţă dar şi tipurile
de materiale folosite în confecţionarea lor, aparatele şi modul de confecţionare.
Studiul include descrierea injectorului R3C şi vor fi descrise materialele de ultimă generaţie utilizate în fazele
clinico-tehnice.
În urma analizei făcute pe piaţă, la cabinete dentare şi laboratoare, a analizei statistice înregistrate, s-a
dovedit înmulţirea galopantă a numărului de proteze elastice faţă de cele clasice – acrilice. Progresul tehnico-
ştiinţific a dus la crearea unor tehnologii şi materiale de confecţionare noi la nivelul pieţei produselor sto-
matologice. Influenţa protezelor termoplastice – elastice asupra suportului osos şi dento-parodontal s-a
dovedit a fi una benefică şi fără importanţă negativă patologică comparativ cu vechile proteze clasice,
acrilice – rigide.

Cuvinte cheie: proteză elastică dentară, proteză acrilică

ABSTRACT
The target of this document is to present the types of dental elastic prosthesis existing on the market, but also
the types of materials used in producing them, the devices implied and how they are made.
The study includes the description the R3C injector and descriptions of the latest materials used in technical-
clinical phases.
After an analysis made on the market of dental laboratories and consulting rooms, it has been proven that the
number of elastic prosthesis is continuously multiplying in comparison with the classic, acrylic ones. The
scientific progress led to the creation of new technologies and materials on the market of dental products.
The influence of thermoplastic-elastic prosthesis on the bone structure and dental-paradontal proved to be a
good one and without negative pathological importance comparatively with the old classic prosthesis, acrylic
and rigid.

Key words: dental elastic prosthesis, acrylic prosthesis

INTRODUCERE modernă a rezolvat problema rigidităţii protetice

Astăzi pe mapamond trăiesc milioane de oameni
cu edentaţii parţiale sau totale, purtători de proteze
dentare. Fiind foarte veche, preocuparea de înlocuire
a dinţilor pierduţi din diferite cauze a atins în zilele
noastre un nivel foarte ridicat.
Una dintre problemele acute de care s-au lovit
clinicienii, dar mai ales pacienţii purtători de
proteze a fost rezolvată – rigiditatea protezelor.
Dispunând de cunoştinţe biomecanice avansate,
materiale şi aparate noi, tehnici precise, stomatologia
prin apariţia protezelor termoplastice sau pe scurt
protezele elastice.
Extinzându-se rapid în ultimii ani pe întreg
globul, materialele elastice pentru proteze au produs
o revoluţie tehnică prin faptul că sunt gata poli-
merizate şi sunt modelate cu ajutorul căldurii fără a
suferi schimbări majore fizico-chimice.
Primele încercări firave de construcţie a acestui
nou material debutează la mijlocul secolului trecut
în Statele Unite unde au fost introduse pe scară
largă la anumite categorii de pacienţi, de exemplu

Adresă de corespondeţă:
Drd. Răzvan Leaţă, Facultatea de Medicină Dentară, Universitatea „Titu Maiorescu“, Str. Dâmbovnicului, Nr. 22, Bucureşti

