Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anestezia a
eliminat durerea i a permis medicului s prelungeasc diferii timpi operatori
pentru finalizarea unor procedee terapeutice. Ins adevrata revoluie n
stomatologie a realizat-o implantologia oral, care a rsturnat concepii, a permis
dispunerea unor stalpi suplimentari i a adus un suflu nou n protetic, mai mult, a
generat apariia unei protetici noi. Moses Strock, Formigini, Linkow, dar mai ales
Pasqualini i Per Ingvar Branemark au adus un aport de credibilitate remarcabil
implanturilor dentare. Concepia de osteointegrare, regenerare tisular dirijat,
grefele osoase, interveniile de sinus-lift au contribuit la extinderea indicaiilor
implanturilor dentare i la creterea ratei succeselor. Implanturile dentare au
penetrat n aproape toate ramurile stomatologiei.
Aplicatiile implantologiei orale n protetic:
Aplicatii in endodontie:
Aplicatii in ortodontie:
Istoric
Codul lui Hamurabi (2600 en) menioneaz persoane care practicau extracia
dinilor. Dezvoltarea societii umane a pus noi probleme n rezolvarea
pierderilor dentare, respectiv de nlocuire a dinilor extrai prin mijloace
artificiale. Congton (1915) este primul care folosete termenul de
implantation pentru a desemna operaiunea de introducere a unei rdcini
naturale sau artificiale ntr-o alveol creat artificial n procesul alveolar.
Etapa antica (de la inceputuri pana in anul 1000 en) se foloseau dinti de
animale sau sculptati in fildes
Tipuri de implanturi
Implanturi endoosoase
Implanturi juxtaosoase
CONSIDERATII ANATOMICE
n cadrul planificrii inserrii implanturilor dentare trebuie evaluate
particularitile anatomice ale pacientului:
Nervul mandibular este cea de-a treia i cea mai mare ramur a trigemenului. El
este un nerv mixt, ce conine fibre senzitive i ntreaga component motorie a
nervului trigemen.
Cele trei ramuri senzoriale ale nervului se separ de acesta la aproximativ 5 pana la
10 mm inferior de baza craniului.
Ramurile interne sunt nervul bucal i nervul lingual, ce inerveaz arii extinse de
mucoas.
Ramura intermediar este reprezentat de nervul alveolar inferior, ce inerveaz
dinii mandibulari, pielea i mucoasa buzei inferioare precum i pielea de la nivelul
brbiei.
Ramura extern a nervului mandibular, reprezentat de nervul auriculo-temporal
inerveaz suprafaa superioar a feei, o poriune din brbie i regiunea posterioar
a zonei temporale ce include i pri ale urechii externe.
Fibrele motorii ale nervului mandibular care stimuleaz contracia nervilor
masticatori sunt reprezentate de ctre nervul maseterin, nervii temporali anterior i
posterior, nervul pterigoidian medial si nervul pterigoidian lateral.
Nervul facial emerge de la baza craniului prin foramenul stilomastoidian, ntre
procesul mastoid i stiloid al osului temporal, i aproape imediat intr n glanda
parotid.
Are traiect superficial n glanda parotid nainte de ramificarea n cele cinci ramuri
terminale: nervul temporal, nervul zigomatic, nervul bucal, nervul marginal
mandibular i nervul cervical.
Toate aceste ramuri ale nervului facial i au originea n marginile superioar,
anterioar i inferioar ale glandei parotide
BIOMATERIALE
Biomateriale folosite n implantologia oral
European Society of Biomaterials definete termenul de biomateriale ca fiind
materiale fr via, utilizate n domenii medicale (de exemplu, implanturi
dentare), cu scopul de a produce o interaciune cu sistemul biologic (Wagner,
1991).
O condiie obligatorie impus tuturor biomaterialelor este asigurarea lipsei de
nocivitate local i general. Trebuie evitate materialele care au componente toxice,
cancerigene, alergice i/sau radioactive.
In general, biomaterialele trebuie s fie compatibile din punct de vedere biologic,
mecanic, funcional, rezistente la coroziune, i s se adapteze uor unor tehnologii
clinice i de laborator.
Biocompatibilitatea
Stratul de oxizi se formeaz spontan n mediu biologic, grosimea lui ajungnd ntrun minut la 100A, i crete pn la 2000A dup o perioad mai mare de timp.
