MOCANU ANDREEA 2018

ANUL I GR.15 MEDICINĂ DENTARĂ

IMPLANUTURI DENTARE

De secole ,oamenii au avut tendința de a înlocui dinții lipsă prin transplantare și/sau
implantare. Originea implanutrilor dentare se găsește la grecii antici, etrusci și egipteni.
Aceste civilizații au folosit o serie de materiale implantare ce includeau jad,os sau chiar
metal. Formele folosite atunci au evoluat în cele pe care le întâlnim astăzi.
În secolul XX, Greenfiel a introdus ,în anul 1906,pentru prima oară implantul sub formă de
os ce era realizat din aliaj de iridiu-platina. Acest model implantar ,ce are o forma destul de
neobișnuită,ar putea fi considerat prototipul implantelor cilindri utilizate și astăzi.
Un implant dentar este o rădăcină dentară artificială care înlocuieşte rădăcina oricărui
dinte lipsă. Arată asemănător unui şurub şi este confecţionat din aliaj de titan. Implanturile
dentare sunt folosite să înlocuiască unul sau mai mulţi dinţi lipsă. Spre deosebire de
lucrările dentare fixe sau mobile (proteze dentare), implanturile dentare nu sunt mobile şi
nu afectează dinţii sănătoşi. Implantul dentar este plasat în os şi nu se sprijină pe dinţii
alăturaţi. Alegerea acestei soluţii pentru a înlocui dinţii lipsă permite realizarea procesului
de mestecare aşa cum a fost pe dinţii naturali.
Destindem trei categorii de implanturi:
1. ENDO-OSOS -implant plasat transoso ,cu doua subtipuri: cilindric și lamă
 Implanturile cilindrice au un diametru ce variază între 3.3-5 mm si o lungime între 7-
13 mm,deși anumite companii au introdus implanturile subțiri 2-2.8 m pentru creastă
resorbită orizontal,cu diametru de 6 mm pentru cazurile de atrofie severă
 Implantul lamă – nu poate fi utilizat pentri înlocuirea independentă a unui singur
dinte lipsă nefiind stabil. Sprijinul protetic se realizează pe dinte și pe implant.
2. SUBPERIOSTAL- implant construit dupa amprentarea campului oso expus chirurgical
(alveolar și bazal) . Au formă de ,,dentelă,, așezată intim pe os ,sub perios,cu bonturi
transgingivale sau bare. Au avantajul de a distribui forța masticatorie pe intreaga creastă
alveolară.
3. TRANSOSOS – cu placă de stabilizare submandibulară , implantate traversează osul
mandibular de la bază până la creasta alveolară.

1
MOCANU ANDREEA 2018
ANUL I GR.15 MEDICINĂ DENTARĂ

În lipsa dintilor, atat masticatia cat si estetica au de suferit. In plus, osul maxilar, acolo
unde nu mai exista dinte sau dinti se va resorbi, adica se va topi, astfel incat inserarea
unui implant va fi riscanta sau chiar imposibila in lipsa unor manopere suplimentare, cum
ar fi cele de aditie de os, prin care se reface volumul osos astfel incat implantul sa se
poata ancora ferm.

Cand se pierd grupe mari de dinti sau chiar toti dintii estetica faciala are mult de suferit.
Oasele maxilare se resorb, iar structurile fetii incep sa se modifice: buzele capata un
aspect infundat si subtiat, apar numeroase riduri in jurul gurii si langa nas, dimensiunea
verticala scade. Intr-un cuvant, fata capata un aspect de imbatranire prematura ceea ce
constituie un mare dezavantaj.

In plus, masticatia cu proteze mobile atinge o eficienta de maxim 10% si multe din
alimentele preferate sunt constant evitate. Pacientul, chiar daca nu recunoaste, incepe sa
resimta probleme psiho-sociale, dezvoltand ticuri faciale, este permanent obsedat de
mobilitatea protezelor, evita sa zambeasca si sa manance, ajungand chiar sa se izoleze.