190 REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LVI, NR. 3, AN 2010

REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LVI, NR. 3, AN 2010 191

cei cu venituri mici sau cu boli neuropsihice, pre- Nu se rupe nici chiar în timpul unor presiuni pu-
cum şi persoane foarte în vârstă sau oameni con- ternice, îşi menţine forma şi volumul iar în stare
damnaţi aflaţi în penitenciarele americane. relaxată nu se produc presiuni mici la nivelul su-
Toţi au beneficiat de avantajul major al acestui portului muco-osos şi nici al celui dento-parodontal.
tip de proteză – era elastică, nu se putea sparge sau Reparaţiile se realizează foarte simplu la fel ca
distruge, nu avea margini tăioase, deci nu se puteau şi rebazările folosind cartuşe speciale realizate de
răni sau automutila. Astăzi producători importanţi producător pentru acest tip de completări.
precum Rapid INJECTION SYSTEMS CORP din Pentru alternativa protezelor scheletate a fost
Roselle st. Mineola; NEW YORK; S.U.A. sau firma creat Flexite Supreme ce are drept calitate principală
DENTAS din PRAGA, CEHIA realizează la nivel confortul excelent şi facilitatea de execuţie a
industrial materialul flexibil utilizat în confecţionarea lucrării.
protezei elastice. Materialul are o structură moleculară deosebită
(fig. 2, 3).
TIPURI DE MATERIALE
Materialele termoplastice – elastice sunt produse
din compuşi care sunt aprobaţi în uzul medical fiind
inerte din punct de vedere biologic nefiind toxice,
nu provoacă alergii ca şi în cazul coloranţilor cla-
sici, sunt biocompatibile şi sigure.
Conform Normelor Europene sunt certificate CE,
sunt produse conform standardelor ISO şi omologate
de către Ministerul Sănătăţii din România.
Unul dintre cele mai utilizate materiale datorită în
primul rând elasticităţii sale mărite şi rezistenţei
deosebite pe care o conferă este FLEXITE – PLUS.
Caracteristicile sale deosebite precum precizia
şi biocompatibilitatea fac să fie bine tolerat de către FIGURA 2. Structura microscopică Flexite Supreme
persoanele sensibile (nu conţine monomeri), con-
ferind un confort deosebit, acomodarea cu noua
proteză elastică executată din Flexite făcându-se
deosebit de rapid.
Este poate cel mai utilizat material elastic da-
torită şi rezistenţei deosebite atât la compuşii nocivi
din cavitatea bucală – alcooli, eteri etc., cât şi la
tracţiuni mecanice, basculări şi balansări pe câmpul
protetic în timpul masticaţiei, fonaţiei etc.
Datorită faptului că nu există componente şi
părţi cu structură metalică, Flexite Plus prezintă o
estetică superioară iar culoarea se păstrează în urma
utilizării zilnice pe perioadă îndelungată.
FIGURA 3. Structura microscopică Flexite Supreme

Este eliminat astfel gustul metalic datorită inexis-

tenţei acestui material, fiind foarte simplu să se
asigure reparaţii ca rebazarea protezei.

FIGURA 1. Kit FIGURA 4. Flexite

Flexite Supreme
192 REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LVI, NR. 3, AN 2010

Fiind un copolimer semiflexibil, Flexite Plus

este un material mult mai exact, are o suprafaţă mai
lucioasă fiind mai puţin plastic, structura micros-
copică arătând astfel: fig. 5, 6.

Confortul asigurat de suprafaţa lucioasă duce şi

FIGURA 5. Structura microscopică Flexite Plus
la o mai bună igienă bucală, proteza neimpregnându-
se cu bacterii, fungi etc. din cavitatea bucală.
Un alt produs care este indicat la pacienţii pro-
tezaţi alergici este Flexite Northerm care de ase-
menea nu conţine monomeri acrilici. Calităţile me-
canice superioare îl fac de preferat şi în cazul
protezelor totale, fiind mai rigid.
Suprafaţa lucioasă şi culoarea durabilă sunt alte
avantaje ale Northerm-ului, culorile disponibile pe
piaţă fiind roz, maron sau transparent, structura mi-
croscopică arătând astfel: fig. 8, 9.

