UNIVERSITATEA POLITEHNICA BUCURESTI

FACULTATEA STIINTA SI INGINERIA MATERIALELOR

IMPLANTE DENTARE-PROTETICA DENTARA

Student:Comanescu Simona-Valentina

Bucuresti 2012

1.ANATOMIE
Dantura umana reprezint partea cea mai dur i mai rezistent dintre toate organele
corpului. Ea joac un rol vital n digestia alimentelor, ajutnd la fragmentarea acestora n buci
mai mici, prin mucare i masticaie (mestecare).
Dantura este folosit la mestecarea i triturarea alimentelor n buci mai mici. Aciunea
de mestecare crete suprafaa prin care alimentele sunt expuse enzimelor digestive, prin aceasta
grbind procesul de digestie.Dantura are un rol important i n vorbire dinii, buzele i limba
permit articularea cuvintelor prin controlarea fluxului aerului ce trece prin cavitatea bucal, n
plus, dantura asigur un suport structural pentru musculatura feei i, de asemenea, ajut la formarea zmbetului.
Fiecare dinte este compus din coroan i rdcin. Coroana este partea vizibil a dintelui,
care se ridic din gingie (care are rol de a susine dintele pe loc cu fermitate). Coroana fiecrui
premolar i molar include i nite proeminene, sau cuspide, care faciliteaz mestecatul si
triturarea alimentelor.Rdcina este poriunea dintelui cuprins n maxilare.
1.1 STRUCTURA DINTILOR
Dinii sunt compui din patru tipuri distincte de esut:
Smal stratul transparent, situat n exterior i totodat substana cea mai dur din organism.
Este compus dintr-o structur foarte dens, intens mineralizat cu sruri de calciu, acest strat
ajutnd la protecia straturilor interne ale dinilor de bacteriile periculoase i de schimbrile de
temperatur provocate de alimentele i buturile reci sau calde.
Dentina nvelete i protejeaz miezul intern al dintelui i este asemntoare n compoziie
cu osul. Este compus din odonto-blati, celule ce secret i menin dentina de-a lungul ntregii
perioade de vrst adult.
Pulpa conine vase de snge care asigur aprovizionarea dintelui cu oxigen i substane
nutritive. De asemenea conine nervi, responsabili de transmiterea durerii i a senzaiei de
temperatur ctre creier.
Cementul acoper suprafaa extern a rdcinii. Este o form de esut conjunctiv ce conine
calciu i leag dintele de ligamentul periodontal, care ancoreaz ferm dintele n alveola dentar,
localizat n maxilarul superior sau inferior.
Dinii asigur susinerea structural pentru muchii feei, n plus, ei joac un rol important n
vorbire i ajut la conturarea zmbetului.
1.2 Dezvoltarea dinilor de lapte la copii
Oamenii dezvolt dou rnduri de dini de-a lungul vieii. Primul set de dantur, cunoscut ca
dantura decidual, sau dinii de lapte, ncepe s se dezvolte n timpul vieii fetale la aproximativ
dou luni dup momentul concepiei i const, n total,ntr-un numr de 20 de dini.
1.3 STADIILE DEZVOLTRII DINTILOR

Dentina acestor dini se formeaz nc din timpul vieii fetale. Dup natere, smalul
dentar se dezvolt n etape.
Smalul dinilor din fa se dezvolt primul i este, de obicei, complet n jurul vrstei de o lun,
n timp ce smalul molarilor din spate (al doilea rnd) nu se dezvolt complet dect dup vrsta
de un an i jumtate.
Odat ce smalul dentar s-a dezvoltat complet, dinii ncep s erup. Dinii din fa au erupia n
general ntre vrsta de ase i 12 luni, n timp ce molarii erup ntre 13 i 19 luni de via, iar
caninii la/sau dup 19 luni. Stadiul final de dezvoltare a dinilor este formarea rdcinii, un
proces lent, care continu pn cnd copilul depete vrsta de trei ani.
1.4 Dezvoltarea danturii permanente
Dup civa ani, dinii de lapte sunt nlocuii de un set de dini permaneni, dantura
adultului. Adultul are 32 de dini, inclusiv al treilea rnd de molari.
n jurul vrstei de ase ani, rdcinile dinilor deciduali se erodeaz ncet prin presiunea
exercitat de erupia dinilor permaneni i prin aciunea celulelor osoase specializate, din
maxilare. Acest proces, numit resorbie, permite erupia danturii permanente, de dedesubtul
dinilor deciduali. Dac un dinte permanent lipsete situaie destul de frecvent dintele de
lapte corespunztor rmne pe loc.
1.5 SETUL COMPLET DE DINI
Pe msur ce dinii de lapte sunt nlocuii, gura i maxilarele i schimb forma pe care au
avut-o n copilrie i ncep s capete un aspect mai pronunat, ca de adult. Dinii adulilor sunt,
de obicei, mai nchii la culoare i difer ca mrime i proporii de dinii de lapte. Dantura
permanent complet este prezent, n general, n jurul perioadei adolescenei, cu excepia celui
de-al treilea molar (mseaua de minte) care tinde s erup n jurul vrstei de 18-25 de ani.
1.6 TIPURI DE DINTI
Adulii au, n general, 32 de dini -16 pe maxilarul superior i 16 pe cel inferior
(mandibul) care se potrivesc unii peste alii pentru a realiza muctura i mestecarea
alimentelor. Despre oameni se spune c sunt heterodoni (au dinii difereniai, de forme,
dimensiuni i cu funcii specifice):
Incisivii adulii au opt incisivi, localizai n partea din fa a gurii patru pe maxilarul superior, iar ceilali patru pe maxilarul inferior (mandibul). Incisivii au o margine ascuit, folosit la
tierea alimentelor.
Caninii de ambele pri ale incisivilor se gsesc caninii, numii astfel din cauza asemnrii
lor cu colii ascuii ai cinilor. Exist doi canini pe fiecare maxilar i rolul lor principal este de a
perfora i sfia hrana.
Premolarii cunoscui i sub numele de bicuspizi, sunt msele ce au dou protuberante numite
cuspide, cu rolul de a tritura i amesteca alimentele. Pe fiecare maxilar se gsesc patru premolari.
Molarii situa in spatele premolarilor, n locul unde se produce mestecarea cea mai puter-

nic. Exist doisprezece molari, denumii primul molar, al doilea molar i al treilea molar. Molarul al treilea se mai numete i mseaua de minte.
1.7 MSEAUA DE MINTE
Mselele de minte sunt vestigii din urm cu mii de ani, cnd alimentaia omului era
alctuit din alimente crude, ceea ce necesita o mestecare viguroas i o putere de triturare mare,
care erau asigurate de al treilea set de molari, n prezent, mselele de minte nu mai sunt necesare
pentru mestecare, n schimb ele pot mpinge ceilali dini i pot provoca probleme prin
aglomerarea dinilor, de aceea sunt frecvent extrai de ctre medicii stomatologi.

