Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROPULSIA MANDIBULEI
PROPULSIA MANDIBULEI CU CONTACTE DENTO-DENTARE
n cadrul micrilor mandibulei n plan sagital (diagrama Posselt),
avansarea punctului interincisiv mandibular (micarea de propulsie cu contact
dento-dentar al mandibulei, din poziia de I.M.) intereseaz din punct de
vedere funcional i pentru utilitatea clinic, numai pn la poziia n care
marginile libere ale incisivilor mandibulari ajung n dreptul marginilor libere
ale incisivilor maxilari, poziie numit cap la cap n propulsie (C.C.P.),
necesar pentru incizia alimentelor.
Este necesar s facem o precizare: micarea funcional este cea din poziia
C.C.P. n poziia de I.M., deci o micare de retropulsie a mandibulei i a
punctului interincisiv mandibular; cu toate acestea, noi studiem traseul invers,
micarea de propulsie, deoarece este mai uor de obinut n condiii clinice.
Diagrama Posselt
Numai dac desprinderea nu s-a obinut nici atunci cnd poziia C.C.P.
a fost atins, mandibula urmeaz traseul de retropulsie cu contact dento-dentar.
reglarea unghiului de nclinare antero- posterior (n plan sagital) a
pantelor condiliene, cu ajutorul unei nregistrri interocluzale.
I = P.C. + P.I.
prima este relativ variat de la subiect la subiect, cea din urm are o geometrie
constant, n general plan ( la ultimele modele de articulatoare, pantele au o
morfologie concav-convex, mai apropiat de cea real).
restul traiectoriilor fiind dirijate numai de articulaia temporomandibular i de muchii mobilizatori ai mandibulei.
Traseul A" aparine unui subiect cu panta lingual a caninilor maxilari foarte abrupt,
B" unui subiect cu abraziune generalizat, iar C" reprezint forma comun a
diagramei frontale (dup Zarb)
Prima parte a traseului corespunde micrii de lateralitate cu contacte dentodentare, din poziia de I.M. pn n poziia C.C.L. (cap la cap n lateralitate),
poziie n care caninii ipsilaterali se gsesc n raport relativ cap la cap".
Acest traseu (C.C.L.- I.M.) este de altfel i segmentul funcional al micrii de
lateralitate (revenire din lateralitate) a mandibulei, tot aa cum
traseul C.C.P.- I.M. reprezenta segmentul funcional al micrii de propulsie
(revenire din propulsie) a mandibulei cu contacte dento-dentare.
O alt similaritate ntre segmentele I.M. - C.C.L. (n diagrama frontal) i I.M.
- C.C.P. (n diagrama sagital) o reprezint faptul c n ambele cazuri sensul
micrii funcionale (C.C.P.=>I.M., pentru incizia alimentelor, respectiv
C.C.L.=>I.M., pentru masticaie, este inversat n cazul examenului clinic ocluzal
(I.M.=>C.C.P. pentru propulsie, respectiv I.M.=>C.C.L. pentru lateralitate.
Justificrile, n cazul micrii de lateralitate, sunt apropiate de cele prezentate
pentru micarea de propulsie:
traseul C.C.L. - I.M. este identic cu traseul I.M. - C.C.L.;
micarea de lateralitate a mandibulei se urmrete clinic mai uor dect
revenirea din lateralitate;
poziia de pornire pentru traseul I.M. - C.C.L. este una stabil (I.M.), n timp
ce pentru revenirea din lateralitate a mandibulei, cu contacte dento-dentare,
poziia iniial este instabil (C.C.L.).
LATERALITATEA MANDIBULEI CU CONTACTE DENTO- DENTARE
ENGRAMA MASTICATORIE
ETAPA DE MASTICAIE
EFICIENA MASTICATORIE
CICLUL MASTICATOR
MASTICAIA
Masticaia reprezint o funcie major a A.D.M. care presupune participare
nu numai din partea celor dou arcade dentare, A.T.M. i muchilor mobilizatori
ai mandibulei, dar i a limbii, buzelor i obrajilor.
A. ENGRAMA MASTICATORIE
Micrile mandibulare implicate n masticaie sunt complexe, automatizate,
aflate sub controlul S.N.C. sub forma unui tipar individualizat, cunoscut sub
denumirea de engram masticatorie.
10
11
12
Contracia voluntar maxim este dependent, n principal, de mrimea
suprafeei de seciune a muchiului. tiind acest lucru, operatorul poate
identifica, pe baza examenului clinic, pacienii cu valori ridicate ale C.V.M. (cu
muchi masticatori dezvoltai) la care trebuie s asigure rezistena restaurrilor
odontale sau protetice la solicitri ocluzale mai mari.
14
15
CP = condil pivotant;
AR = axa de rotaie;
ABT = axa balama terminal;
CO = condil orbitant (de balans);
DT = direcia de translaie a condilului orbitant;
UB = unghiul Bennett;
PC = panta condilian.
16
17
18
19
21