Pentru stabilizarea mecanic a stratului de oxizi de titan, unii autori recomand
acoperirea implantului cu oxid de zirconiu, care-i confer ns o culoare nchis
(implantele Bone-Lock).
Masele ceramice
Abandonarea metalelor n stomatologie face parte din cercetrile de avangard ale
acestei specialiti.
Bimetalismul, metalozele, ca i o serie de aspecte de biocompatibilitate au dus la
ideea nlocuirii metalelor de ctre masele ceramice cu proprieti nalte, dintre care
se remarc cele pe baz de Al2O3, i mai ales ZrO2.
Astfel, metalele tind s fie nlocuite din domenii n care deineau supremaia de
peste un secol.
Implanturile endoosoase din ceramic aluminoas
Implanturile endoosoase din ceramic aluminoas (Frialit, Biolok, Bionit) au fost
primele realizri n domeniu.
Ceramica pe baz de oxid de aluminiu se deosebete esenial de metale. Astfel,
implanturile din ceramic aluminoas au o duritate extrem de crescut, care
permite o eventual prelucrare doar cu instrumente diamantate, sub jet de ap, i o
rezisten la compresiune cu mult peste cea a implanturilor metalice.
Implanturile endoosoase din ceramic pe baz de ZrO 2 (TCS).
Implanturile TCS sunt tije din oxid de zirconiu ce pot fi incluse n categoria
implanturilor de stabilizare endoosoas. Au o rezisten mecanic corespunztoare
i o biocompatibilitate recunoscut. Tijele se inser proximal, n raport cu dinii
naturali.
Ceramicile aluminoase i pele pe baz de oxid de zirconiu produc osteogenez de
contact, deci n jurul implantului se va depune os lamelar, rezistent din punct de
vedere mecanic.
Materiale utilizate n tehnicile de augmentare osoas
In tehnicile de augmentare osoas (numite i regenerare osoas ghidat ROG) se
utilizeaz cu precdere dou tipuri de materiale: materiale de adiie i membrane
de regenerare.
Substitueni sintetici de os
In istoria modern a stomatologiei, decenii de-a rndul gipsul sterilizat a fost utilizat
ca substituent sintetic de os. Defecte osoase importante care rezultau n urma
chistectomiilor sau a unor tumor benigne erau umplute cu gips. In multe din
asemenea cazuri, chiar dup 20-30 de ani de la inserarea materialului nu aprea
nici o reacie.
De altfel exist o tendin de a reactualiza metoda, bineneles, cu produse mai
sofisticate dect CaSO4. Un exemplu n acest sens este produsul Capset (Lifecare
Biomedical SUA), care conine 35% sulfat de calciu semihidratat.
Materiale sintetice de augmentare osoas pe baz de biosticle
Trebuie vzut dac pacientul a avut parte de un tratament de slab calitate sau
dac a refuzat s se prezinte la un medic
Dac pacientul a pierdut prematur dinii i dac nu are un suport osos
corespunztor
Dac pacientul a fost edentat o perioad lung de timp, ceea ce a dus la o atrofie
sever a osului
Dac pacientul a fost supus unui traumatism
Dac edentaiile i afectarea osoas este cauzat de extirparea unei leziuni
patologice sau a unei tumori
Daca pacientul are o igien corespunztoare
Istoricul medical general
O refacere protetic pe implanturi nsumeaz o serie de intervenii i proceduri
traumatice, pe catre pacientul trebuie s le suporte: anestezia, uneori extracia
dentar, crearea patului osos receptor, inserarea implanturilor, urmrirea
osteointegrrii, realizarea lucrrilor protetice.
La consultaia iniial, pacientul va completa un chestionar de sntate, care,
coroborat cu examenul clinic i paraclinic (de laborator si radiologic), va ncadra
pacientul in una din cele 5 clase de risc chirurgical, formulate de Asociaia
American de Anestezie:
Clasa I include pacienii clinic sntoi i care duc o via normal
Clasa II cuprinde pacienii cu cu unele afeciuni care sunt inute sub control cu
medicaie adecvat, permindu-le o via normal (de exemplu un pacient
hipertensiv, care cu medicaie antihipertensiv menine o tensiune arterial
normal).
Clasa III cuprinde pacienii cu multiple afeciuni, cum ar fi HTA sever sau diabet
insulino-dependent, afeciuni care mpiedic unele activiti din viaa de zi cu zi.