2.Biomateriale
Un biomaterial poate fi definit ca fiind orice material utilizat pentru a realiza dispozitive
destinate nlocuirii unei pri sau funcii a corpului ntr-un mod sigur, eficient, economic i
acceptabil fiziologic. Unii autori considerau lemnul i osul ca fiind biomateriale, termenul fiind
utilizat incorect, deoarece acestea sunt de fapt materiale biologice. Una dintre definiiile

biomaterialelor poate fi exprimat astfel: un material sintetic utilizat pentru a nlocui o parte a
unui sistem viu sau care ia contact intim cu un esut viu.
Din punctul de vedere al studiului biomaterialelor se ntrevd trei punte de interes:
analiza materialelor biologice, testarea materialelor destinate confecionrii implantelor i
caracterizarea interaciunilor dintre acestea i organismul uman. Succesul unui biomaterial sau al
unui implant este n mare msur dependent de trei factori majori: de proprietile i de
biocompatibilitatea implantului, de starea de sntate a receptorului i de competena chirurgului
care introduce implantul n organism i l monitorizeaz.
Conform standardelor n vigoare privind principalele teste necesare pentru a aprecia
biocompatibilitatea unui material, trebuie efectuate experimentri privind:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

toxicitateea sistemic acut;

citotoxicitatea;
hemoliza;
toxicitatea intravenoas;
mutagenitatea;
toxicitatea oral;
pirogenicitatea;
sensibilizarea.
Problema real a biocompatibilitii nu este dac exist reacii adverse la material, ci dac
materialul se comport satisfctor n aplicaia respectiv i dac poate fi considerat un
biomaterial de succes. Aceasta conduce direct la procesul tradiional de proiectare care ia n
considerare avantajele i dezavantajele seleciei unui material pentru o aplicaie specific. Printre
factorii luai n considerare trebuie s se regseasc i interaciunea materialului cu procesele
biologice de la locul interveniei chirurgicale.
Implantarea dispozitivelor medicale presupune producerea unei plgi chirurgicale i, din
aceast perspectiv, rspunsul tisular la interfaa cu implantul poate fi tratat din punct de vedere
al modificrii rspunsului de vindecare al rnii. n esuturile vascularizate, crearea unei plgi
chirurgicale presupune apariia unei reacii inflamatorii, proces care poate fi considerat ca fiind
parte integrant a vindecrii. Rezultatul procesului de vindecare este transformarea ntr-un esut
similar celui care a existat anterior n zona respectiv (procesul de regenerare) sau ntr-o
cicatrice, care n cazul mai multor esuturi i organe conine i esut fibros. Microorganismele de
natur infecioas (virusuri, bacterii) prezente n zona incizat au rol de ageni patologici care
prelungesc i stimuleaz procesul inflamator, punnd n pericol nu numai succesul implantului,
dar chiar i viaa pacientului. Principiile biocompatibilitii, inclusiv mecanismele legate de

inflamaie i procesele infecioase se aplic indiferent de tipul de material sau de modul de

fabricaie al implantului. Totui, anumite caracteristici ale biomaterialelor pot afecta anumite
aspecte ale acestor procese. n acest sens ar fi indicat tratarea aspectelor legate de
biocompatibilitate innd cont de clasele diferite de biomateriale: metalice, ceramice, polimerice
i compozite.

2.1 Clasificarea biomaterialelor

Termenul de biomaterial face referire n general la materialele sintetice sau materialele
naturale prelucrate care sunt utilizate pentru producerea dispozitivelor implantare i vor nlocui
sau susine esuturile sau organele. n general, biomaterialele pot fi considerate ca fiind inerte sau
reactive fa de materialul biologic. n al doilea caz, reactivitatea poate fi asociat cu eliberarea
unor compui sau cu absorbia unor molecule biologice. Chiar i materialele inerte pot elibera
mici cantiti de ioni i molecule n esutul nconjurtor. Aspectul care face diferena ntre
biomaterialele inerte i cele reactive este modul n care interaciunea ntre dispozitivul de
implantare i esutul respectiv afecteaz rspunsul organismului i performanele urmrite. Acele
materiale create pentru a aciona specific asupra rspunsului tisular prin reactivitate pot fi numite
bioactive. Dac studiem dezvoltarea biomaterialelor din punct de vedere istoric, se pot identifica
patru clase principale, bazate pe conceptul de modificare a rspunsului gazdei:
1. Biomateriale inerte: materiale implantabile care produc n mic msur sau nu produc
un rspuns al gazdei;
2. Biomateriale reactive: materiale implantabile destinate producerii unor rspunsuri
benefice specifice, cum sunt creterea, aderarea, etc.;
3. Biomateriale viabile: materiale implantabile care ncorporeaz sau atrag celule vii n
zona unde s-a efectuat implantarea care sunt considerate de esutul gazd ca fiind matrici de esut
normale i sunt resorbite activ sau sunt remodelate;
4. Biomateriale replantate: materiale implantabile formate din esuturi native, cultivate in
vitro din celule prelevate din organul specific al pacientului.
n practica medical de astzi sunt folosite un numr mare de dispozitive artificiale i de
implante. Pentru orice aplicaie, exist o gam mare de modele similare avnd grade diferite de
eficacitate. n contrast cu numrul de modele, exist nc un numr mic de materiale care se
preteaz a fi biomateriale. Probabil c nu mai mult de cteva zeci din milioanele de aliaje
metalice, polimeri i compui ceramici s-au dovedit a fi utili pentru confecionarea dispozitivelor
medicale i a implantelor.
Discuiile n ceea ce privete rspunsul biomaterialului sunt complexe, prin urmare este
important s studiem biomaterialele n funcie de clase i de conexiunea dintre acestea i

legturile chimice predominante. Comportarea biomaterialului depinde de compoziia (inclusiv

impuritile) acestuia, de metodele prin care este fabricat i finisat, de aplicaia n care este
folosit i de modelul clinic dup care este evaluat.
Specificaiile materialelor, indiferent de sursa de provenien, prezint n general o gam
larg de compoziii i de condiii de procesare. n plus, alegerea materialelor de pornire poate
afecta proprietile finale, n special ale polimerilor, fibrelor i materialelor compozite.
Rolul biomaterialelor este acela de a intra n contact cu un sistem biologic. Atunci cnd
un biomaterial este plasat n corpul uman, esuturile reacioneaz la implantarea acestuia n
diferite moduri, n funcie de tipul de biomaterial. De altfel, mecanismul atarii esuturilor
depinde de rspunsul esutului fa de suprafaa implantului.

