Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
7.nregistrarea RC.
Hrtia de articulaie (termen generic) suport (hrtie, material textil, material plastic)
Deziderate necesare unei nregistrri ocluzale ct mai exacte:
1. grosime suport : sutimi zecimi mm (contacte ocluzale n RC - zeci de , dezocluzie pe partea
nelucrtoare n micri de lateralitate: 0,1-0,2 mm);
2. flexibil;
3. antistatic (pentru a se putea mula pe relieful feei ocluzale);
4. activ pe una sau ambele fee de aceeai culoare sau culori diferite (rou negru, rou albastru);
5. form de benzi, semielips sau potcoav;
6. aplicare cu: pensa Miller dentar (uzual), Pean, Kocher sau folosind un suport special srm oel
pentru toat arcada.
Se prefer sistemul alternativ de marcare al celor 2 hemiarcade.
Alternative ale hrtiei de articulaie:
hrtie carbon (indigo);
band main scris.
Ceara de articulaie:
Este folosit n asociere cu creion moale (duritate redus) dermatograf, anilin (chimic) n locurile unde
foaia de cear s-a perforat. Metoda este mai riguroas (precis) n modul de marcare al contactelor ocluzale.
Forma de prezentare:
Benzi de culoare nchis verde sau albastr (contrastat cu dinii), deformabil la temberatura bucal, dar
care nu se topete.
Are o fa adeziv (lipicioas), cu grosime total de 0,3 mm, i o fa acoperit cu folie de material plastic
transparent, lucioas
Ceara de articulaie
DEZAVANTAJE:
Numr mare de folii cear (deteriorri numeroase) fapt ce implic un timp ndelungat.
INDICAII:
Etapele finale ale echilibrrilor ocluzale (lefuiri selective).
Spray de ocluzie.
Substan activ colorat: oxid de Zn i stearat de Zn.
Utilizri:
Mai rar intraoral;
Frecvent pentru echilibrare ocluzal final, pe model (n laborator) a machetelor de cear a
restaurrilor protetice conjuncte.
Banda Joffe
Suport de cauciuc subire impregnat cu colorant
Se meninere prin suport special (srm oel).
Utilizare:
Etape finale ale echilibrrii ocluzale.
8.Transferul RC.
CHEILE VESTIBULARE
Prin care se amprenteaz feele vestibulare ale dinilor.
Avantaje:
- Determin raportul intermaxilar dorit (poziionarea mandibulei n,
IM, RC) se face n
etap preliminar
nregistrarea se face ulterior nct: - n timpul nregistrrii, ntre arcade nu este
interpus nici un material ce ar putea genera eroare n:
- poziionarea (conducerea) mandibulei de ctre medic;
- meninerea de ctre pacient a poziiei indicate
Dezavantaje:
nregistrarea se face la DV > DVO pentru a nu aprea contacte destabilizatoare; meninerea exact a
aceleiai poziii n timpul nregistrrii cu chei vestibulare este practic imposibil pentru RC
doar
IM poate fi nregistrat astfel.
Dac apare i amprentarea zonelor reziliente, aceasta este o
surs de inexactitate.
Suprafaa V este neted (n raport cu suprafaa ocluzal)
poziionare relativ a modelelor (apare o uoar instabilitate) n cazul utilizrii cheilor vestibulare
fa de nregistrarea interocluzal.
Sunt necesare materiale rigide pentru o stabilizare optim, dar gipsul i acrilatul autopolimerizabil,
sunt greu de manipulat (curg).
Deschiderea maxim a gurii de la poziia de R.C. sau I.M. este de 40 mm (dimens.1 falange a
policelui)
Se desf in 2 timpi
Infradiscal- rotatia pura 20 m
Supradiscal deschiderea cav buc de la 15-20 mm pana la 40 mm
o linie continu- formeaz aun arc de cerc
strict n plan sagital
fr a determina dureri musculare, sau zgomote articulare.
11.Raportul RC-IM.
Analizat n plan sagital
Pentru 87% dintre indivizi:
RC nu coincide cu IM mandibula executnd o uoar glisare din I.M. n R.C. pe parcursul a 0,3 1,3
mm = long centric (LC)
Pentru 13% dintre indivizi:
R.C coincide cu I.M. glisarea mandibulei din I.M. n R.C. nu se produce existnd un Point centric
(PC)
12.Ocluzia de necesitate.
* Ocluzia de necesitate e diferit de ocluzia iniial
* Cauza: obstacol recent (obstacole la traseul de deschidere/ inchidere a mandibulei datorita unor lucrari mai
inalte obturatii inalte, sau cauza iatrogena)
* Atitudine practic: nlturarea precoce a obstacolului pentru revenirea la IM iniial
* Prevenire: prin echilibrarea ocluzal final a restaurrilor odontale sau protetice aplicate
13.Ocluzia de obinuin.
Ocluzia de obinuin este diferit de cea iniial
Cauza:
obstacol
persistent
mult
timp
modifica
engrama
miscarilor
masticatorii
indepartarea obstacolului nu determina revenirea la ocluzia initiala
Atitudinea terapeutic (n funcie de situaia clinic):
Adaptarea funcional bun la noile raporturi ocluzale nu determin revenirea la raporturile ocluzale
iniiale
Adaptarea funcional n raporturi ocluzale evident modificate poate trece cu uurin n D.M.C.
Obiectivele tratamentului ocluziei de obinuin:
1. Amendarea simptomatologiei T.C.M.
2. Funcionalitatea A.D.M. satisfctoare pentru pacient
3. Stabilitatea ocluzal.
4. Nu se impune revenirea la raporturile ocluzale iniiale
Tartamentul este unul laborios< si de lunga durata
micare de propulsie a mandibulei se urmrete clinic mai uor dect retropulsia ei;
poziia de pornire pentru traseul I.M. C.C.P. este una stabil (I.M.).