Clasele IV i V includ pacienii cu afeciuni grave sau foarte avansate. Clasa IV
reprezint pacienii care au nevoie de ngrijiri medicale imediate, iar Clasa V
cuprinde pacienii muribunzi, care cel mai probabil nu vor supravieui urmtoarele
24 de ore.
Cel mai frecvent, pacienii care solicit restaurri pe implanturi se ncadreaz n
clasele I i II. Pentru pacienii din clasa III trebuiesc luate msuri suplimentare,
principala fiind stabilizarea i controlul afeciunii.
Bruxismul
Determinarea statusului dentar
Dup aflarea istoricului medical, urmeaz determinarea statusului dentar al
pacientului. Aceasta include o discuie cu pacientul despre afeciunile dentare
suferite in trecut i un examen clinic minuions al regiunii oro-faciale.
Examenul radiologic este obligatoriu, i n afar de radiografii se vor realiza att
fotografii exobucale i endobucale preoperatorii, ct i modele de studiu.
Endobucal ne intereseaz prioritar evaluarea dinilor restani, aspectul mucoasei
care acoper crestele alveolare, contururile osoase (form, dimensiuni), fundurile de
sac, dispoziia anului paralingual.
Evaluarea dinilor restani
Evaluarea dinilor naturali adiaceni breei edentate este o premiz indispensabil
stabilirii planului de tratament.
Criteriile dup care sunt evaluai dinii restani n cadrul analizei globale a statusului
oro-dentar sunt:
mobilitatea
dimensiunea coroanei
raportul coroan/rdcin
poziia dintelui i paralelismul cu viitorul ax de inserie al lucrrii protetice
prezenta sau absena cariilor
configuraia radicular
aria suprafeei radiculare
statusul endodontic
statusul parodontal
Mobilitatea
Dinii naturali prezint o mobilitate fiziologic n sens orizontal, axial i rotaional,
mobilitate care depinde de caracteristicile rdcinilor: numr, lungime, suprafa,
diametru, form, poziie, precum i de tipul osului alveolar nconjurtor.
Mobilitatea fiziologic a unui dinte sntos este de 28 n sens axial i 56-108 n
sens vestibulo-oral, i se datoreaz ligamentului periodontal.
Mobilitatea unui implant este de 2-3 n sens vertical i aproximativ 10 n sens
orizontal, i se datoreaz elasticitii osului alveolar.
O suprastructur agregat mixt, rigid, mezial pe un dinte natural i distal pe un
implant va suferi sub aciunea forelor ocluzale o mobilizare care va tinde s
Corectarea este necesar din motive estetice, pentru ameliorarea axei de inserie a
protezei, a ariilor de contact proximale i mbuntirea transmiterii forelor de la
nivel ocluzal ctre suportul parodontal.
Prezena cariilor
Toate leziunile carioase ale dintelui stlp trebuie tratate nainte de inserarea
implantului i nu dup perioada de vindecare a acestuia. In decursul celor cteva
luni necesare integrrii implantului caria dintelui stlp poate progresa cu
modificarea planului de tratament (necesitatea unui tratament endodontic,
aplicarea unui dispozitiv corono-radicular, etc.), mergnd pn la necesitatea
extraciei dintelui.
Dac dup ndeprtarea structurilor cariate se constat c este necesar terapia
endodontic, obturaia de canal se indic s fie fcut nainte de etapa chirurgical
de inserare a implantului pentru a putea realiza mai uor diagnosticul diferenial al
unei eventuale complicaii post-endodontice cu una post-chirurgical.
Configuraia radicular
Configuraia radicular a dintelui stlp poate influena capacitatea dintelui de a
rezista forelor care acioneaz asupra lui.
Rdcinile efilate sau fuzionate au o capacitate redus de a suporta ncrctura
ocluzal n cazul unei restaurri protetice fixe.
Rdcinile curbe sau divergente sunt favorabile din punctul de vedere al sprijinului
dento-parodontal. Pe de alt parte, aceast configuraie radicular face dificil o
intervenie endodontic eventual necesar.
Aria suprafeei radiculare
In general, cu ct aria suprafeei radiculare a dintelui stlp este mai mare, cu att
este mai bun sprijinul parodontal. Dinii posteriori ofer un suport mai bun dect
dinii anteriori din acest punct de vedere.
