Tipuri de aparate de contentie

Dup terminarea tratamentului ortodontic exista tendina de recidiva (dinii i maxilarele au

tendina de a reveni la poziia iniial), motiv pentru care trebuie purtat un aparat de contenie
(meninere) a rezultatului. Este necesar o perioad de fixare a dinilor n os n noua poziie,
perioada variabil de la persoana la persoan, n funcie de gravitatea anomaliei dentomaxilare iniiale, vrsta pacientului etc.
Aparatul de contenie este dispozitivul pe care medicul ortodont l recomand la finalizarea
perioadei de purtare a unui aparat dentar cu scopul de a asigura, pe termen lung, meninerea
poziiei corecte a danturii. n cazul n care aparatul de contenie nu este aplicat la
finele tratamentului ortodontic, dinii i vor modifica poziia, revenind la cea iniial,
incorect. Scopul acesteia este de a menine alinierea corectat a dinilor n timpul fazei
active a tratamentului. n aceast perioad, esuturile gingivale i osoase din jurul dinilor se
mica sau i remodeleaz poziia. Uneori, dinii se pot alinia mai rapid dect esuturile din
jurul lor. Scopul acesteia este de a menine alinierea corectat a dinilor n timpul fazei active
a tratamentului. Prin urmare, dinii pot prea a fi drepi, dar odat ce aparatele dentare sunt
eliminate, poate aprea recidiva, poziia dinilor revenind rapid la forma anterioar
tratamentului ortodontic, motiv pentru care se apeleaz la contenie. De asemenea, contenia
poate fi soluia pentru a trata mai multe probleme ortodontice minore, cum ar fi un mic
decalaj sau un singur dinte uor nealiniat.
Contenia poate fi fixa (lipit pe partea interioar a dinilor, n special a celor 6 dini frontali
inferiori) sau mobila (aparat mobil sau gutiera de contenie).
Tipuri de aparate de contenie.
Deoarece organismele umane sunt n continu schimbare, cei mai muli pacieni vor trebui s
poarte aparate de contenie de-a lungul vieii. Contenia ajuta la consolidarea noii poziii a
dinilor n timp ce oasele i gingiile se adapteaz la noua aliniere.

Aparatele de contenie pot fi mobile sau fixe. Dispozitivele mobile se pot purta doar n timpul
nopii, n timp ce dispozitivele fixe trebuie purtate n permanen, pn la finalizarea
tratamentului.
Aparatele de contenie fixe sunt dispozitive ortodontice particularizate, realizate din srm
de oel inoxidabil i plastic sau pot fi i detaabile (Hawley ,Essix). Acestea sunt concepute
cu atenie pentru fiecare pacient n parte.
Aparate de contenie mobile:
Placa Hawley:

Este format dintr-o plac palatinala prevzut cu croete Adams care se aplic pe
primii molari permaneni i arc vestibular cu bucle n dreptul caninilor.

Baza plcii este modelat n contact intim cu fetele palatinale pentru a menine poziia
dinilor.

Arcul vestibular asigura un control excelent al incisivilor chiar dac nu este activ.

Cu alte cuvinte placa Hawley const dintr-un arc (o srm metalic pentru care exist
acum alternative transparente) care se ancoreaz pe o parte acrilic mulat pe palat.

Acest tip de aparat poate continua terapia nceput cu aparat fix, putnd fi ajustat s
mute n continuare dinii.

Placa Hawley arcada superioara

Placa Hawley arcada inferioara

Essix:

este un retainer creat pe baz de vacuum, din material plastic transparent, similar ca
aspect cu aparatele Invisalign, care poate fi conceput pentru a acoperi toi dinii de pe
arcad sau doar caninii i incisivii.

Aceste aparate sunt foarte comode, dar mai puin recomandate pacienilor care sufer
de bruxism (din cauz c materialul se deterioreaz repede).

Zendura:

este un retainer creat pe baz de presiune, dintr-un material transparent, foarte

rezistent.

Avantajul principal aparatelor de contentie mobile este c, pe lng meninerea rezultatului,