2.1.1 Biomateriale metalice

La nceputul utilizrii lor, implantele au fost fabricate din cteva tipuri de aliaje metalice,
incluznd oelul inoxidabil, aliajele CoCrMo dar i metale din familia titanului. n prezent, peste
de 900 de aliaje sunt folosite n domeniul implantologiei. n continuare ne vom concentra pe cele
mai importante grupe de biomateriale metalice. La prima vedere, se poate crea o confuzie la
urmtoarea clasificare a biomaterialelor metalice n:
metale nobile, aliaje ale acestora i amalgamuri;
aliaje ale elementelor din grupele a VI-a i a VIII-a secundare din sistemul periodic;
titanul i aliajele sale;
dar aceast clasificare se dovedete semnificativ din punct de vedere electrochimic i
termodinamic, lund n considerare i proprietile straturilor pasive (inerte, protectoare).
Stabilitatea n ceea ce privete degradarea metalelor nobile i ale unor aliaje ale acestora
deriv n principal din proprietile termodinamice (poteniale standard pozitive ridicate).
Stabilitatea urmtoarelor dou grupe deriv din prezena straturilor subiri i dense de oxid care le
protejeaz mpotriva coroziunii. Cu toate acestea, proprietile straturilor pasive ale materialelor
ce conin elemente din grupele a VI-a i a VIII-a secundare, difer semnificativ de cele ale
titanului i ale aliajelor sale. Acest fapt prezint o mare importan, deoarece numai suprafaa
biomaterialelor interacioneaz cu mediul biologic.
Bazndu-ne pe proprietile electronice ale straturilor sale de oxid, titanul aparine grupei
metalelor pasive (ca i Al, Nb, Zr, Ta). Straturile de oxid ale acestor metale sunt
semiconductoare de tip n sau izolatoare. n polarizaia anodic cel puin, ca i n cazul mediului
biologic, din cauza potenialului redox tipic n biosisteme, astfel de straturi oxidice prezint doar
conducie ionic, nici un transfer de sarcin electronic nu este posibil i, de aceea, sistemul

redox poate fi reductor, dar nu poate fi oxidant. Acest fapt este de o mare importan n ceea ce
privete comportamentul acestor tipuri de biomateriale ntr-un mediu biologic.
n general, metalele au fost folosite cu precdere pentru confecionarea implantelor
solicitate la efort mecanic, precum protezele de old i de genunchi, srmele de fixare a
fracturilor, acele, broele, uruburile, implantele dentare etc. De asemenea, metelele au fost
folosite ca parte integrant n cazul valvelor de inim i a peacemaker-urilor. Dei uneori se
folosesc metale pure, este preferat utilizarea aliajelor, datorit proprietilor fizice superioare
(rezistena la rupere i la coroziune).
Proprietile materialelor sunt date de structura lor. La nivel atomic, metalele sunt
alctuite din ioni pozitivi nconjurai de un nor electronic. Aceast structur atomic este
responsabil de proprietile metalelor. Legtura metalic determin o organizare a atomilor ntro reea ordonat, cu structur repetitiv n trei dimensiuni. Aceast organizare poate fi vizualizat
ca un model tridimensional n care n colurile cubului sau hexagonului se afl sfere. Aceast
delocalizare a electronilor determin proprietile electrice i termice ale metalelor.

2.1.2 Biomateriale polimerice sintetice, naturale, resorbabile i neresorbabile

n cazul acestor clase de materiale, trei probleme interfereaz cu interpretarea datelor:
Toi polimerii sunt vscoelastici, prin urmare msurarea proprietilor mecanice depinde

de tensiunile folosite pentru evaluarea lor. Din cauz c materialele vscoelestice devin
mai puin ductile odat cu creterea tensiunii la care sunt supuse, condiiile lor de testare
trebuie s fie la fel sau s le depeasc pe cele ntlnite n mediul de lucru.
Proprietile polimerilor sunt strns legate de masa molecular i de distribuia acesteia,

precum i de condiiile i timpul de conservare i de temperaturile de fabricaie i post

fabricaie.
Sterilizarea, n special cea prin iradiere, poate deteriora proprietile finale ale acestor

materiale.
Polimetilmetacrilatul (PMMA) este folosit sub forma autopolimerizabil, ca material de
obturaie a defectelor osoase i ca agent de fixare a protezelor articulare. Poate fi modelat in vivo
sub form de past naintea definitivrii polimerizrii, realizndu-se astfel un implant
individualizat. Este denumit frecvent ciment osos atunci cnd PMMA este folosit pentru
realizarea plastiilor articulare i acioneaz ca un suport pentru protez, mai mult dect ca adeziv;
are proprieti adezive minime. Imediat dup amestecare, vscozitatea sczut permite
ntreptrunderea cu structura lacunar osoas. Vscozitatea crete rapid odat cu debutul reaciei
chimice, fiind astfel necesar poziionarea ct mai corect i rapid i meninerea n aceast
poziie a protezei, pentru a obine un maximum de fixare.

Trebuie avute n vedere toxicitatea chimic a monomerului de MMA i reacia exoterm

de polimerizare pentru obinerea PMMA. n timp ce toxicitatea monomerului nu a limitat
folosirea sa pentru o gam variat de aplicaii, se fac eforturi de reducere a coninutului de
monomer i substituirea acestuia cu ageni alternativi de activare care s fie mai puin toxici.
Elasticitatea sczut dup polimerizare i rezistena sczut la stresul mecanic fac
PMMA-ul vulnerabil la fracturare sub presiune mecanic mare i la producerea de particule prin
frecarea cu materiale mai dure. Paticulele de PMMA pot induce rspuns inflamator celular care
poate duce la apariia osteolizei. Acest proces a fost denumit boala cimentului.
Siliconii sunt polimeri cu scheletul format prin alternarea siliciului i a oxigenului n
legturile covalente cu atomii de carbon. Una dintre formele des utilizate pentru fabricarea
implantelor este polidimetilsiloxanul (PDMS). n PDMS gruprile metil laterale sunt legate
covalent de atomul de siliciu i poate fi folosit sub trei forme: fluid alctuit din polimeri lineari
de diferite greuti moleculare; reea de legturi covalente 3D sub form de gel; elastomer solid
alctuit din combinarea unui gel cu o dispunere 3D a legturilor covalente cu particule de siliciu.
n analiza performanelor implantelor siliconice trebuie discutat rolul fiecrei forme de PDMS.
Atribuirea unor rspunsuri biologice specifice fiecrei componente siliconice n parte este
ngreunat de varietatea de forme siliconice pe care le conine dispozitivul implantat.
Elastomerii PDMS conin particule de siliciu necristalizate, de 7-22 nm diametru care au
fost tratate la suprafa pentru a facilita legtura chimic de particulele de PDMS gel. Adi ia
particuleleor de siliciu la structura spaial a PDMS gel este efectuat n scopul modificrii
proprietilor mecanice ale elastomerului. Una dintre provocrile privind investigarea
rspunsurilor celulare care ar fi putut fi declanate de eliberarea particulelor de siliciu este
dimensiunea mic a acestora, fiind astfel necesar pentru studiu utilizarea microscopiei
electonice.
Polietilena cu greutate molecular foarte mare are un coeficient foarte sczut de friciune
cu metalul i ceramica, fiind astfel utilizat ca suprafa suport pentru protezele articulare. n plus,
rezistena la uzur a acestui polimer este mai mare comparativ cu a altor polimeri.
Termenul de polietilen face referire la materialele plastice obinute prin polimerizarea
etilenei. Posibilitile de variere a structurilor moleculare formate pentru diferite greuti
moleculare, cristaliniti, tipuri de catene i aa mai departe sunt att de numeroase i importante
din punct de vedere al proprietilor, nct termenul de polietilen face referire la o subclas de
materiale. Primul tip de polietilen a fost obinut prin reacia etilenei la presiune nalt i
temperaturi de 200-400oC, avnd drept catalizator oxigenul. Acest material este cunoscut drept
etilena convenional sau cu densitate sczut. Catenele liniare de poletilen pot fi utilizate
pentru obinerea polietilenei cu densitate mare prin mijloace de cretere a gradului de
cristalinitate, comparativ cu moleculele standard.

