DIAGNOSTICUL ANOMALIILOR

DENTO-MAXILARE
 EXAMENUL CLINIC AL COPILULUI
 EXAMINĂRI COMPLEMENTARE
 ANALIZA MODELULUI DE
STUDIU
 EXAMENUL FOTOSTATIC
 EXAMENUL ANTROPOMETRIC
 EXAMENUL RADIOLOGIC
 CARACTERISTICILE
MODELULUI DE STUDIU
 S rŢdŢa cu acuratŢ Ţ
arcadŢlŢ dŢntarŢ şi
ŢsuturilŢ moi
învecinate acestora
 ŢsuturilŢ moi s nu ţiŢ
deformate
 S ţiŢ ţoartŢ binŢ
finisat
 AVANTAJELE ANALIZEI
MODELULUI DE STUDIU
 Modelul de studiu red o
imagine tridimŢnsional asupra
dŢnti iŢi pacientului
 Ocluzia poate fi vizualizat
dinspre lingual
 Ajut la motivarea pacientului
pe parcursul tratamentului
 RŢprŢzint un punct de
rŢţŢrin pentru finalul
tratamentului
 DEZAVANTAJELE ANALIZEI
MODELULUI DE STUDIU

 Majoritatea valorilor standard s-au

ob inut prin analiza unor popula ii
specifice
 Nu ia în considerare dimorfismul sexual
 Nu ia în considŢrarŢ rŢla ia schŢlŢtic a
maxilarelor
M SUR TORI PE MODELUL DE STUDIU

 SUMA INCISIV
 INDICII DE DEZVOLTARE
TRANSVERSAL AI ARCADELOR
DENTARE (IP, IM, ip, im)
 SIMETROSCOPIA
 PERIMETRIA
 INDICELE BOLTON
“Suma diametrelor meziodistale ale celor
patru incisivi supŢriori pŢrmanŢn i indic
în mod automat l imŢa arcadelor
dentare la nivŢl prŢmolar şi molar“ (Pont,
1909)
SUMA INCISIV (mm)
 SUMA INCISIV

 28-34 mm → normodonţie
 SI<28 mm → microdon iŢ
 SI>34 mm → macrodon iŢ
 SUMA INCISIV
Între dimensiunile mezio-distale ale incisivului
cŢntral şi latŢral ŢstŢ o diţŢrŢn dŢ 1,5-2 mm
 SUMA INCISIV
Când lipsŢştŢ un incisiv supŢrior sŢ d valoarŢa
dintelui omolog!
 INDEXUL PONT
Valori calculate din formule
*Valorile calculate sunt valabile pentru ambele arcade!
 L imŢa arcadŢi la nivŢl prŢmolar ŢstŢ mai marŢ cu ¼ dŢcât suma incisiv
IPcalculat=SI+SI/4 sau IPcalculat=(SIx100)/80
 L imŢa arcadŢi la nivŢl molar ŢstŢ mai marŢ cu ¼ dŢcât l imŢa arcadŢi la
nivel premolar
IMcalculat=IPcalculat+IPcalculat/4 sau
IMcalculat=(SIx100)/64

Valori m surate pe modelul de studiu:

 IP superior: mijlocul şan ului intŢrcuspidian al
primilor premolari
 IM superior: ţosŢta cŢntral a primilor molari
pŢrmanŢn i
 ip inferior: punctul cel mai vestibular al zonei de
contact dintrŢ primul şi al doilŢa prŢmolar
 im inferior: cuspizii centro-vestibulari ai primilor
molari pŢrmanŢn i
 Valori m surate pe modelul de studiu:

 IP superior: mijlocul şan ului intŢrcuspidian al

primilor premolari
 IM superior: ţosŢta cŢntral a primilor molari
pŢrmanŢn i
 ip inferior: punctul cel mai vestibular al zonei
dŢ contact dintrŢ primul şi al doilŢa prŢmolar
 im inferior: cuspizii centro-vestibulari ai
primilor molari pŢrmanŢn i
 INTERPRETAREA REZULTATELOR

Valorile calculate sŢ compar cu valorilŢ m suratŢ, iar diţŢrŢn ŢlŢ sŢ

Ţxprim în mm cu sŢmn + sau - .

•deficit 2-4 mm: îngustarŢ uşoar
•deficit 4-6 mm: îngustare medie
•deficit 6-10 mm sau >10 mm: îngustarŢ grav
•surplus

NU SE POATE FACE ÎN URM TOARELE SITUA II:

 DENTA IA TEMPORAR
INDEXUL  MALPOZI IA DIN ILOR LUA I CA REPER
PONT  LIPSA DIN ILOR DE REPER
 MEZIALIZAREA GRUPULUI LATERAL
 APALZIA INCISIVILOR LATERALI
 MICRODON IE SAU MACRODON IE
 INDEXUL PONT
NU SE POATE FACE ÎN URM TOARELE
SITUA II:
 DENTA IA TEMPORAR
 MALPOZI IA DIN ILOR LUA I CA REPER
 LIPSA DIN ILOR DE REPER
 MEZIALIZAREA GRUPULUI LATERAL
 APALZIA INCISIVILOR LATERALI
 MICRODON IE SAU MACRODON IE
 PERIMETRIA
PŢrmitŢ aprŢciŢrŢa rŢla iŢi dintrŢ:

 spaţiul disponibil pe arcad (spaţiul

existent)

 spaţiul necesar încadr rii dinţilor (spaţiul

ideal)
 METODE DE CALCUL ALE
PERIMETRIEI

 METODA NANCE (P10)

(d.pŢrmanŢnt , d.mixt )
 METODA CHATEAU (P14)
 PERIMETRIA SECTORIAL
 PERIMETRIA CORECTAT
METODA NANCE (P10) ÎN DENTA IA
PERMANENT
 PERIMETRUL EXISTENT (DISPONIBIL):
- sŢ m soar cu un ţir dŢ a sau dŢ sârm
întrŢ ţŢ ŢlŢ mŢzialŢ alŢ molarilor dŢ 6 ani
drŢapta şi stânga.
- nu sŢ urm rŢsc malpozi iilŢ
 PERIMETRUL IDEAL (NECESAR):
suma diametrelor mezio-distale ale
dinţilor permanenţi (premolari, canini,
incisivi)
 METODA NANCE (P10) ÎN DENTA IA
MIXT
 PERIMETRUL EXISTENT (DISPONIBIL):
- sŢ m soar cu un ţir dŢ a sau dŢ sârm
întrŢ ţŢ ŢlŢ mŢzialŢ alŢ molarilor dŢ 6 ani
drŢapta şi stânga.
- nu sŢ urm rŢsc malpozi iilŢ
 PERIMETRUL IDEAL (NECESAR):
- Mandibul : Pideal = si + 2x + 3,4
- Maxilar: Pideal = SI + 2x + 1,8
PERIMETRIE

P ideal (necesar) = 78 mm

P existent (disponibil) = 70 mm

Deficit = 8 mm
PERIMETRIA SECTORIAL
 PERIMETRIA CORECTAT

 SŢ indic în cazurilŢ cu prodŢn iŢ sau

rŢtrodŢn iŢ ţrontal → la m surarŢa
Pexistent (disponibil) se va lua în considerare
ţorma corŢctat a arcadŢi
 PERIMETRIA CORECTAT
protruzie retruzie

Pentru corectarea Pentru corectarea

prodŢn iŢi sŢ rŢtrodŢn iŢi sŢ
piŢrdŢ spa iu ! câştig spa iu !
 PERIMETRIA CORECTAT

 SŢ indic în cazurilŢ cu prodŢn iŢ sau

rŢtrodŢn iŢ ţrontal → la m surarŢa
Pexistent (disponibil) se va lua în considerare
ţorma corŢctat a arcadŢi
 Indicele Bolton (Bolton, 1958)
 Determină eventualele disarmonii existente între dimensiunile mezio-distale
ale dinţilor maxilari şi mandibulari
Indicele Bolton pentru 12 dinţi
Indicele Bolton pentru 6 dinţi (frontali)
 Disarmonia între dimensiunile dinţilor superiori şi inferiori se poate corecta
prin:
 Extracţii
 Şlefuiri interdentare (stripping)
 Mărirea diemensiunii mezio-distale a dinţilor, în cazuri extreme

Indicele Bolton pentru 12 dinţi

Numai în dentaţia permanentă
Sunt excluşi molarii doi şi trei

Formule de calcul
suma mand12 / suma max12 = 91,3%

suma mand6 / suma max6 = 77,2%

 Indicele Bolton pentru 12 dinţi

 Numai în dentaţia permanentă

 Sunt excluşi molarii doi şi trei

Formule de calcul
suma mand12 / suma max12 = 91,3%

suma mand6 / suma max6 = 77,2%

 Exces dentar maxilar
•Supraacoperire accentuată
•Treapta sagitala mărită
<91,3% •Înghesuire în arcada superioară
•Spaţieri la mandibulă
•Linguoversiunea incisivilor superiori
•Vestibuloversiunea incisivilor inferiori

•Supraacoperire normală
91,3% •Treaptă sagitală de 0-2 mm
Bolton 12 •Relaţii ocluzale normale în sectoarele laterale

Exces dentar mandibular:

•Supraacoperire redusă
•Treaptă sagitală redusă
>91,3% •Înghesuire la mandibulă
•Spaţieri în arcada superioară
•Vestibuloversiunea incisivilor superiori
•Linguoversiunea incisivilor inferiori
 <77,2% Exces dentar maxilar în zona frontală

77,2%
Bolton 6
>77,2% Exces dentar mandibular în zona frontală

Indicele Bolton pentru cei 6 dinţi frontali nu are relevanţă în

următoarele situaţii:
•vestibuloversiunea severă a incisivilor inferiori
•macrodonţie