pot corecta recidive minore prin simpla activare a arcului/croetelor de ctre medicul
ortodont. De asemenea, sunt utile n special pentru arcada maxilar. Inconvenientul
major este lipsa de motivaie a pacientului care, dup un timp, nceteaz s mai poarte
retainerul. Pe lng aceasta, exist un risc minor de carie la nivelul sistemelor de ancorare pe
dini (croetele metalice).
Aparatul de contenie fix
Aparatul de contenie fix, dei trebuie purtat non-stop, nu este vizibil, cum se ntmpl cu
majoritatea aparatelor dentare. n general, dinii de sus sunt fixai cu un dispozitiv tip gutier,
n timp ce dinii de jos sunt meninui n poziia corect cu un retainer din srm, ambele
tipuri fiind aezate pe partea palatinala, respectiv linguala a dinilor.
Aparate de contenie fixe, cu srm, nu pot fi ndeprtate de ctre pacient, fcnd astfel mai
dificil igien; acestea sunt de regul prescrise de medicul ortodont atunci cnd riscul de
reversie n urma tratamentului este mare, de exemplu n cazurile cnd tratamentul a presupus
intervenii severe n structura ocluzal a pacientului. De obicei timpul ct trebuie purtate
aparatele de contenie fixe este mai ndelungat dect n cazul retainerelor mobile.
Dispozitivele fixe sunt de tipul arcurilor sau atelelor linguale, confecionate din aliaje
metalice, care se cimenteaz cu material compozit pe faa oral (din spate) a dinilor,
mpiedicnd migrarea lor. Se aplic, de regul, pe arcada inferioar i au avantajul de a fi
extrem de confortabile, pot fi folosite n cazul unor pacieni mai puin compliani la terapie,
care trebuie s se prezinte la un control de rutin la 6-8 sptmni. De cele mai multe ori nu
contenia fix nu poate fi aplicat la nivelul arcadei superioare, deoarece dinii inferiori ar
avea contact direct cu aceasta i ar dezlipi-o. Dezavantajul conteniei fixe este c
retenioneaz alimente, plac bacterian i tartru, deci igiena oral trebuie s fie impecabil
pentru a evita eventuale complicaii.
Motivele pentru care se aplica mai rar sunt urmtoarele:

retainerul colat menine n poziie nemodificat doar cei ase dini frontali pe care este
lipit, ns aparatul ortodontic a lucrat, n cele mai multe cazuri, asupra tuturor dinilor
de pe arcada respective;

daca au fost extrasi premolarii pentru alinierea dintilor, retainerul permite deschidere
spatiului in care s-a aflat dintele extras (sip e care aparatul orthodontic l-a inchis
complet) deoarece nu se poate intinde pe mai multi dinti;

nu permite igienizarea corect, deoarece aa dentar nu trece dincolo de srm lipit

pe interiorul dinilor, iar periua dentar cura cu dificultate o zon care oricum este
predispus la depunerea de tartru;

sunt situaii n care srm se dezlipete de pe un dinte (dac pacientul musc cu mai
mult for dintr-un aliment dur, materialul de lipit sare), pacientul nu simte, iar
dintele se deplaseaz i nu mai poate fi readus n poziia corectat dect cu aparat fix
sau cu o serie de gutiere.

Arcurile colate:

Sunt fire de sarma rotunda cu diametrul de 0,7mm sau 0,8 mm sau torsodate, care se
fixeaz cu material compozit auto sau fotopolimerizabil pe un numr variabil de dini
n funcie de necesiti

Firul se poate cola prin metoda direct (n cabinetul dentar, direct n cavitatea bucal a
pacientului) sau prin metoda indirect (n cabinetul de tehnic dentar unde
tehnicianul poziioneaz arcurile pe modele, se ia o amprent cu silicon, care va ajuta
la poziionarea exact cu compozit n cavitatea bucal).

Firul se adapteaz formei arcadei

Firul se poate fixa:

Pe 2 dini se utilizeaz fir rotund terminat prin bucle la nivelul caninilor, plasat
n treimea ocuzala a incisivilor, astfel nct sa nu afecteze ocluzia; nu asigura
contenia n cazul n care incisivii au fost rotati;

Pe 6 dini se utilizeaz fir torsodat; se indica la ambele maxilare n cazul

incisivilor rotai; nu este eficient n cazurile n care se impune extracia
premolarilor deoarece nu poate s menin spaiile deschise;

Pe 8 dini se indica n cazul n care s-au extras premolarii i musculatura buzelor

nu poate asigura contenia;

Pe 20 de dini firul se insera la nivelul premolarilor i molarilor ntr-un sunt de

0,55mm care se realizeaz pe fata ocluzala; este indicat la aduli pentru contenia
de lung durat.

Atele colate:

impun sacrificiu de esut dentar senator

sunt cele mai indicate la aduli pentru o contenie de lung durat.

Durata necesitii de a purta un aparat de contenie variaz de la un pacient la altul, n funcie

de gravitatea problemei tratate. Perioada poate oscila de la cteva luni, n cazul problemelor
ortodontice minore, la civa ani, timp n care se va forma esut osos suficient n jurul dinilor
pentru ca acetia s nu i mai modifice poziia.
Cnd tratamentul ortodontic a fost realizat la vrsta copilriei sau a adolescenei, medicul
stomatolog poate recomanda purtarea aparatului de contenie pn la aproximativ 25 de ani
sau pn la vrsta la care se oprete dezvoltarea maxilarului, iar dentiia final este complet.

Bibliografie:
1. http://www.dentfix.ro
2. http://www.clinicaortodontie.ro
3. http://www.ortoimplant.ro
4. http://www.doctoruldedinti.info
5. Florica Glavan Ortodontie si ortopedie dento-faciala, 2008