Dinii afectai de boala parodontal pierd din aria suprafeei radiculare. Pentru
primul molar maxilar pierderea de os alveolar pn la nivelul furcaiei prin
parodontopatie determin o reducere cu 30% a suprafeei radiculare implantate
intraalveolar.
Statusul endodontic
Dintele inclus ca stlp ntr-o restaurare cu agregare mixt dento-implantar trebuie
s prezinte un status pulpar satisfctor sau o obturaie corect de canal.
Afeciunile pulpare trebuie tratate nainte de inserarea implantului deoarece o
exacerbare a suferinei pulpare n timpul perioadei de vindecare a implantului poate
duce la compromiterea acestuia.
Dac statusul endodontic al unui dinte stlp natural este pus sub semnul ntrebrii,
cel mai prudent este s fie realizat un tratament de canal.
Statusul parodontal
O atenie special trebuie avut n cazul n care dintele stlp are nevoie de
intervenii de chirurgie parodontal, deoarece se poate contamina cu germeni
patogeni situsul implantar.
De aceea se indic rezolvarea situaiei patologice parodontale a dintelui stlp
nainte de inserarea implantului.
Igiena oral trebuie s fie perfect controlat nainte de inserarea unui implant.
Dac totui exist o boal parodontal activ, cu risc ridicat de contaminare, nainte
de inserarea implantului se administreaz antibiotice pentru a diminua flora
bacterian sulcular.
Evaluarea cmpului osos primitor de implant
Oferta osoas trebuie evaluat preoperator, att cantitativ, ct i calitativ, pentru a
stabili ce tip de implant este indicat.
Oferta osoas n sens vertical reprezint distana de la coama crestei pn la
obstacolele anatomice reprezentate de sinusul maxilar, fosele nazale canalul
mandibular i gaura mentonier.
Examenul clinic al cmpului osos
Cmpul osos se examineaz clinic vizual i palpator, pentru a aprecia grosimea i
fermitatea esuturilor ce acoper osul.
Se vor examina predilect urmtoarele zone:
fosa canin
fosetele incisive
apertura piriform, cu precdere marginea sa inferioar
protuberana mentonier (distana vestibulo-oral, forma vestibular i lingual,
apofizele genii superioare i inferioare pe faa lingual)
depresiunea fosei sublinguale
creasta milohioidian
De asemenea, prin palpare se apreciaz i calitatea mucoasei care acoper osul.
Astfel, o mucoas mobil n jurul implantului confer un prognostic nefavorabil
protezrii pe implant, impunnd tratamente chirurgicale preprotetice, cum ar fi
grefele gingivale sau plastie de vestibul bucal.
Telul acestor intervenii chirurgicale l constituie obinerea unei benzi de gingie
cheratinizat, favorabil zonei de emergen a implanturilor.
Examenul radio-imagistic
Este cel mai important, deoarece ofer cele mai multe detalii despre cantitatea i
calitatea osului.
Metodele radioimagistice folosite sunt reprezentate de:
Radiografii retroalveolare izometrice ortoradiale (RIO)
Ortopantomografia
Radiografii laterale ocluzale
Tomografie computerizat cu fascicul conic (CBCT)
Rezonan magnetic nuclear (RMN) - rar
Radiografia retroalveolar izometric ortoradial (RIO)
Preoperator, RIO poate oferi informaii orientative, n special despre calitatea
osoas, n zona vizat pentru inserarea implantului. De asemenea, ofer informaii
despre dinii vecini breei edentate.
Un rol foarte important l are intraoperator, cnd se poate verifica radiologic
adncimea neoalveolei, axul de inserare al implantului i distana fa de unele
repere (canal mandibular, apexul dintelui vecin, etc.)
Postoperator, pe o RIO se poate aprecia vindecarea osoas periimplantar i se pot
decela eventuale resorbii osoase cervicale.
Ortopantomografia
Este cea mai folosit, deoarece ofer date globale asupra aparatului dento-maxilar
i poate orienta planul de tratament
Din punct de vedere dimensional, metoda este relativ, deoarece distanele de pe
radiografie nu corespund cu distanele reale din cauza diferitelor angulaii ale
elementelor anatomice fa de raza incident i fa de film.
Pentru obinerea unor informaii dimensionale cu ajutorul ortopantomografiei se
folosea metoda cu bile de metal de diametru cunoscut (5mm), introduse ntr-o
gutier acrilic realizat n prealabil pe model. n prezent, aceast tehnic nu se mai
folosete, deoarece pentru determinarea exact a dimensiunilor exist tomografia
computerizat cu fascicul conic.