FIGURA 6. Structura microscopică Flexite Plus

FIGURA 8. Structura microscopică Flexite Northerm

FIGURA 7. Flexite Plus

Rezistenţa la flexiune şi tensiune este crescută,

nu se pătează în timp păstrându-şi culoarea o pe-
rioadă crescută.
Nu conţine monomeri, fiind antialergic şi bio-
compatibil. FIGURA 9. Structura microscopică Flexite Northerm
REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LVI, NR. 3, AN 2010
Pentru câmpurile edentate total, fabrica produ-
cătoare a realizat materialul Flexite M.P. utilizat în
confecţionarea protezelor elastice totale.
FIGURA 10.
Flexite
Northerm
Utilizând tot tehnologia injectării, protezele
executate din Flexite M.P. sunt mult mai flexibile
decât cele clasice acrilice; fiind foarte bine adaptate
pe câmpul protetic datorită flexibilităţii, ele nu se
desprind uşor de pe acesta asigurându-se o bună
succiune şi adeziune.
FIGURA 11. Structura microscopica Flexite M.P.
FIGURA 12. Structura microscopica Flexite M.P.
Acurateţea lucrărilor executate din acest material
biocompatibilitatea cu ţesuturile moi şi rezistenţa la
impact superioară faţă de acrilatele clasice fac ca
193
Flexite M.P. – să fie foarte des folosit în cabinetele
şi laboratoarele dentare.
FIGURA 13. Flexite
M.P.
Este de asemeni uşor de lustruit, uşor de reparat
şi rebazat, nu conţine monomeri, fiind un multi-
polimer semiflexibil iar culorile disponibile pe piaţa
materialelor dentare sunt roz, maron şi transparent.
Pentru reparaţii şi recondiţionări a fost creat
materialul FLEXITE REPAIR comercializat sub
forma kit-ului din fig. 14.
FIGURA 14. Kit de reparaţii Flexite
Una dintre disfuncţiile sistemului stomatognat,
des întâlnită în cazuistica stomatologică, este bruxis-
mul. Pentru pacienţii purtători de proteze mobile –
totale sau parţiale precum şi pentru sportivi au fost
create gutierele din materiale termoplastice – se-
mielastice.
Flexite Bruxism – este destinat acestui segment
de populaţie, fiind deosebit de elastic dar nu în
ultimul rând rezistent, absorbind şocurile.
Materialul nu conţine monomeri, fiind indicat
inclusiv persoanelor alergice la materialele acrilice,
nu se deformează, având o elasticitate deosebită.
Este uşor de ajustat şi remodelat, culorile
disponibile pe piaţă fiind roz şi transparent.
Adaptându-se bine pe câmpul protetic, cu o su-
prafaţă mucozală fără rugozităţi sau asperităţi, gu-
tierele executate din Flexite Bruxism se pot lustrui
194 REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LVI, NR. 3, AN 2010
mult mai bine, având un luciu deosebit, această ca-
litate contribuind la biocompatibilitatea în cadrul
aparatului dentomaxilar.
INJECTORUL R3C
Odata cu apariţia noilor materiale termoplastice
a fost necesară şi apariţia şi omologarea unui aparat
care să asigure injectarea materialului semifluid în
faza tehnică de laborator. Unul dintre aceste aparate
este injectorul R3C.
Aparatul asigură controlul electronic a 7 pro-
grame, deoarece materialele termoplastice necesită
temperaturi şi timpi de încălzire diferiţi.
Acest aparat se montează pe perete având o
greutate de 32 kg, se conectează la reţeaua electrică
220 V şi la un compresor de minim 24 l care să-i
asigure o presiune de 6-8 bari.
Fiind indispensabil pentru o corectă realizare a
lucrărilor protetice din materialele termoplastice,
elimina erorile de natură subiectivă şi obiectivă ca-
racteristice injectoarelor manuale. Construcţia ro-
bustă şi funcţionarea exactă asigură o calitate
excelentă a lucrării. Fiind un aparat de ultimă ge-
neraţie, complet automat, mânuirea lui R-3C este
uşoară, lipsită de pericole şi nu necesită forţă fizică.
Injectarea propriu-zisă a materialului termo-
plastic în tipar este realizată în doar câteva fracţiuni
de secundă. Întreg programul de injectare este
realizat în doar 25 de minute, după care începe
răcirea lentă a tiparului.
După selectarea programului pentru materialul
termoplastic respectiv urmează 5 minute de încălzire
a tubului aparatului la temperatura indicată pentru
respectivul material termoplastic (Flexite Plus, Flexite
Supreme, Flexite Northerm, Flexite M.P. sau Flexite