17.Propulsia maxim.
Din poziia cap la cap n propulsie mandibula are posibilitatea s efectueze o micare mai ampl spre
anterior, micare ce urmeaz o traiectorie spre anterior i superior, pn ajunge ntr-un punct (limita
antero-superioar a diagramei Posselt) numit propulsia maxim (P.M.)
Aceast micare nu are vreo semnificaie funcional i se execut numai voluntar
21.Engrama masticatorie.
Micrile mandibulare implicate n masticaie sunt complexe, automatizate, aflate sub controlul
S.N.C. sub forma unui tipar individualizat, cunoscut sub denumirea de ENGRAM MASTICATOPRIE.
Controlul central asupra masticaiei se realizeaz de la nivelul cortexului cerebral:
1. DIRECT modelnd contracia muscular;
2. INDIRECT modelnd recepia periferic care crete n timpul masticaiei.
Controlul periferic se realizeaz prin intermediul terminaiilor nervoase libere (proprioceptori, fusuri
neuro-musculare) din teritoriul A.D.M. i modeleaz activitatea motoneuronilor responsabili de
engrama masticatorie. El asigur att mecanisme de:
1. Feedback pozitiv (pentru alimentele dure fora de contracie crete progresiv)
2. Feedback negativ (ntreruperea ciclului masticator reflex la interpunerea unui fragment mai dur dect
restul bolului reflex de aprare)
CARACTERISTICILE ENGRAMEI MASTICATORII
Modelarea engramei masticatorii prin numeroase aferene centrale i periferice duce la un
aspect al micrilor masticatorii relativ caracteristic fiecrui individ, dar i la un mare grad de
variabilitate, la acelai subiect, a acestor micri, dependent de factori precum:
vrsta
prezena unor bree edentate sau protezate
alte afeciuni algogene n teritoriul A.D.M.
consistena alimentelor
factori psihici i de mediu.
22.Etapa de masticaie.
Cuprinde actele motorii ale mandibulei cuprinse n prehensiunea alimentelor (sau incizie) i
deglutiia bolului alimentar. Masticaia se realizeaz practic prin parcurgerea repetat, de ctre mandibul, a
unui traseu nchis, cu geometrie complex numit CICLU MASTICATOR.
Numrul de cicluri masticatorii ale unei etape de masticaie este, cu excepia disfunciilor
masticatorii severe, o caracteristic individual.
23.Eficiena masticatorie.
Reprezint msura capacitii unui subiect de a realiza, prin masticaie, fragmentarea alimentelor.
Eficiena masticatorie este legat de mai multe elemente morfofuncionale ale A.D.M., dintre care
ns rolul esenial l are suprafaa total de contact dento-dentar ntre cele dou arcade.
24.Ciclul masticator.
Ciclul masticator tipic, la adult, are, n perspectiv frontal i la nivelul punctului interincisiv mandibular o
form caracteris-tic, de pictur.
ntr-un ciclu masticator obinuit amplitudinea micrilor vertica-le i laterale reprezint aproxi-mativ
o jumtate din valoarea lor maxim (deschiderea maxim, lateralitatea maxim).
Forma ciclului masticator depinde att de engrama masticatorie ct i de o serie de factori locali.
Astfel, componenta lateral a unui ciclu masticator are o amplitudine direct proporio-nal cu
consistena alimen-telor. Restaurrile stomato-logice pot i ele modifica forma C.M
Durata C.M. este n medie de 700ms, iar din acest timp, n 200ms mandibula se gsete n poziie de I.M.,
ceea ce face ca aceast poziie s fie raportul de referin pentru ciclul masticator.
Unghiul dintre Fa i Fd al C.M. poart numele de vertex al ciclului masticator i este mai mic sau
egal cu unghiul dintre versantele interne ale cuspizilor (U.V.I.).
Unghiul format de CO componenta ocluzal, a CM cu planul sagital poart numele de unghi funcional de
ocluzie (UF) care este n relaie direct cu tipul engramei masticatorii (EM)
Valoarea redus a UF - engrama masticatorie determin preponde-rent micri verticale
Valori mari UF - engrama masticatorie determin micri laterale mai ample.
Prin corelarea rezultate-lor obinute prin nregistrri grafice ale deplasrilor mandibulei n cele trei planuri
de referin (sagital, fron-tal, transversal), se poate deduce forma tridimensional a corpu-lui virtual n
interiorul cruia se deplaseaz punctul Ii.
Odontalgii
Fisuri sau fracturi coronare
Mioliza leziuni de abfractie
Abraziunea patologica
Pulpopatii , necroza pulpara
Masticatia unilaterala
Sonoritatea modificata de percuria dintilor cu trauma ocluzala
Fisuri sau fracturi radicular
Resorbtie radiculara
Abraziunea helicoidala
-
Bruxismul nocturn
-Parafunctie ocluzala ce s emanifesta prin strangerea sau frecarea involuntara a arcadelor in timpul
somnului
- Apar in tipu somnului superficial
- Dureaza 5 min
- Se repeta la 90 min
Simptome:
Abraziune moderata
Remodelare osoasa a proceselor alveolare, ATM
Mialgii
Apare la dentitia deciduala, mixta, definitiva
La copii pana la 12 ani nu are manifestari clinice
Bruxismul diurn
Simpt = brux noct + particularitati:
Durerei de intensitate ascend ziua
Caracter surd
Apar dupa 30 min de contractie provocata
Exacerbarea de temp scazuta????
Pot dura o sapt
Mialgia poate interesa mm gatului
Cefalee prezenta
Lez de decubit la protezele mobilizabile
Cauza: reflexe parafunctionale dobandite