Tomografia computerizat cu fascicul conic (CBCT)
CBCT reprezint examinarea de maxim acuratee i de cea mai mare corectitudine
dimensional.
Aceasta prezint avantajul posibilitii evalurii tridimensionale a ofertei osoase,
precum i realizarea unei simulri 3D a oaselor maxilare.
In afar de acurateea dimensional, prin aceast metod poate fi analizat i
structura osului, oferind informaii despre densitatea osoas.
Dup 15 ani rata medie de succese a acestor implanturi a fost apreciat la 70% la
mandibul i de 40% la maxilar (Bert, 1991).
Cea mai mare parte a curbelor statistice demonstreaz o pierdere progresiv a
implanturilor n timp, mai rapid la maxilar i mult mai lent la mandibul.
Integrarea tisular a implanturilor
n prezent exist o controvers privind integrarea tisular a implanturilor. Exist unii
clinicieni care consider osteointegrarea ca fiind singura modalitate viabil de
integrare tisular a implanturilor, folosind n exclusivitate implanturi urub sau
cilindru. Acetia consider c orice alt modalitate de integrare tisular diferit de
apoziia direct de esut osos la suprafaa implantului este sortit eecului.
Cu toate acestea, existena unui ligament peri-implantar nepatologic care
funcioneaz corespunztor cu implanturile de stadiul I (ncrcate imediat),
implanturi lam, stabilizatoare endodontice i implanturi ortopedice, este un fapt
demonstrat. Aceast confuzie se datoreaz extrapolrii faptului c absena apoziiei
osoase n jurul implanturilor urub reprezint eec. Aceast extrapolare este greit.
De asemenea, modalitatea de integrare tisular a implanturilor subperiostale, care
sunt plasate deasupra osului i nu n interiorul acestuia, nu poate fi aceeai cu
integrarea tisular a implanturilor endoosoase.
n concluzie, exist 3 tipuri de integrare tisular:
1) Osteointegrarea
2) Osteoconservarea
3) Integrarea periostal
1) Osteointegrarea reprezint modalitatea de integrare tisular n care primul
esut de la interfaa implantar care preia sarcinile ocluzale este esutul osos
2) Osteoconservarea - reprezint modalitatea de integrare tisular n care primul
esut de la interfaa implantar care preia sarcinile ocluzale este ligamentul periimplantar, compus din fibre de colagen osteostimulatoare, care diminueaz forele
care se transmit la esutul osos nconjurtor
3) Integrarea periostal - reprezint modalitatea de integrare tisular n care
primul esut de la interfaa implantar care preia sarcinile ocluzale este un strat de
esut colagenos dens, care constituie stratul extern al periostului. Acest strat reduce
forele ce se transmit la corticala osului.
Osteointegrarea (osteoacceptarea)
Dup 20 de ani de cercetri fundamentale i clinice, Per Ingvar Branemark, profesor
suedez de protetic, a finalizat un principiu nou, diferit de tot ceea ce s-a fcut pn
n momentul respectiv.
Principiul reclam un contact direct ntre implant i os, fr interpunere de alte
esuturi.
Albrektson a demonstrat c osul necrozat poate rmne sub forma unui sechestru
care nu se va vindeca niciodat ct vreme vascularizaia zonei este deficitar. Se
pare c principalul factor care perturb cicatrizarea osului este cldura degajat de
instrumentarul rotativ n cursul preparrii patului osos.
Important este nu determinarea temperaturii la care apare necroza, ci temperatura
maxim pe care osul o suport fr s declaneze o reacie fibroas.
Este de dorit s nu se depeasc temperatura de 47C de-a lungul unui minut
pentru realizarea unei viitoare interfee optime. O temperatur mai mare de 47C
antreneaz oprirea definitiv a circulaiei sangvine i consecutiv apariia unei zone
de necroz care va manifesta tendine de reparare n aproximativ 100 de zile.