Guard etc.). Aparatul te avertizează atât sonor, cât şi
vizual asupra programului pe care-l execută.
După cele 5 minute de încălzire sau preparare a
tubului aparatului, urmează introducerea cartuşului
pentru încălzire pe o durată de 20 de minute.
După cele 20 de minute de încălzire a cartuşului
urmează fixarea tiparului sau a chiuvetei în injector
după care, prin apăsarea simultană a 2 butoane
situate lateral pe aparat se declanşează procedura
de injectare a materialului termoplastic.
Materialul termoplastic va pătrunde în interiorul
tiparului cu o presiune de 7 până la 8 atmosfere
doar în câteva fracţiuni de secundă.
După răcirea lentă la temperatura laboratorului
putem dezambala proteza gata injectată.
Se reglează presostatul la 7,5-8 atm. Se curăţă
compresorul de acumularea de condens şi a im-
purităţilor.
Aparatul de injectare R-3C a fost conceput şi
construit special pentru încălzirea şi injectarea
acestor materiale termoplastice, fiind de ultimă
generaţie.
Injectorul R-3C este indispensabil în producerea
de proteze termoplastice elastice.
Acesta elimină erorile de natură subiectivă şi
obiectivă caracteristice injectoarelor manuale.
Construcţia robustă şi funcţionarea exactă asigură
nu doar o calitate excelentă a modelării, ci şi o
durată îndelungată.
Mânuirea lui R-3C este uşoară, funcţionarea
este lipsită de pericole şi nu necesită forţă fizică.
Aparatul este controlat electronic cu avertizări atât
sonore, cât şi vizuale. Ne avertizează atât sonor, cât
şi vizual asupra fiecărui program sau etapă de lucru
pe care-l execută.
Injectorul funcţionează la presiuni de 6-8 atm.
Dacă presiunea scade sub 6 atm. ne va avertiza
sonor.
Cele 7 programe de funcţionare se pot corecta
sau modifica cu ajutorul unui singur buton.
Programele sunt memorate de la A, B,C, D, E, F
şi G. Fiecare program conţine faze şi etape de lucru
pentru încălzirea, răcirea sau injectarea materialului
termoplastic.
Aparatul execută sub control electronic urmă-
toarele faze de lucru:
• preîncălzeşte tubul de încălzire a cartuşului;
• încălzeşte cartuşul cu materialul termo-
plastic;
• injectează materialul termoplastic;
• răceşte treptat chiuvetele cu tiparul;
• decompensează şi detaşează chiuveta cu
surplusul de material termoplastic rămas.
Toate aceste faze de lucru le execută cu ajutorul
unui compresor.
Compresorul poate fi de minim 24 l.
REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LVI, NR. 3, AN 2010
Între acest compresor şi aparatul de injectare
este indicată montarea unui filtru de aer pentru a
proteja aparatul de pătrunderea impurităţilor şi a
condensului rezultat în urma funcţionării acestuia.
PROGRAMELE DE LUCRU ALE APARATULUI
PENTRU FIECARE TIP DE MATERIAL
TERMOPLASTIC
Fiecare material termoplastic are temperatura şi
timpul necesar încălzirii sau plastifierii acelor gra-
nule ce sunt în cartuşele de aluminiu capsate special
de producător.
Putem vedea conform graficului temperaturile,
timpii de încălzire şi tipul materialului termoplastic.
INJECTOR R3C
PROGRAME:
1. 242 gr.C-TIMP 20 MIN. FLEXITE PLUS
2. 272 gr.C-TIMP 20 MIN. SUPREME M.P.
3. 260 gr.C-TIMP 20 MIN. NORTHERM
4. 242 gr.C-TIMP 10 MIN. PROGUARD
5. PROG. LIBER
6. PROG. LIBER
7. PROG. LIBER
Fazele de lucru ale injectorului sunt aceleaşi
pentru fiecare program.
CONCLUZII
Tehnologia executării protezelor elastice fiind
relativ nouă în România, se pot desprinde câteva
concluzii:
1. Se respectă cu stricteţe TEHNOLOGIA EXE-
CUTĂRII PROTEZELOR MOBILE ŞI
MOBILIZABILE.
BIBLIOGRAFIE
1. Bishop K. – The dental materials, J. Prosth Dent, 75, 432, 1996
2. Borzea D. – Tratamente protetice, Clujul Medical, 3, 197, 1993
3. Bratu D., Ieremia L., Tuculescu S. – Bazele clinice şi tehnice ale
protezării edentaţiei totale; Editura Imprimeriei de Vest, 2003
4. Burmaister S. – Application of Biomaterials, Biomaterials, 30, 507, 1998
5. Burns N. – Characterisation of Dental Materials, Biomaterials, 30, 423,
1998
6. Burlui V. – Protetica dentară, Curs IMF Iaşi, 1989
7. Chitur K. – The Dental Materials, Biomaterials, 29, 301, 1997
8. Combre E. – The Dental Materials, Ed. Livingstone Edinburgh, 1992