Materialul este folosit n aplicaii foarte pretenioase i este de departe cel mai de succes
polimer utilizat pentru confecionarea protezelor articulare totale. Depete cu mult acrilatele,
fluorocarbonul, poliacetaii, poliamidele i poliesterii care au fost ncercai pentru producerea
implantelor, protezelor si a dispozitivelor de implantare.

2.1.3. Biomateriale ceramice

Ceramica este alctuit din matrici 3D de ioni metalici pozitivi i ioni nemetalici negativi
i frecvent oxigen. Legtura ionic organizeaz toi electronii disponibili pentru formarea unei
legturi. Organizarea structural variaz de la structuri 3D foarte bine organizate, cristaline, pn
la structuri amorfe, cu aranjamente aleatorii.
Ceramica poate fi cel mai inert material pentru implante aflat n folosin n momentul de
fa. Totui, rezistena lor sczut la compresiune i friabilitatea limiteaz numrul aplicaiilor.
Tehnicile actuale permit obinerea placrilor pe substraturi metalice, crescnd interesul pentru
utilizarea ceramicilor la construcia dispozitivelor medicale pentru esuturi dure.
Oxidul de aluminiu s-a dovedit a fi util pentru fabricarea componentelor articulare
pentru protezele totale articulare, din cauza rezistenei mari la uzur i a coeficientului mic de
frecare n timpul prelucrrii n forme geometrice corespunztoare necesitilor. Caracterul friabil
al aluminei rmne nc un impediment.
Ceramicile pe baz de calciu, foarte apropiate de hidroxiapatita natural prezent n
oase, a devenit subiect de cercetare i utilizare n ultimii ani. Abilitatea de a se lega direct de os,
dar i capacitatea osteoinductiv, promit o relansare n utilizarea pentru fixarea implantelor de
structura osoas. Hidroxiapaptita este doar parial resorbabil i este folosit att n forma dens,
ct i n cea poroas, ca implant permanent. Fosfatul tricalcic este bioabsorbabil n diferite grade,
n funcie de structura sa. n prezent exist o palet larg de materiale pe baz de fosfat tricalcic
aflate n analiz pentru utilizarea drept grefe osoase.
La temperatura camerei sau a corpului, materialele ceramice corespunztoare aplicaiilor
biomedicale au o ductilitate neglijabil. Pot fi prezentate date numai despre cele mai uzuale
materiale ceramice; date despre ceramicele resorbabile sau aa numitele ceramice bioactive sunt
foarte greu de gsit, din pricina varietii i a complexitii acestora.

3. Implante dentare
Un implant dentar este un dispozitiv medical realizat dintr-un biomaterial de natur
biologic sau aloplastic, care este inserat chirurgical n esuturile moi sau dure ale cavitii orale
n scop de reabilitare funcional. Funciile aparatului dento-maxilar sunt: masticaia, fonaia,
fizionomia i deglutiia, dintre aceastea doar primele trei fiind importante din punct de vedere al

arcadelor dento-alveolare. Este utilizat noiunea de os disponibil, definit prin cantitatea de os n

zona edentat, n care se va introduce implantul. Aceasta este msurat n lime, nlime,
nclinare, raportul coroan/corpul implantului, i st la baza descrierii implantelor de ctre
productori.
De asemenea, se definete osul alveolar ca fiind osul mandibular sau maxilar ce
nconjoar i sprijin dinii. Dup ce are loc extracia dintelui, osul care rmne este denumit
creast osoas rezidual sau creast alveolar.

3.1Clasificarea implantelor
Clasificarea este realizat in funcie de:
Materialul din care este realizat implantul;
Forma implantului;
Tipul de prelucare al suprafeei implantului;
esutul de contact i indicaiile de folosire.

3.1.1 Materiale pentru implante

Din punct de vedere biologic, principalele criterii de clasificare a materialelor din care
sunt realizate implantele sunt: imunologic, compatibilitatea i tipul de material.
Din punct de vedere imunologic materialele se mpart n:
Autologe (autogene) - Sunt materiale provenite i folosite la acelai organism realiznd

autoplastia. Se folosesc sub form de transplant de dini, metod cu caracter istoric, i

replantri de dini, n cazul dinilor avulsionai accidental sau avulsionai n scop terapeutic
pentru realizarea tratamentului endodontic retrograd.
Heterologe (heterogene) - Sunt materiale provenite i folosite de la alt organism realiznd

heteroplastia.
Aloplastice - n aceast categorie sunt ncadrate materialele sintetice, aliaje, mase ceramice,

din care se pot realiza implantele dentare.

n prezent sunt folosite pe scar larg materialele aloplastice i, mai rar, cele autologe,
cele din urm doar sub forma replantrilor dentare.
Materialele aloplastice prezint o serie de avantaje:
disponibilitate practic nelimitat;
manipulare mai uoar;

posibilitatea de mbunatire a proprietilor fizice i chimice;

prin standardizare se poate obine un nivel calitativ mai ridicat i constant.

