Cimentarea adezivă

Cimenturi adezive

1. Cimenturi autoadezive (selfadhesive)

• nu necesită agenți de cuplare la materialul folosit pentru confecționarea restaurării și nici la țesuturile
dure dentare
• conțin noi monomeri, noi particole pentru umplutura anorganică și noi tehnologii pentru inițiatorii
mecanismului de priză: organofosfonați[68], hidroxietilmetacrilat (HEMA), 4-metacriloxietiltrimetilat
anhidridă (4-META)
• denumiri comerciale: MaxCem (Kerr), RelyX Unicem (3M ESPE), Breeze (Pentron), SpeedCem (Ivoclar
Vivadent)
• indicații: cimentarea adezivă a oricărui tip de restaurare

2. Cimenturi complet(total) adezive (true adhesive)

• implică folosirea unui sistem de cuplare la țesuturile dure dentare, de tip total eatch sau self-eatch, alături
de un silan pentru adeziunea la materialul restaurării
• pregătirea restaurării: metalul (nobil, seminobil, sau nenobil) trebuie sablat, ceramica integrală trebuie
gravată acid cu acid fluorhidric (HF), zirconiul - nimic
• denumiri comerciale: Nexus (Kerr), Variolink II (Ivoclar Vivadent), DualCIM (Remed Prodimpex,RO ), Panavia
F2.0 (Kuraray Dental)
• indicații: recimentarea microprotezelor decimentate datoră retanției scăzute, dar mai ales cimentarea
restaurărilor integral ceramice (inlay/onlay, fațete, coroane și punți dentare)
 Imagini SEM: interfața Nexus NX3-smalț

‣ imagini similare pentru Variolink

Imagini SEM: interfața Nexus NX3-dentină
Imagini SEM: interfața Variolink-dentină
Imagini SEM: interfața Variolink-dentină
Imagini SEM: interfața Variolink-dentină
Imagini SEM: interfața Variolink-dentină
Imagini SEM: interfața Variolink-dentină Imagini SEM: interfața Nexus NX3-dentină
 Cimenturi adezive
- mecanism de priză -

TIMP DE PRIZĂ INDICAȚII

DUAL 3,5 min restaurări opace

FOTOPOLIMERIZABIL - restaurări transparente

Variolink Veneer
 Variolink Veneer

! nuantele “High Value” asigura a albire (stralucire)

graduala – brightening effect

!nuanta “MV0” practic NU influenteaza culoarea

restaurarii – neutral effect

!nuantele “Low Value” asigura un efect de culoare

(ingalbenire) graduala – warming effect
 Variolink Veneer
Try-in paste

" paste de glicerina solubile in apa

"aceleasi nuante cu cimentul final
"asigura vizualizarea efectului cimentarii asupra esteticii
restaurarii
20 sec. 20 sec.

Gravaj acid

IPS Ceramic Etching Gel

sau

Ivoclean
 1 min

spray aer
15 sec. 10 sec.
Variolink Veneer
Pacient A.L., 32 ani, masculin
✴ estetica dintilor frontali

Orizontul de asteptari:
dinti drepti, dar nu neaparat ideali
fara spatii
fara pete
NU vrea sa slefuim
R E F U Z A trat. ortodontic
Examenul clinic:
➡ diastema, treme ➡ ocluzie adanca acoperita
➡ rotatii dentare ➡ absenta cariilor\obturatiilor
➡ demineralizari cervicale ➡ igiena sadisfacatoare
 Analiza estetica
1. Analiza faciala 3. Analiza fonetica
✓ norma frontala si laterala ✓ “M”
✓ etajele fetei ✓ “E”
✓ profilul, linia E 4. Analiza dentara ✓ “F/V”
✓ treapta labiala ✓ “S”

2. Analiza dento-labiala 5. Analiza gingivala

✓linia surasului ✓mucoasa fixa, mobila
✓coridorul bucal ✓gingia: forma, textura, culoare
✓linia interincisiva vs. mediana fetei ✓biotipul gingival
✓planul de ocluzie vs. linia comisurala ✓afectiuni parodontale
Inclinarea axiala corecta
Analiza dentara liniilor interincisive !!!
NU coincidenta
Linia interincisiva verticala