Atunci cand se pierde un dinte, iar acesta nu este inlocuit, atat dintii vecini, dar si cei
antagonisti sau opusi vor migra, schimbandu-si pozitia corecta. Acest fapt va conduce la
dezechilibre ale muscaturii care se pot agrava prin afectarea musculaturii masticatorii sau
a articulatiei temporo-mandiblare. Astfel, pacientul va experimenta oboseala musculara si
dureri nejustificate in regiunea capului, precum si un permanent discomfort la nivelul
danturii si a vecinatatilor ei.

Dintii migrati vor retentiona mai usor placa bacteriana si tartru, ceea ce va conduce la
instalarea infectiilor, atat la nivel dentar prin aparitia si complicarea cariilor cu afectiuni ale
canalelor cat si la nivel gingivo-parodontal prin instalarea si progresarea diverselor forme
de boala parodontala.

Un tratament eficient cu implanturi dentare este acela care restaureaza estetic si

functional dantura pentru cel putin 30-40 de ani, adica predictibil pe termen lung. Acest
deziderat poate fi atins numai prin implicarea totala de ambele parti: de partea medicului,
prin investigare atenta, diagnostic corect si planificare interdisciplinara si de partea
pacientului prin pastrarea unei igiene orale riguroase la domiciliu, respectarea celor doua
controale anuale si evitarea sau renuntarea la fumat.

2
MOCANU ANDREEA 2018
ANUL I GR.15 MEDICINĂ DENTARĂ

Contraindicatii pentru implantul dentar

Contraindicatiile la tratamentul cu implanturi dentare sunt putine la numar si vizeaza

afectiuni metabolice, cum ar fi diabetul necontrolat, afectiuni decompensate, boli osoase
sau forme de cancer.

Nu exista limita de varsta superioara deoarece implanturile dentare moderne sunt

special tratate pe suprafata lor si au un design care le permite o ancorare ferma chiar si in
oase maxilare cu densitate scazuta, dar exista limita de varsta inferioara, evitandu-se
implantarea pana nu se incheie cresterea osoasa, adica in perioada adolescentei.

Nu se insera implanturi dentare in guri care prezinta infectii sau inflamatii: carii active,
placa bacteriana si tartru, in nici un caz cand sunt prezente forme active de boala
parodontala ori infectii de canal. Igiena orala deficitara si fumatul sunt principalii factori
locali responsabili de esecul tratamentului cu implanturi, reprezentand contraindicatii
majore.

Lipsa volumului osos, aparut ca urmare a amanarii inlocuirii dintelui dupa extractie, precis
diagnosticata cu ajutorul tomografiei dentare, determina in multe situatii complicatii ca si
timp dar si costuri. Astfel, tratamentul va fi unul de durata si cu preturi piperate deoarece
atat manoperele cat si materialele cu care restauram osul si gingia sunt scumpe, fiind
realizate de specialisti cu experienta si cu tehnologie avansata. Volumul osos deficitar se
reface prin manopere de aditie si augmentare osoasa, osul putand fi reparat si regenerat
cu ajutorul biomateralelor si tehnicilor avansate.

Tratamentul cu implant dentar presupune un examen clinic amanuntit, atat local

cat si general, investigatii atente, fie sub forma analizelor de sange, fie sub forma
investigatiilor radiologice, cea mai valoroasa fiind tomografia dentara. Pe baza
acestora poate fi stabilit diagnosticul ce conduce la tratamentul corect.

Sunt situatii in care tratamentul se poate face si intr-o singura sedinta. Un astfel de tratament
se preteaza numai in anumite cazuri clinice pe care medicul le va expune pacientului

Implantul dentar este plasat in os printr-o procedura chirurgicala total nedureroasa si pe

cat se poate de minim invaziva. Experienta vasta in domeniul implantologiei dentare,
specializarile si tehnologia din dotare face ca specialistii Implantodent sa poata realiza
orice tratament cu implant dentar – de la cele simple, clasice si standardizate, pana la cele
complexe, cu grad mare de dificultate.