Principalul dezavantaj al materialelor aloplastice este riscul declanrii unei reacii de

corp strin, ce va duce inevitabil la pierderea implantului. Din punct de vedere histopatologic,
aceasta este o reacie tisular, care n prezana unui corp neresorbabil duce la formarea de esut
conjunctiv de iritaie care tinde s expulzeze corpul strin.
Dup criteriul compatibilitatii se mpart n:
Biotolerate;
Bioinerte;
Bioactive.
Materialelor biotolerate (oeluri inoxidabile, aliaje Cr-Co-Mo, PMMA) le corespunde aa
zisa osteogenez la distan (apariia unui strat separator de esut conjunctiv format prin
interaciunea osului cu ionii metalici toxici).
Materialelor bioinerte (titan, tantal, ceramic pe baz de aluminiu) le corespunde
osteogeneza de contact (contact ntre suprafaa implantului i os).
O categorie special o formeaz biomaterialele inerte cu structur osteotrop. Din aceast
categorie putem cita titanul cu o suprafa rugoas acoperit cu un strat de TPFS (Titan Plasma
Flame Spray).
Materialele bioactive sunt cele care interacioneaz prin elementele lor constitutive cu
organismul la nivelul de implantare.
Dup tipul de material din care este realizat implantul
Aliajele metalice
Aliajele Co-Cr-Mo
Titanul - exist mai multe tipuri de aliaje din Ti:
-

Cp (Commercially pure) Grad 1;

Cp Grad 2;
Cp Grad 3;
Cp Grad 4;
Ti6Al4V (Grad 5);
Ti6Al4V ELI (Grad 2 - 3);
Ti6Al7Nb;
Ti30Ta;
Ti5Al2,5Fe;
NiTi (aliaj cu memoria formei).

ase dintre acestea sunt mai frecvent folosite datorit proprietilor fizice i comportrii
n cadrul esuturilor vii.

Masele ceramice
-

Ceramica pe baz de oxid de aluminiu;

Implantele endoosoase din ceramic pe baz de ZrO2.

3.1.2. Clasificarea implantelor din punct de vedere al formei

Din punct de vedere practic, implantele dentare se clasific dup forma implantului:
Implante ac;
Implante lam;
Implante cilindrice i conice;
Implante cu alt form.

Implantele Ac
Implantul ac a fost folosit cu precdere pentru fixarea lucrrilor protetice, iar n
momentul de fa are doar valoare istoric. n prezent, sub form de ac exist stabilizatoarele
endodontice. Acestea sunt parial ncadrate n categoria implantelor dentare (implantul dentar
este prin definiie un dispozitiv realizat dintr-un material biocompatibil, plasat n interiorul sau
deasupra osului maxilar sau mandibular pentru a oferi sau pentru a mbunti suportul pentru
protezele dentare). Implantele ac sunt folosite pentru a mri lungimea funcional a unui rest
radicular indemn de leziuni parodontale, pentru a mbunti prognosticul i atunci cnd este
necesar, capacitatea de a susine lucrri protetice. Se fixeaz att n canalul radicular ct i n osul
alveolar situat dincolo de apexul dintelui. Stabilizatoarele endodontice pot fi cu sau fr filet.
Implantul stabilizator endodontic are rolul de a mbunti implantarea deficitar a
dinilor, prin prelungirea prghiei intraosoase, i este indicat n replantarea dentar, luxaia
dentar sau stabilizarea dinilor.
Exist mai multe tipuri de implante stabilizatoare endodontice:
stabilizator cu suprafa neted;
stabilizator endodontic filetat;
cu filet pe toat lungimea;
cu filet n dou zone (Tri-Lock);
stabilizator pentru dinii cu malpoziii;
Bioceram-Anchor.

Implantele lam
Implantul lam este un implant endoosos proiectat pentru creast edentat nalt i
ngust. Pentru acest tip de implant dimensiunea vestibulo-oral este redus, nlimea moderat
i cea mai mare dimensiune este n sens mezio-distal. Fixarea rigid iniial pentru un implant
lam este condiionat de folosirea unui material biocompatibil, o arhitectur adecvat a
implantului, prepararea cu traumatizarea minim a prilor moi i dure, precum i o perioad de
vindecare de 4-8 luni pn la introducerea n funcie a implantului.
Implantul lam este unul dintre primele tipuri de implante cu o form diferit de cea a
rdcinii.n 1960, Roberts a prezentat un implant lam turnat. Linkow a fost primul care a primit
licen pentru un implant lam prefabricat mpreun cu Edelmann n 1968. De atunci s-au
dezvoltat numeroase forme de implant i metode de inserare, o contribuie aparte n acest
domeniu avnd Cranin, Weiss, Viscido, Hahn i Misch.
Clasificarea implantelor lam
Dup numrul de lame:
Mono-lam - este cel mai des folosit i din acest motiv pentru denumirea lui se folosete
titulatur de implant lam;
Bi-lam sunt implante folosite n situaia n care un implant lam (mono-lam) nu s-a
integrat tisular dup intervenie, sau dac din diverse motive un implant lam trebuie
nlocuit. n ambele situaii defectul osos rezultat este foarte mare n sens vestibulo-oral i
nu mai este posibil inserarea unui implant lam. A fost conceput de Linkow i este
ncadrat n categoria implantelor lam tridimensionale. A fost imaginat strict ca un
implant de nlocuire. Corpul implantului este constituit din dou lame elastice, care
constituie un mijloc intrinsec de retenie, adaptndu-se att corticalei vestibulare ct i
celei orale, conferind n acelai timp o stabilitate primar optim.
Dup aspectul spaial:
Implante lam bi-dimensionale - sunt acele implante ce prezint cele trei componente
principale (bonturile, extensiile mucozale i corpul implantului) situate aparent n acelai
plan;
Implantele lam tri-dimensionale - sunt acele implante ce prezint o situare n planuri
diferite a bontului/bonturilor i corpului implantului:
1.
Implantul lam oblic extern este folosit n regiunea lateral
mandibular n situaia n care cantitatea de os disponibil deasupra canalului
mandibular este foarte redus sau n cazul n care concavitatea fosei submandibulare

este foarte accentuat. De asemenea, este folosit n situaia n care relaia crestei
edentate mandibulare fa de cea antagonist nu este n relaie de perpendicularitate.
Linkow a imaginat i realizat dou tipuri de astfel de implante n funcie de grosimea
osului situat deasupra canalului mandibular:
Tipul I. Atunci cnd exist mai mult de 3mm de os deasupra canalului mandibular

partea excentric a implantului va fi inserat n os ntr-un lca special;

