Examen EXTRAORAL

Inspectia din fata:

1. Inspectia de ansamblu
o Expresie faciala
o spasm muschi mimici
o examen ochi (globi oculari, pleoape,pupile, piramida nazala)
2. Conturul fetei:
o forma: ovala,patrata,rotunda,trapezoidala,pentagonala,
triunghiulara, dreptunghiulara
o tipuri constitutionale in corelatie cu forma fetei:
cerebral: fata+figura cu contur trapezoidal sau
triunghiular(baza mare sup), etaj sup marit
digestiv: figura+fata cu contur trapezoidal (baza mare
inf), etaj inf marit
respirator: figura ovalara, predominenta dimensionala a
etajului mijlociu
muscular: figura dreptunghiulara, fata patrata, cele trei
etaje ale figuri au inaltime si latime egala
o un individ:
scund: fata scurta, cu etajul inf miscorat si unghiul
mandibular miscorat
mediu: fata medie, cu etaje egale si conturul facial mediu
inalt: fata lunga, etajul inferior marit si unghiul
mandibular marit
3. Santurile naturale ale fetei:
o naso-geniene
o labio-mentonier
o naso-labial
o paracomisurale
o pretragiene
o ridurile
4. Examenul simetiei:
o brahicefal: cutie craniana rotunda, maxilare late, bolta palatina
lata, plana sau medie
o dolicocefal: craniu inalt, cu fata si maxilare inguste, bolta
adanca
o mezocefal: tipul intermediar
plane transversal( nasion-subnazal): zygion( dreapta + stanga) gonion
(dreapta +stanga)
o trei etaje ale fetei : sunt deobicei egale
superior: trichion-nasion
mijlociu: nasion-subnazale

inferior: subnazale- gnation

modele antropometrice:
LDV: SN-N comparata cu SN-GN
LDV modificata: SN-OPH comparata cu SN-GN
Metoda Boianov: CH-CH=ST-GN (cheilon si stomis)
Metoda Boianov modificata: ST-GN= distanta
interpupilara
Metoda Willis: SN-GN= fanta labiala- fanta palpebrala
(ocluzometru willis)
Metoda compasului de aur Appenrodt : SN-GN (gura
inchisa si gura intredeschisa
- raport 5/3)
Metoda planului Frankfurt: planul Frankfurt-planul vertex
si planul Frankfurt planul bazal mandibular

Inspectia din profil:

1. Profilul facial:
o Planul Frankfurt: uneste punctele Orbitale-Tragion
o Planul Dreyfus: verticala ce coboara din punctul Nasion sau
tangenta la glabela si este perpendiculara pe planul Frankfurt ,
fiind considerata si linia profilului
o Planul Simion (orbito-frontal) coboara din punctul Orbitale , prin
craniul superior si atinge punctul Gnation, fiind perpendicular pe
planul Frankfurt
o profil prognant: Gn este anterior fata de punctul de referinta
o profil retrognat (convex): Gn este posterior
o profil convex: Sn anterior de planul Naso-Frontal
o profil concav: Sn posterior fata de planul Naso-Frontal
o profil drept ortognatic: Sn pe planul de referinta
o Postura buzelor: caracter protuziv sau retruziv
2. Treapta labiala: raportul static intre cele 2 buze in sens sagital. (buza
sup acopera si depaseste anterior conturul buzei inferioare)
3. Santul labio-mentonier: normal/sters/accentuat
4. Pozitia mentonului: normogenie/progenie(anterior)/retrogenie(posterior)
5. Ungiul mandibular: valoare mai mare de 90 grade (la varstnici ajunge
pana la 130-140)