3
 MOCANU ANDREEA 2018
ANUL I GR.15 MEDICINĂ DENTARĂ

Astfel, in functie de situatie si calitatea implantului dentar, acesta va fi lasat sub gingie sa
se ostrointegreze cateva luni sau va fi incarcat imediat cu o coroana, provizorie insa
estetica (in zona anterioara, in ariile vizibile). Exista 3 tipuri de abordare a tratamentului:

 Implantare imediata – implantul se insera imediat dupa extractia dintelui; in general, in

jurul sau, spatiul restant necesita aditionare cu os substitut;

 Implantare amanata – se realizeaza extractia iar implantul se insera dupa circa 1-2 luni
cand s-a vindecat gingia;

 Implantare intarziata – se realizeaza extractia iar implantul se insera dupa circa 4-6 luni,
cand s-a refacut integral osul;

 Incarcare imediata – se insera implantul dentar iar la acesta se ataseaza imediat

coroana dentara care nu atinge de dintii antagonisti (opusi);

 Incarcare si functie imediata – se insera implantul dentar iar la acesta se ataseaza

imediat coroana dentara care este in contact cu dintii antagonisti.

Daca implantul va fi incarcat imediat, la acesta se va atasa bontul protetic (elementul de

legatura intre implant si coroana).

Daca implantul va fi incarcat ulterior, acesta va fi acoperit cu:

 Surub de vindecare (rol de protectie a filetului intern) – nimic nu va fi vizibil in gura

deoarece gingia va fi suturata deasupra;

4
 MOCANU ANDREEA 2018
ANUL I GR.15 MEDICINĂ DENTARĂ

 Conformator gingival (rol de modelare corecta a gingiei) – va fi vizibil in gura si va

necesita o igienizare minutioasa zilnic, gingia fiind suturata in jurul acestuia.

5. Timpul de vindecare

Pacientul trebuie sa-si administreze medicamentele prescrise in reteta, sa se prezinte la

toate controalele solicitate si sa mentina o igiena orala impecabila. Totodata, este
important ca acesta sa nu fumeze.

Stabilitatea implantului in os, imediat dupa inserare, este cruciala pentru reusita
tratamentului. Aceasta stabilitate imediata se numeste stabilitate primara si este de natura
pur mecanica. Dupa cateva luni, pe suprafata de titan a implantului creste os, inglobandu-l
in totalitate. Astfel, stabilitatea mecanica se transforma in stabilitate biologica, numita
osteointegrare.

Vindecarea (osteointegrarea) reprezinta o caracteristica individuala, bazata pe calitatea

osului si difera de la un pacient la altul. In orice caz, la Implantodent veti primii toate
indicatiile, contraindicatiile, reteta medicamentoasa, dieta speciala, etc. si veti fi atent
monitorizat dupa operatie.

6. Lucrarea definitiva

Dupa vindecarea in os, la implant se va atasa coroana dentara (la implanturi se va atasa
lucrarea dentara). In clinicile Implantodent aceasta este fabricata cu ajutorul tehnologiei
avansate (cad/cam) din materiale estetice si perfect biocompatibile (ceramica integrala,
zirconiu, rasini polimerice de inalta performanta, titan, etc) dar si din materiale clasice
(compozit, metalo-ceramica), pretul variind in functie de materialul ales. Lucrarile
(coroanele, puntile, protezele) pe implanturi sunt realizate de specialisti in aceste
manopere, numiti proteticieni, in colaborare cu maestrii tehnicieni

7. Controalele periodice

Succesul tratamentului pe termen lung nu poate fi garantat fara o igiena orala impecabila,
rezlizata zilnic de catre pacient la domiciliu, dar si periodic, profesional, cu instrumentar si
aparatura speciala, la medic

5
 MOCANU ANDREEA 2018
ANUL I GR.15 MEDICINĂ DENTARĂ

Avantajele protezarii pe implanturi dentare:

Beneficiile implanturilor dentare sunt multiple, cateva din acestea sunt:

1. Pret convenabil – deoarece inlocuieste un singur dinte si nu trei ca in cazul unei punti ,
un implant dentar are un cost apropiat unei lucrari traditionale metaloceramice.
2. Salveaza dintii – implanturile dentare nu sacrifica integritatea dintilor invecinati cum ar
face o punte dentara, deoarece lucrarea dentara se sprijina pe implanturi si nu pe dinti
0naturali. Dintii dumneavoastra sanatosi nu sunt afectati sub nici o forma, acesta fiind in
beneficiul sanatatii dumneavoastra orale.
3. Salveaza osul – in lipsa dintelui/dintilor, osul incepe sa se demineralizeze (rareasca) si
sa se resoarba (topeasca) afectand echilibrul aparatului masticator si implicit al
intregului organism. Implantul dentar, asemenea unei radacini naturale “stimuleaza”
pozitiv osul, pastrandu-i integritatea cantitativa si calitativa.
4. Confortabil – implanturile dentare va permit sa zambiti, sa vorbiti si sa mancati
confortabil, cu incredere. Coroanele sustinute de implanturi sunt ancorate fix si transmit
presiunile din timpul masticatiei fiziologic in os, asemenea unui dinte natural,
impiedicand totodata resorbtia osoasa.
5. Estetic – lucrarile dentare pe implanturi pot fi unidentare (cand inlocuim un singur
dinte), partiale (cand inlocuim un grup de dinti) si totale (cand inlocuim toti dintii).
Indiferent de tipul de inlocuire, lucrarile dentare pe implanturi par naturale, dandu-i
pacientului increderea sa zambeasca fara inhibitii si sa manance ce isi doreste.
6. Rata de succes – rata de success a inlocuirii dintilor prin implanturi este foarte mare (95
– 97%-mandibula si 92 – 95%-maxilar), daca pacientul prezinta o stare de sanatate
generala si locala (osul receptor) buna, prezinta o igiena dentara buna, nu este un mare
fumator sau consumator de bauturi alcoolice in exces. Pastrarea igienei orale detine un
rol hotarator in reusita tratamentului prin implanturi, deoarece factorul microbian poate
compromite definitiv aceasta reusita.

DURATA UNUI IMPLANT

Multe implanturi dentare isi indeplinesc functiile cu succes chiar si dupa 25-30 de ani.
Prognoza pentru pacientii care au avut in trecut probleme parodontale, cu afectari ale
osului in jurul radacinilor dintilor naturali, este mai putin optimista decat pentru pacientii
sanatosi. O influenta majora este data de modul in care pacientul respecta toate indicatiile
pe care le primeste de la clinica. Ca orice inlocuitor artificial in corp, nu exista promisiuni
sau garantii in ceea ce priveste longevitatea implantului.

Este imposibil de stiut cat poate tine un anumit tip de implant insa respectand indicatiile
specialistilor Implantodent rata de succes pe termen lung va creste considerabil.
6
MOCANU ANDREEA 2018
ANUL I GR.15 MEDICINĂ DENTARĂ

TIMPUL TRATAMENTULUI
In functie de tipul implantului, locatia acestuia, tipul de lucrare selectata, perioada de timp
totala poate fi cuprinsa intre 3, 6 sau mai multe luni.

PRETUL IMPLANTULUI DENTAR

Pretul total include nu numai costul implantului dentar propriu-zis ci si pe cel al

componentelor protetice: bontul protetic si coroana dentara.

Tipul si materialul din care sunt fabricate acestea modifica dramatic pretul tratamentului. In
alta ordine de idei, tipul implantului si calitatea acestuia difera de la un producator la altul.

Alti factori esentiali cu rol determinant in ecuatia costului final il au experienta si

notorietatea specialistului dar si dotarea si facilitatile cabinetului respective a clinicii.