Knösel M, Jung K On the relevance of "ideal" occlusion concepts for incisor

inclination target definition.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2011 Nov;140(5):652-9.
 L=10.4 mm

l=8.9 mm

Analiza dentara
triunghiulara
ovoidala
1. Forma si conturul dintilor dreptunghiulara
zenith-ul gingival

l\L: 75% - 85%

2. Dimensiunea si proportia Ic < 75%: dinti lungi si subtiri 11= 85% 21= 84%
> 85%: dinti scurti si lati

3. Simetria fata de linia mediana

cromatica
intensitate
4. Culoarea saturatie
transluciditate
 0.618 1
1.618

Analiza dentara
microtextura
5. Textura macrotextura varsta pacientului

aspect
6. Marginea incizala ambrazura incizala
treme/diastema

latimea M-D: Il=1

7. Numarul de aur Ic=1,618
1:1,618 = 0.618
C=0,618 1:0,618 = 1,618

8. Aspecte ocluzale
IM - stopurile gr.II
overbite & overjet
ghidaj in propulsie si lateralitate
CCP si CCL
interferente si contacte premature
Orizontul de asteptari: Plan de tratament
dinti drepti, dar nu neaparat ideali Fatete prep
fara spatii sau
fara pete Fatete no-prep
NU vrea sa slefuim
R E F U Z A trat. ortodontic
amprenta de arcada cu alginat sau silicon
Wax-up
amprenta RIMO
Modelarearc diagnostica
facial
 Mock-up

➡decuparea marginii vestibulare a amprentei la

nivelul ambrazurilor gingivale
➡santuri de refluare pt materialul de protezare
provizorie
 Mock-up

inclinarea axiala corespunzatoare zenith-ul gingival

linia interincisiva verticala
ambrazurile gingivale
forma dreptunghiulara a dintilor
proportia Ic: 83%
simetria fata de linia mediana
culoare OK
ambrazurile incizale sadisfacatoare
treme/diastema inchise de testat
corect plan incizal functionalitatea
numarul de aur
 Functionalitatea

linia surasului
NU dezveleste zenith-ul

vorbirea

overbite & overjet

IM

CCP
cadran I

zenith-ul gingival
ambrazurile gingivale

cadran II
 Amprenta functionala

✓ silicon de aditie - Virtual

✓ bifazica, intr-un singur timp
✓ portamprenta standard

!!! NU smulgeti firul !!!

Plan de tratament = FAT E T E N O - P R E P

1. Parodontometrie
sant gingival = 1.8-2mm

2. Evictiune gingivala
profilul de emergenta gingivala

3. Amprenta functionala
material fidel si exact
Plan de tratament = FAT E T E N O - P R E P

4. Cimentarea adeziva

Valiolink Veneer LV-3

1. anestezie (?)
2. izolare: rulouri si fire de evictiune
3. try-in
4. cimentarea adeziva
 Evictiunea gingivala

LV-3 MV0

HV+3
MV0
Aspect final
inclinarea axiala corespunzatoare
linia interincisiva verticala
forma dreptunghiulara a dintilor
simetria fata de linia mediana
culoare
ambrazurile incizale sadisfacatoare
treme/diastema inchise
corect plan incizal
linia surasului
coridorul bucal
 Cimenturi adezive actuale

s
 CIMENTAREA ADEZIVĂ

Mecanis m d e pr iză dual

Mecanis m d e pr iză foto

As
 CIMENTAREA ADEZIVĂ

Cimentul
Try in p ad
aste
ez iv

gel de glicerină codat coloristic ca și cimentul final

 CIMENTAREA ADEZIVĂ

Culoare Efect

Light + Transluciditate ≈ 5% Luminozitate

&
Opacitate
Light Transluciditate ≈ 10% (ALB)

Neutral Transluciditate ≈ 17% Transparent

Warm Transluciditate ≈ 12% Culoare

&
Opacitate
Warm + Transluciditate ≈ 8,5% (GALBEN)
 CIMENTAREA ADEZIVĂ

PROTOCOL
20 sec.

sp 60 sec.

SELECTIVE
ETCH
 CIMENTAREA ADEZIVĂ

sp

TOTAL
ETCH

15 10
sec. sec.

NU