Palparea

1. Palparea superficiala :
o temperatura atingere usoara cu fata palmara a mainii si
degetelor
o umiditatea: uscaciunea tegumentelor sau transpiratia lor
o sensibilitatea tegumentara : sensibilitate tactila ( atingeri
simetrice cu degetul, compresa sau ruloul), sensibilitatea
termica ( atingeri usoare a tegumentelor pe zone
simetrice cu eprubete ce contin apa la temperaturi
diferite), sensibilitatea dureroasa ( inteparea usoara cu o
sonda in teritoriul de inervare a celor 3 ramuri ale
trigemenului+ facial , ram oftalmic- declansare reflex
palpebral-atingere cu vata a corneii;
2. Palpare profunda:
o palparea muschilor:
o ZONELE TRIGGER- se noteaza in F.O circumscriind zona , iar
zonele de iradiere vor fi marcate prin sageti
M . temporal: static : insertie sup: pulpa degetelor pe scuama
osului parietal ; masa musculara: prin alunecarea degetelor pe
traiectul fibrelor de sus in jos;
insertie inferioara: intraoral, partea
dreapta indexul drept, spre ext in vestibul sup ; la deschidera gurii se
poate percepe apofiza coronoida cu insertia inf;
+ dinamic : gura inchisa: pacientul strange dintii si cu
gura deschisa: pacientul se opune miscarii de inchidere
M. maseter: extraoral: pulpa degetelor : insertie sup: arcada
zigomatica se continua coborand de a lungul masei musculare prin
pensare profunda intre index si police sau palpare combinata
intra+etraoral, iar pe gonion: insertia inferioara
pacientul inchide gura si strange dintii , apoi sa
deschida. se prinde cu indexul (extraoral ) si indexul (intraoral ) si se
palpeaza masa musculara si marginea anterioara
M. pterigoidian intern: extraoral: insertie inf , fata interna
gonion
intraoral: se palpeaza marginea sa
anterioara cu pulpa indexului plimbata de sus in jos pe marginea
antero-interna a ramului ascendent avand gura larg deschisa
M. pterigoidian extern: fascicul inferior apasare cu pulpa
indexului sau cu degetul mic , dorsal, si cranial de tuberozitatea
maxilara ( in fornix-ul para si retrotuberozitar)
M. geniohioidian: presand cu indexul si mediusul insertia sa
pe apofizele genii inf (intraoral)
M. digastric burta anterioara: bidigital, pulpa indexului si
mediusului in foseta digastrica , para si retro simfizar

M. SCM: palparea insertiilor pe mastoida, stern, clavicula si a

masei musculare prin pensare, indicand pacientului sa se intoarca pe
partea opusa capului
M. milohioidian-pe linia oblica interna, plimband pulpa
degetului de la mana dreapta pt partea dreapta , la fel stanga
M. orofaciali (orbicular , buccinator) tonicitate orbicular
fascicul int ( 2 oglinzi sau 2 degete , se indeparteaza comisurile, iar
pacietul strange buzele) , -fascicul extern (compresiune pe obraji dupa
ce pacientul isi umfla cu aer obrajii)
-tonicitate buccinator- pensarea
obrajilor si indicatia de sugere a lor si umflarea obrajilor cu aer
M. limbii- se prinde varful limbii cu o compresa si se
tractioneaza , iar cu cealalta mana se palpeaza prin pensare masa
musculara
3. Palparea planului ososo arcada orbitara sup police dinspre median spre unghiul
extern
o rebordul inf al orbitei- indexul bilateral dinspre unghiul int
spre ungiul extern
o arcada zigomatica- se palpeaza cu toate degetele
plimbate pe lungimea ei
o marg post a ramului ascendent , unghiul mandibulei,
marg bazilara pana la linia mediana
o osul piramidei nazale,
4. Palparea grupelor ganglionare- suboccipitali,
retroauriculari(parotidieni), preauriculari, genieni,submandibulari,
submentonieri, jugulo-carotidieni, supraclaviculari-nr,sediu, forma,
dimensiune, suprafata, consistenta, mobilitate, aderenta, sensb, limite
5. Palparea gl salivare mari- submandibulara si parotida
6. Examenul ATM
o Inspectie statica: culoare,integritate, asimetrii
o Inspectie dinamica: deschidere + inchidere gura:
amplitudine deschidere gura, excursii condiliene,
excursiile mentonului in fata
o Palpare statica: regiune pretragiana : 4 degete (intinse
pe suprafata de examinat) sau bidigital index in conduct
auditiv extern si police pretragian
o Palpare dinamica: palapre 4 degete + bidigitalapacientul inchide si dfeschide gura
o Amplitudinea deschiderii gurii: distanta dinte
marginile incizale ale frontalilor superiori si inferiori cu
SUBLERUL
o Ascultatia: direct + indirect