9. Dale B. – The Dental Materials, Esthetic Dent, Philadelphia, 1993
10. De Luca, A. – The unique thermoplastic injected partial-Flexite. Trends
Tech Contemp Dent Lab 1987 Mar; 4(2):30-3. PMID:
11. Donciu V. – Proteza totală, Editura Didactică Bucureşti, 1994
12. Ene L. – Edentaţia parţială, Curs IMF, Bucureşti, 1989
195
2. Flexibilităţi diferite cu indicaţii precise pentru
fiecare tip de edentaţie adică trei grade de
elasticitate plus unul rigid.
3. Deosebită stabilitate fizico-chimică.
4. Reparaţii şi recondiţionări uşoare.
5. Pentru pacienţii mai sensibili posibilitatea
utilizării unor proteze cu grad mai mic de
elasticitate.
6. Posibilitatea realizării gutierelor şi aparatelor
antisforăit-antisnoring.
7. Confort şi adaptare perfectă pe câmpul pro-
tetic. Suprafaţa protezei care vine în contact
intim pe câmpul protetic sau suprafaţa muco-
zală este perfect netedă, fără rugozităţi, com-
pactă, fără zone ascuţite sau tăioase, fără
anfractuozităţi.
Închiderea marginală bună precum şi calităţile
excelente de menţinere şi ancorare a protezei sunt
avantaje evidente comparativ cu vechiul material.
1. Posibilitatea executării simultane a două pro-
teze elastice în aceeaşi chiuvetă înjumătăţind
timpul de lucru.
2. Biocompatibilitatea – neconţinând mono-
meri, este un material gata polimerizat, nu dă
alergii la nivel bucal.
3. Posibilitatea executării croşetelor elastice,
modelate şi adaptate cu ajutorul căldurii.
Croşetele sunt prefabricate, cu diferite nuanţe:
alb, roz, transparent.
4. Finisare – prelucrare şi lustruire facilă şi
rapidă.
5. Manipularea simplă şi uşoară a aparatului de
injecţie. Acesta a fost proiectat şi conceput
pentru a asigura succesul procesului de încăl-
zire şi injectare a materialului de injectare în
tipar, fiind de ultimă generaţie.
13. Ene L.; Ionescu A. – Proteza scheletată, Bucureşti: Editura Medicală, 1982
14. Ene, Lucian – Protetică Dentară. Tratamentul edentaţiei parţiale cu
ajutorul protezelor mobilizabile. Bucureşti: Editura Didactică şi
Pedagogică, 1981
15. Găucan C. – Cartea Tehnicianului dentar, Editura Medicală Bucureşti,
1999
16. Hutu E. – Materiale pentru amprentă, Editura Kaden Bucureşti, 1993
17. Ieremia, L; Mocanu-Bardac, Venera; Cseh, Y – Tehnici dentare
speciale de protezare totală. Bucureşti: Editura Medicală, 1981
18. Ionescu A. – Clinica şi tehnica de laborator a protezei scheletate. Editura
Cerma, 1994
19. Ionescu A. – Tratamentul edentaţiei parţiale cu proteze mobile. Clinica şi
tehnica de laborator. Editura Naţional, 1999
20. Ionescu, Andrei; Ene, Lucian – Proteza scheletată. Bucureşti: Editura
Medicală, 1982
196 REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOLUMUL LVI, NR. 3, AN 2010
21. Ioniţă S. – Ocluzia dentară, Editura Didactică şi Pedagogică, Bucureşti,
1993
22. Lascu, Liana Maria – Proteza parţială mobilizabilă scheletată. Cluj –
Napoca: Editura Medicală Universitară “Iuliu Haţieganu”, 2006
23. Lejoyeux, J. – Proteza totală. Materiale şi tehnici de amprentare.
Bucureşti: Editura Medicală, 1967
24. Mackert W. – The Dental Materials, J. Dent. Rev., 74, 166, 1995
25. Nash R. – The Restoration Esthetic, Compendium, 18, 835, 1997
26. Negucioiu M – Edentaţia totală. Clinică şi tratament. Cluj – Napoca:
Editura Medicală Universitară “Iuliu Haţieganu”, 2004
27. Philips R. – The Dental Materials, Editura Saunders Londra, 1991
28. Postolachi I. – Protetica dentară, Editura Ştiinţifică, Chişinău, 1993
29. Prelipceanu F.; Doroga O. – Protetica dentară. Bucureşti: Editura
Didactică şi Pedagogică, 1985
30. Rîndaşu, Ion – Proteze dentare. Bucureşti: Editura Medicală, 1993
31. Rîndaşu I. – Proteze dentare, Editura Medicală, Bucureşti, 2000
32. Rîndaşu I., Despa G., Mursez L. – Reabilitări oro-dentare, Editura
Universităţii Titu Maiorescu, Bucureşti, 2005
33. Rîndaşu I. – Materiale dentare, Editura Medicală, Bucureşti, 2001
34. Săbăduş I.; Constantiniuc M. – Proteza parţială mobilizabilă. Cluj –
Napoca: Editura Medicală Universitară “Iuliu Haţieganu”, 2003
35. Şerban R. – Studii şi ingineria materialelor, Editura Pedagogică,
Bucureşti, 1995