Tipul II. Atunci cnd exist mai puin de 3mm de os deasupra canalului

mandibular, situaie n care partea excentric a implantului va fi situat pe corticala

osoas, fiind acoperit de mucoperiost.
2.
Implantele bi-lam.
Dup numrul de bonturi (existente sau care pot fi ulterior fixate):
cu un bont;
cu dou bonturi;
cu trei bonturi;
cu patru bonturi.
Studii recente au demonstrat c este mult mai favorabil prezena mai multor bonturi la
nivelul unui implant lam, deoarece aceast situaie contribuie la distribuia mai bun a
solicitrilor ocluzale.
Dup topografia utilizrii, implantele lam pot fi:
Universale - pot fi folosite att la mandibul ct i la maxilar, avnd n general unul sau
dou bonturi.
Maxilare (implantele lam presinusale) - folosite doar la maxilar, forma acestora respect
forma sinusului maxilar. ntruct n foarte puine cazuri grosimea tablei osoase a crestei
edentate din zona podelei sinusale este foarte redus, acest tip de implant este din ce n ce
mai rar utilizat n edentaiile terminale maxilare.
Mandibulare - aceste implante au marginea inferioar convex, spre deosebire de cele
maxilare a cror margine este concav, pentru a respecta conturul anatomic al canalului
mandibular.
Implantul lam este unul din primele tipuri de implante dentare care nu a ncercat s imite
forma rdcinii. Implantul n form de lam (denumit i blade-vent implant) folosete o
dimensiune orizontal a osului care este plat i ngust n sens vestibulo-lingual. Elementele
necesare pentru a obine fixarea rigid iniial pentru un implant lam, alturi de biomaterialul
adecvat, sunt: un design acceptabil, prepararea atraumatic a prilor moi i dure, o perioad de
vindecare de 4-8 luni fr deplasri la interfaa implantului.

Figura :. Forme uzuale ale implantelor dentare de tip lam.

Dup cum se observ din imagini, corpul endoosos ngust al implantului lam prezint
guri i anuri, pentru ca osul s poat crete prin implant n cteva luni. Mrindu-se astfel
suprafaa de sprijin, va crete i capacitatea de a suporta solicitri verticale mari. Cu ct sunt mai
multe orificii n corpul implantului, cu att interfaa os-implant are un potenial mai mare de a
distribui forele verticale. Desenul orizontal cu anuri introdus de Hahn crete semnificativ
suprafaa os-implant pentru distribuia forelor. n plus, anurile orizontale permit solicitarea la
compresiune mai degrab dect la forfecare, ceea ce reprezint un avantaj deoarece osul este mai
rezistent la compresie i mai slab la fore de forfecare.
Implantul lam poate prezenta bonturi protetice fixe sau mobile. Cele mobile confer un
avantaj major, pentru c vindecarea pe un profil tisular cobort scade pericolul traumatizrii de
ctre forele masticatorii sau limb n timpul formrii interfeei os-implant, iar aceast vindecare
atraumatic este esenial pentru procesul de fixare rigid osoas. Se utilizeaz de obicei dou
bonturi, fixate mpreun la implant. Astfel, fora ocluzal se aplic pe ntreaga suprafa a
implantului i se reduce astfel cantitatea de fore transferat pe fiecare n parte.
Implantul lam poate fi ndoit pentru a urma curbura arcadei, dar trebuie realizat dintr-un
biomaterial care s poate fi ndoit, pstrndu-i totui o rezisten corespunztoare. De aceea el
este realizat din titan comercial pur sau din aliaje de titan, care n plus sunt capabile s realizeze
o interfa direct os-implant. Exist i unele variante de acoperire a implantelor cu
hidroxiapatit, dar la ndoirea corpului implantului stratul de hidroxiapatit depus se fractureaz.

Implantele cilindrice i conice

Aceast categorie include o gam foarte larg de implante. Sunt de departe cele mai
folosite tipuri de implante n practic i datorit acestei utilizri intense n timp au aprut variate
modele, n tendina de a mbunti durata de via a implantului n cavitatea bucal precum i
eficiena acestora.

Figura: Tipuri de implante cilindrice i conice.

a.

Implantele cilindrice i conice pot fi clasificate urmrind urmtoarele aspecte:

Dup lungime:
b. Dup diametru:
7mm;
3,25mm;
8mm;
3,30mm;
10;
3,75mm;
11,5mm;
3,8mm;
13mm;
4,20mm;
15mm;
4,75mm;
16mm;
4,80mm;
20mm.
5mm;
5,5mm;
7mm.

Combinaiile ntre lungime i diametru sunt multiple i n general alese de ctre

productor, iar practicianul opteaz pentru combinaia perfect ntre cele dou variabile n
funcie de oferta de os disponibil specific fiecrui caz clinic. Este de preferat folosirea
implantelor cu lungime i diametru mare, cel puin 10mm lungime i 3,3 4mm diametru.
Mrirea diametrului implantului cu 0,25mm sau creterea lungimii sale cu 3mm, va mri
suprafaa de contact dintre os i implant cu aproximativ 10%. n unele situaii formaiunile
anatomice de la nivelul oaselor maxilare, canalul mandibular, sinusul maxilar, impun folosirea
implantelor cu lungime redus, 7 8mm. Distana de siguran care trebuie s existe ntre
implant i os trebuie s fie de minim 2mm pentru a mpiedica apariia unor complicaii care ar
putea impune ulterior ndeprtarea implantului.

c. Dup sistemul de fixare a bontului. Aceast categorie face referire strict la implantele
cu ncrcare tardiv, implante la care fixarea bonturilor se realizeaz dup o perioad de
vindecare. Nefiind o parte component a implantului, bonturile necesit o fixare att vertical ct
i antirotaional, pentru a nu permite micri n lungul i n jurul axului lung al implantului.
Din punct de vedere al fixrii verticale exist dou variante:
fixarea prin intermediul unui urub;
fixarea prin friciunea asigurat de conicitatea segmentului implantar al bontului
Fixarea antirotaional se realizeaz diferit n funcie de modalitatea de fixare vertical:
1. prin forma segmentului implantar n cazul bonturilor ce se menin prin intermediul
friciunii;
2. prin elemente speciale din arhitectura implantului i a bontului, de tipul matrice patrice,
cu forme diferite n funcie de productor, avnd dou modaliti caracteristice de plasare
a acestora:
a. patricea este situat la nivelul implantului n timp ce matricea este situat la
nivelul bontului, variant cunoscut i drept hexagon extern pentru situaia n care
forma dispozitivului este hexagonal;
b. patricea este situat la nivelul bontului iar matricea la nivelul implantului,
hexagon intern.
d. Dup modalitatea de fixare n os:
Prin intermediul friciunii, n cazul implantelor cilindrice i conice;
Prin intermediul unui filet, implante urub, cu form cilindric sau conic.
Similar sistemelor antirotaionale existente ntre implant i bont, exist sisteme
antirotaionale la suprafaa implantului pentru a mpiedica micarea implantului n sensul opus
micrii de inserare. Nu exist o form specific pentru acestea, fiecare productor optnd pentru
un anumit design. Plasarea acestora este n special n extremitatea apical a implantului. Sunt
folosite de asemenea i lcauri n implant n care este permis proliferarea osului, asigurnd o
integrare mai bun a implantului n os.
Implantele tip urub
Implantele urub, care mai sunt denumite i implante rdcin, sunt destinate inserrii
verticale n grosimea osului alveolar i pot fi netede, filetate, perforate, masive sau goale.
Tipurile principale ale acestora, n funcie de design, sunt: cilindrice, urub sau combinate. Cele
cilindrice sunt mpinse sau btute uor ntr-un spaiu osos preparat, iar cele urub sunt filetate n
spaiul osos i au elemente retentive vizibile macroscopic pentru fixarea iniial osoas.

