Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Vom descrie, în cele ce urmează, cele mai utilizate măsurători, care orientează spre
stabilirea diagnosticului unei anomalii dento-axilare și a gravității acesteia.
A) Indexul Pont
- analizează concordanţa dintre dimensiunea dinţilor şi dezvoltarea
transversală a arcadelor dentare.
Pont a identificat existenţa unei corelaţii între valorile măsurate ale distanţei
interpremolare (diametrul transversal anterior), respectiv ale distanţei intermolare (diametrul
transversal posterior) măsurate pe modelele de studiu şi valorile ideale pentru aceste
distanţe, obţinute în funcţie de suma incisivilor superiori (SI).
În primul rând, pentru calcularea indicelui Pont la ambele arcade, este nevoie de
cunoaşterea sumei incisivilor superiori (SI) obţinută din însumarea diametrelor mezio-distale
maxime (înregistrate la nivelul punctelor de contact interdentare/ecuatorului dentar) ale celor
4 incisivi superiori (Fig. 2-9).
Indicele Pont nu a fost prevăzut pentru arcada inferioară, Pont a indicat tratamentul
arcadei inferioare în funcţie de cea superioară. Punctele de reper pentru măsurătorile pe
modelele inferioare au fost indicate de Korkhaus, fiind de fapt punctele corespondente
reperelor din arcada superioară când modelele sunt aşezate în ocluzie, iar pacientul prezintă
rapoarte ocluzale corecte.
- în plan sagital:
a) Lungimea arcului anterior (LA) al arcadei, denumită şi săgeata sagitală, (SS) se
apreciază după Korkhaus astfel:
SSC = 1/2 IPC
Am notat „SSC” pentru că formula se referă la valoarea calculată a SS în funcţie de
valoarea calculată a distanţei interpremolare.
Valoarea măsurată a SS este distanţa liniară dintre linia care uneşte mijlocul
şanţurilor intercuspidiene ale premolarilor primi superiori stânga-dreapta (respectiv
a molarilor primi temporari) şi punctul interincisiv (când feţele distale ale celor doi
premolari primi superiori nu sunt în acelaşi plan se ia în considerare ca reper
premolarul situat cel mai posterior).
Diferenţa între valoarea calculată şi cea măsurată ne indică fie o lungime mai
mică a arcului frontal, exprimată în mm cu semnul " – ” (indicând o arcadă scurtă
frontal), fie o lungime mai mare, exprimată în mm cu semnul " + ”, care indică o
arcadă alungită frontal.
Deşi o săgeată sagitală mai mică poate coexista cu retruzia şi o săgeată
sagitală mai mare poate coexista cu protruzia, valoarea săgeţii sagitale nu indică
existenţa unei protruzii sau retruzii deoarece, uneori, raportul dintre baza apicală şi
cea coronară este corect, însăşi forma maxilarului fiind mai turtită sau mai ascuţită.
- î n plan transversal:
- devierea liniei interincisive faţă de planul medio-sagital la dreapta sau
stânga (în mm) (Fig. 2-13);
- simetria poziţiei celor două hemiarcade dentare laterale: măsurăm cu
compasul de la linia mediană la foseta centrală a premolarilor şi molarilor omologi
din stânga şi dreapta.
D) Indicele Bolton
Bolton a stabilit un indice care raportează mărimea tuturor dinţilor mandibulari la
mărimea tuturor dinţilor maxilari sau mărimea dinţilor frontali mandibulari la mărimea
dinţilor frontali maxilari.
Valorile acestui indice reprezintă malrelaţiile interarcadice care se pot repercuta
asupra gradului de supraacoperire frontală şi a treptei sagitale.
Indicele Bolton (Fig. 2-17) constă în calcularea raportului dintre suma
diametrelor mezio-distale ale celor 12 dinţi mandibulari şi suma diametrelor celor 12
dinţi maxilari, înmulţit cu 100.
Valoarea medie a indicelui este de 91,3% care, după Bolton, va favoriza relaţii
ideale de supraacoperire, o treaptă sagitală normală de 0-2 mm şi relaţii posterioare
de ocluzie corecte.
Fig. 2-17. Indicele Bolton la nivelul tuturor dinților
În mod similar, se poate calcula acelaşi indice şi pentru cei 6 dinţi frontali
maxilari şi mandibulari (incisivi şi canini) (Fig. 2-18), valoarea medie fiind de 77,2%,
ceea ce favorizează relaţii corecte sagitale şi verticale, în condiţiile unei angulaţii
corecte a incisivilor.
a. b.
Fig. 2-19. Lungimea arcadelor dentare şi alveolare - puncte de reper:
a) superior; b) inferior