Studii de teletermometrie efectuate de ctre Franquin (1989) au permis
cteva concluzii importante:
trebuie folosite instrumente cu aciune achietoare maxim; frezele cu rcire
intern degaj o cantitate mai redus de cldur
se va evita ancrasarea instrumentelor prin curirea frecvent a frezelor de
detritusuri
se recomand:
pentru foraje iniiale 1500 ture/min
pentru frezajul terminal (urub) maxim 200 ture/min cu tehnic de foraj
secvenial
filetajul se face manual sau mecanic cu o vitez care s nu depeasc 15 ture/min
este necesar o rcire continu sub jet de ser fiziologic
diametrul frezei este direct proporional cu viteza tangenial i deci cu degajarea
de cldur la o turaie constant; turaiile recomandate n funcie de diametrul
frezelor sunt urmtoarele:
1000 1500 ture/min pentru freze de 2 mm
500 700 ture/min pentru freze de 3 mm
200 300 ture/min pentru freze de 4 mm
Condiii de ncrcare
Condiiile de punere n funcie i ncrcare difer la implanturile de stadiul I fa de
cele de stadiul II. Aceste condiii influeneaz calitatea interfeei os/implant.
ncrcarea imediat duce la formarea unui esut fibros de interpoziie la cine, spre
deosebire de implanturile care se ncarc tardiv (stadiul II), unde de cele mai multe
ori contactul este de tipul implant/os (85-90% din cazuri).
Intervalul de osteointegrare al unui implant este de 5-6 luni, putnd fi scurtat la 4
luni pentru mandibul, cnd volumul osos este mare.
profunzimea osului, spre mduva osoas. Sngele din vasele care traverseaz
ligamentul peri-implantar este de asemenea mpins n afar. Aceast aciune
creeaz un efect hidraulic similar celui care apare n cazul dintelui natural. Cnd
fora i nceteaz aciunea, fluidele se ntorc, apoi procesul rencepe.
3) Efectul de amortizare. Datorit faptului c fibrele de colagen pot fi deformate,
se creeaz un efect de amortizor ntre implant i osul neoalveolei.
Integrarea periostal
Integrarea periostal reprezint modul de integrare tisular a implanturilor
subperiostale i este diferit de tipurile de integrare ale implanturilor endoosoase.
Cnd implantul subperiostal este plasat pe os, el este acoperit de mucoperiost. n
timpul vindecrii periostul va nveli conectorii principali i secundari, proiectnd n
os fibrele Sharpey. Putem astfel afirma c denumirea de implant subperiostal este
greit, deoarece, cu toate c n momentul inserrii implantul este sub periost, dup
vindecare devine un implant intraperiostal.
n cazul implanturilor unilaterale, este recomandabil ca pe perioada vindecrii
bontul implantului s fie scos din ocluzie, fr a se monta pe el lucrarea provizorie.
Vindecarea n cazul implanturilor subperiostale este asemntoare cu vindecarea
esuturilor moi rapid, de obicei fr complicaii dac plaga a fost suturat
corespunztor, pentru a evita apariia dehiscenelor. Punerea n funciune poate fi
fcut dup 3-5 sptmni.
Curs 6
fiziodispenser
specifice
Anestezia
1. Incizia
2. Marcarea
Burghiul este confecionat din oel rapid a crui parte activ a fost tratat cu
titan. Acest burghiu nu a fost prevzut cu irigare intern, rcirea n timpul
guririi fcndu-se extern. Canalele elicoidale uureaz evacuarea achiilor
(rumeguului osos).
4. Verificarea paralelismului
6. Alezarea
Alezarea se realizeaz cu un burghiu special de forma unei spade denumit burghiuspad, prevzut cu rcire intern i format din dou segmente distincte:
Partea activ prezint dou tiuri cu canale drepte prin care se realizeaz
evacuarea rumeguului osos i a lichidului de rcire sub presiunea continu
exercitat asupra acestuia.
Contactul burghiului cu pereii laterali ai neoalveolei se realizeaz prin faetele
leterale ale prii active a burghiului care sunt rectificate cilindric (2,6mm; 3mm i
3,2mm n funcie de diametrul implantului care urmeaz s fie introdus).
7. Teirea cilindric
8. Tarodarea
9. Montarea implantului
Tehnica
Avantaje
posibilitatea plasrii unui implant ntr-o zon cu volum osos limitat n care
resorbia previzibil a crestei, dup extracie i cicatrizare, ar constitui o
contraindicaie
evitarea forrii unei corticale osoase, operaie care genereaz cea mai mare
cantitate de cldur
Avantaje
Dezavantaje
poate exista riscul infeciei n cazul unei leziuni periapicale sau parodontale
insuficient ndeprtate