Figura : Reconstrucii tridimensionale: urub chirurgical din titan inserat n os

trabecular (stnga); imagine n semitransparen a unui biomaterial sintetic din
poli 2-hydroximetacrilat cu poroziti interconectate (centru); suprapunere
imagistic a porozitilor din biomaterialul sintetic (dreapta).
Principalele implante urub cilindric utilizate n practic sunt: Branemark, I.M.Z., Bonefit ITI,
Ledermann, Ha-Ti, Calcitek, Core-Vent, Steri-Oss, Tubingen, Frialit, implantul stabilizator
endodontic.
Tipul de prelucrare al suprafeei implantului
Dac la nceput nu se putea mare accent pe tratarea suprafeei implantului, ulterior s-a
ncercat cu succes tratarea acesteia cu diferite substane, mbuntind integrarea tisular a
implantelor. Avem astfel implante cu suprafee:
Prelucrate mecanic, caracteristic primelor tipuri de implante.
Gravate acid, pentru a crete rugozitatea suprafeei i a asigura o osteointegrare mai

bun. Gravarea acid poate fi precedat de sablarea cu particule fine.

Sablate cu particule abrazive. Dup prelucrarea mecanic implantul este sablat cu un

material ce poate fi ndeprtat cu ajutorul unui solvent. Se formeaz astfel o suprafa

neregulat, rugoas, mult mai favorabil osteointegrrii.
Acoperite cu titan (TPS, Titanium Plasma Spray). Titanul adus n form lichid prin

intermediul plasmei este pulverizat pe suprafaa implantului dup prelucrarea mecanic.

Se obine astfel la suprafaa implantului un strat cu o grosime tipic de 20-30m i cu o
rugozitate de aproximativ 15m.
Acoperite cu hidroxiapatit. Hidroxiapatita este pulverizat pe suprafaa implantului,

obinndu-se astfel o suprafa mai rugoas. Rezultatele obinute prin folosirea acestor
tipuri de implante sunt bune, dar tehnica de manipulare a acestora este mai laborioas
pentru a preveni contaminarea hidroxiapatitei.
Implante acoperite cu microsfere. Suprafaa acestor implante induce o proliferare osoas
n jurul lor mai rapid i o osteointegrare mai bun.

a) Suprafa prelucrat mecanic

prin achiere.

b) Suprafa prelucrat mecanic

prin sablare.

c) Suprafa gravat acid.

d) Acoperire cu hidroxiapatit.

e) Particule sinterizate pe
suprafaa unui implant

f) Acoperire cu titan prin metoda

plasma spray.

Figura :. Imagini de microscopie electronic de baleiaj ale unor tipuri de

suprafee uzuale ale implantelor dentare.

4.Tipuri de proteze dentare pe implante

Conform DEX-ului proteza este un aparat sau o pies medical care nlocuiete un
organ, un membru, o parte dintr-un membru amputat sau un conduct natural al corpului
omenesc. Spre deosebire de aparat, proteza are un caracter de durat participnd i la refacerea
funciilor afectate de pierderea segmentului respectiv din organism.
Lund n consideraie aceast definiie, protezele dentare au rolul de a reface morfologia
i funciile arcadelor dentare ntrerupte.
Implantologia dentar a fcut posibil refacerea morfologiei i a funciilor arcadelor
dentare fr a afecta dinii sau esuturile restante. La implantele inserate la nivelul osului alveolar
se pot ataa proteze dentare sau chirurgicale care s substituie pri lips ale aparatului dentomaxilar.
n funcie de modul de fixare, protezele pe implante sunt mprite n dou categorii:

Proteze fixate pe implante:

o Proteze cimentate pe implante;
o Proteze nurubate pe implante.

Proteze mobilizabile pe implante supraproteze pe implante.

4.1. Proteza fix pe implante

Din consideraii estetice protezele dentare fixe pe implante sunt mixte, fiind alctuite
dintr-o infrastructur de obicei metalic (poate fi i zirconic) care s asigure rezistena mecanic
a protezei i un placaj ct mai fizionomic, obinut din material polimeric simplu, polimeric armat
cu particule de ceramic sau ceramic. Pentru substratul din ceramic zirconic (oxid de zirconiu)
materialul de placat este bineneles doar ceramic.
Proteza mixt este o protez fix alctuit din dou componente:

Metalic - care acoper n totalitate bontul protetic;

Fizionomic care placheaza partial/total coroana metalic.

Proteza mixt imbin avantajele protezelor dentare metalice (proprieti mecanice) cu
avantajele fizionomice ale coroanelor de inveli polimerice i cermice.
Protezele mixte se pot clasifica astfel:
Dup aspectul estetic

proteze parial fizionomice - numai faa vestibular este placat cu component

fizionomic (metalo-acrilicele, metalo-diacrilicele - compozite);

proteze mixte total fizionomice - componenta fizionomic acoper n totalitate

feele axiale ramnnd numai o coleret metalica 0,5mm vestibular; 2-3mm proximo-oral. Prin
retragerea gingiei colereta metalic devine vizibil.
Dup componenta fizionomic (materialul de placat):

proteze metalo-polimerice :
o
metalo-acrilic (clasic);
o
metalo-diacrilic (compozit);

proteze metalo-ceramice.

Dup tehnologia de obinere a componentei fizionomice:

termopolimerizare clasic: rini acrilice;

termopolimerizare uscat: cu vapori de caldur (piroconvectoare);

termopolimerizare sub vapori de presiune - baropolimerizare;

fotopolimerizare: rini compozite (R.D.C.);

fotobaropolimerizare: rini compozite;

fototermobaropolimerizare n vid: cea mai indicat pentru componentele

fizionomice din rini compozite;

prin sinterizare (ardere): mase ceramice n cuptoare speciale;

din rini compozite: n cuptoare cu microunde.

Dup tehnologia de obinere a componentei metalice:

turnare (procedeu devenit clasic);

sinterizare;

galvanizare;

ambutisare;

frezare.
Ultimele trei sunt procedee moderne de obinere a componentei metalice (de regul
pentru coroana metalo-ceramic). Prin ambutisare se obin cape din aliaj nobil. Pe aceast
component se sinterizeaz masa ceramic. Din protezele mixte enumerate cea mai indicata este
proteza mixt metalo-ceramic datorit stabilitii coloristice n timp, biocompatibilitii i a
proprietilor mecanice.

4.2 Proteza insurubata pe implante

Designul de surub este utilizat pentru a fixa implantul n esutul osos i pentru a ncrca
osul dup vindecarea tisular. n majoritatea cazurilor un urub este utilizat pentru a conecta
diversele tipuri de bonturi de corpul implantului. Un urub poate fi de asemenea utilizat pentru a

fixa proteza la bont sau durect la corpul implantului. Slbirea urubului de fixare a unei coroane
unitare este complicaia cea mai frecvent a unor implante unidentare.
Tehnologia i materialele de obinere a acestor tipuri de proteze sunt similare celor
cimentare, respectiv metalo-ceramice, metalo-polimerice, s.a., conexiunea facndu-se prin
nsurubare, umnd ca orificiul de acces s fie obturat de un material de obturatie coronar.

Figura 4.32.: Reprezentare schematic a etapelor clinice n

protezarea fix nurubat pe implanturi dentare

5.Analiza componentelor implantelor extrase

Primul pas n ceea ce privete analiza implantelor extrase este studierea documentaiei de
execuie a reperelor respective. Trebuie efectuat o analiz separat pentru fiecare component a
implantului sau dispozitivului medical explantat, fiind necesar o notare a dimensiunilor i

formelor principale. Standardul E 1188 descrie foarte bine ordinea operaiilor i procedurile de
analiz pentru explante:
Descrierea dispozitivului;
Identificarea tipului dispozitivului i descrierea tuturor componentelor recuperate;
nregistrarea fabricantului i a catalogului cu numerele de serie;
nregistrarea altor informaii utile care descriu dispozitivul.
Examinarea macroscopic este deosebit de important i se efectueaz cu ochiul liber sau
cu ajutorul unui stereo-microscop, n scopul examinrii tuturor suprafeelor componente ale
explantelor, pentru evidenierea apariiei unor eventuale defecte. nregistrarea datelor se face
tabelat, conform unor formulare speciale.
Examinarea vizual pentru evidenierea rupturilor i a fisurilor mecanice trebuie efectuat
imediat dup parcurgerea pasului anterior, pentru c este foarte important ca aceast analiz s
fie de tip nedistructiv. Dup identificarea defectelor de acest tip se poate efectua o nregistrare
fotografic a zonelor afectate ale explantelor.
A doua etap este reprezentat de analiza efectiv a explantelor, prin care se pun n
eviden caracteristici suplimentare, aa cum sunt modul n care s-a produs eecul implantului
sau dispozitivului medical. nregistrarea datelor se face pe formulare speciale, care cuprind
rubrici pentru aprecierea unor detalii importante pentru evaluare. Executarea analizei
componentelor deteriorate se poate efectua prin fractografie optic, care poate fi suficient
pentru a determina mecanismele implicate n eecul mecanic al dispozitivului explantat.
Rezultatele obinute trebuie preluate fr deteriorarea probei investigate, dup urmtoarele etape:
Fotografierea;
Documentarea privind constatrile efectuate n fotografie;
Examinarea fractografiei optice;
Dac implantul este fracturat, se efectueaz analiza suprafeei de fractur prin tehnici
corespunztoare, pentru a stabili modalitatea n care aceasta s-a produs; n cadrul acestei
etape este exclus evaluarea distructiv, deoarece este cunoscut importana probei ca
dovad n justiie.
Urmtoarea etap n ceea ce privete testarea suplimentar a implantelor i dispozitivelor
medicale extrase este aceea a testrii din punct de vedere mecanic, avnd n aten ie istoricul
componentelor explantate. Examinrile din acest stagiu al investigrii implic aplicarea unor
metode distructive pentru a fi posibil evaluarea prin metode de microscopie i de determinare a
compoziiei chimice. Pentru atingerea acestor deziderate este util caracterizarea conform
protocoalelor de lucru prezentate n standardul E 860, care recomand examinarea prin metode
de microscopie astfel:

Pregtirea corespunztoare a probelor metalografice n acord cu standardele

E 3 i E 7;
Inscripionarea probelor prelevate prin tanare conform standardului E 407 i examinate

prin microscopie i microscopie de nalt rezoluie conform ghidului E 883;

Determinarea punctajului structurii conform standardului E 45;
Determinarea dimensiunii grunilor conform metodelor din E 112 i compararea

rezultatelor obinute cu cele ale materialelor standardizate;

Caracterizarea limitelor de grunte i a proporiilor de incluziuni;
Caracterizarea prin microscopie a efectului coroziunii asupra componentei protetice

explantate. Dovada sensibilizrii oelurilor inoxidabile poate fi demonstrat conform

standardului A 262;
Stabilirea proporiei de microporoziti poate fi determinat conform metodelor

prezentate n standardul E 45;

Microscopia electronic de baleiaj se poate utiliza pentru efectuarea analizelor de

fractografie conform standardului E 986.

Caracterizarea materialelor poate fi destul de complex i cuprinde cteva teste foarte
importante:

Determinarea compoziiei fizice i chimice i identificarea tipului de aliaj din care sunt

confecionate explantele, conform standardelor A 751, E 353, E 354 i E 120. Dac nici
unul dintre standarde nu include i compoziia chimic determinat prin analiz, se poate
utiliza o procedur arbitrar de recunoatere a concentraiilor;
Analizele chimice pot fi obinute i cu ajutorul spectrometrelor montate pe microscoape

electronice (EDS i WDS);

Determinarea duritii se poate efectua conform procedurilor din standardele E 10, E 18,

sau E 92;
Determinarea tensiunilor, ncovoierii, compresiunii i a proprietilor se efectueaz pe

probe special pregtite, cu dimensiuni prestabilite, fiind posibil uneori i obinerea unor
probe cu forme i dimensiuni atipice, n funcie de forma i dimensiunile explantului.
Deviaia posibil de la dimensiunile etalon este standardizat, pentru a fi posibil
corelarea i interpretarea rezultatelor.
Investigarea probelor care au straturi depuse prin diverse metode se poate efectua
conform unor proceduri speciale care cuprind:

Determinarea porozitii straturilor - se obine prin aprecierea fraciei estimative de

material lips;
Grosimea stratului i dimensiunea spaiilor n care nu exist contact cu substratul - se
apreciaz conform standardului F 1854;

Acolo unde exist posibilitatea, se poate determina rezistena la rupere i aderena

stratului, conform standardelor F 1044 i F 1147.

A treia etap n ceea ce privete analiza explantelor const n aprecierea istoricului i
analizarea compozitelor polimerice prin metode distructive, microscopice i de apreciere a
compoziiei chimice, conform metodologiei din standardul E 860. Clasificarea materialelor
investigate din punct de vedere al compoziiei chimice se efectueaz conform procedurilor de
clasificare din standardul D 4000.

Bibliografie
1.www.sfatulmedicului.ro
2.www.dentalmobility.com/implantul-dentar
3.www.impladent.ro