ETAPE CLINICO- TEHNOLOGICE DE

REALIZARE A PROTEZEI PARTIALE

AMOVIBILE

 Introducere

Edentaia parial a preocupat tiina medical din

cele mai vechi timpuri, i, cu toate progresele nregistrate
att din punct de vedere tiinific ct i tehnologic
tratamentele de reabilitare a arcadei menin un grad de
deficit funcional.Evoluia stomatologiei din ultimele
decenii a permis cristalizarea i sistematizarea unor
ipoteze, teorii i concepte privind dezvoltarea, funciile i
patologia sistemului stomatognat.Tratamentul
individualizat al edentaiei pariale necesit o cunoatere
aprofundat a elementelor componente ale cmpului
protetic edentat maxilar sau mandibular n vederea
adaptrii mijloacelor terapeutice la particularitile
clinice, astfel nct s fie utilizat ntreaga capacitate
morfo-fiziologic oferit de arcada dentar restant.
Multitudinea tehnicilor de protezare i divesificarea n
timp a materialelor
protetice, cu o compoziie chimic din ce n ce mai
sofisticat cresc riscul apariiei unor reacii adverse, cu
repercursiuni asupra psihicului pacientului, asupra
continuitii relaiilor sociale.
Din aceste motive, profesia de medic dentist nu trebuie s
se rezume numai la latura clinic i tehnologic ce
privete edentaia, ci presupune i adaptarea materialelor
dentare la fiecare caz clinic n parte, n funcie de
receptivitatea fiecrui pacient. Urmrirea i nelegerea
reaciilor dezvoltate la nivel local i general ale
pacientului fa de tratamentul protetic trebuie s

reprezinte o parte component a actului stomatologic

efectuat.
Pacientului trebuie sa ii fie explicate diferitele faze de
realizare ce trebuie elaborios urmate in definitivizarea
lucrarii,pentru a nu genera diferite psihoze ,incat sa
castigam intreaga incredere si colaborare a pacientului pe
parcursul etapelor fabricarii.

PROTEZARE ADJUNCTA SCHELETIZATA

Prezentare caz clinic

Pacient: varsta 37 ani
sex:masculin
edentatie clasa I Kennedy cu o modificare.

Indici clinico-tehnologici:
Suport:
Dento-parodontal: numar redus de dinti restanti: determina
instabilitate
dinti restanti: 3.3,3.4,4.3,4.4 -prezinta morfologie normala
suport parodontal:normal
creste terminale:clasa I Atwood,aspect regulat
creasta intercalata:aspect regulat
Muco-osos:

Clasa de edentatie: I Kennedy cu o modificare

Solutie terapeutica:
Proteza scheletata :
2 sei mixte terminale cu dinti artificiali
conector principal:bara linguala
elemente de mentinere,sprijin si stabilizare=crosete turnate
Ackers,in T
conectori secundari:proximali

Etape clinico-tehnologice de realizare a protezei

scheletate:
1. Examinarea pacientului si evaluarea componentelor campului
protetic.
2.Amprenta documentara .
3. Confectionarea modelului documentar.
4. Tratamentele preprotetice-asanarea cavitatii bucale.
Amprenta pentru model de studiu
5.Confectionarea modelului de studiu
6. Analiza modelului de studiu.
Tratamentele proprotetice care se adreseaza suportului mucoosos si celui dento-parodontal cu preparatii ale dintilor stalpi
7.Amprenta functionala
8.Realizarea modelului functional.

9. Elaborarea design-ului componentei metalice a protezei

mobilizabile. Utilizarea paralelografului :
-stabilirea directiei de insertie a protezei scheletate
- trasarea ecuatorului protetic;
- stabilirea gradului de retentilitate a dintilor stalpi.
10. Duplicarea modelului:
- Pregatirea modelului de lucru pentru duplicare: folierea
crestelor alveolare, folierea zonelor protetice negative, gravare,
deretentivizare paralela, modelata si arbitrara.
- Duplicarea propriu-zisa si impregnarea modelului.
11. Machetarea componentei metalice a protezei partiale,
aplicarea canalelor de turnare.
12. Ambalarea, confectionarea tiparului.
13. Preincalzirea si incalzirea tiparului:
14.Topirea si turnarea aliajului metalic
14. Dezambalarea, prelucrarea, adaptarea pe model, finisarea si lustruirea
componentei metalice a protezei
scheletate.
15.Verificarea adaptarii scheletului metalic al protezei mobilizabile
in cavitatea bucala.
16. Confectionarea sabloanelor de ocluzie prin aplicarea bordurii
de ocluzie pe seile metalice
17. Determinarea relatiilor intermaxilare cu sabloane de ocluzie

18.Montarea in articulator modelelor.

19.Realizarea machetei componentei acrilice.
19. Verificarea machetei cu dinti in cavitatea bucala.
20. Definitivarea machetei cu dinti.
21. Prepararea, indesarea, presarea si
polimerizarea rasinii acrilice.
23. Dezambalarea, prelucrarea, finisarea si lustruirea protezei
finite.
24. Insertia protezei scheletate in cavitatea bucala .

Analiza la paralelograf a modelului functional este

realizata de tehnician si presupune:
-stabilirea axei de insertie a protezei scheletate;
Axa de insertie = directia in care se deplaseaza proteza de la
contactul initial dintre partile rigide ale protezei si dintii restanti,
pana la asezarea finala a protezei pe campul protetic, pintenii si
seile fiind in contact intim cu tesuturile dentare si mucozale
-este pusa in evident cu ajutorul tijei de analiza

- trasarea ecuatorului protetic;

Ecuatorul protetic = linia celei mai mari convexitati a dintilor
stalpi pentru o anumita axa de insertie.

- Stabilirea locului in care se plaseaza varful

portiunii flexibile a bratului retentiv al crosetului
cu ajutorul retentivometrului

- Fixarea pozitiei modelului fata de paralelograf (tripodare)

trasarea a 3 linii pe suprafata mucozala a modelului: una
anterioara si doua laterale stanga, si dreapta

Duplicarea modelului functional:

Modelul duplicat: este o copie a modelului functional pregatit
in prealabil, realizat din masa de ambalat specifica aliajului din
care se realizeaza scheletul metallic.

ROL: realizarea machetei scheletului metalic

- confectionarea tiparului
- face parte din tipar si are avantajul ca macheta nu trebuie
scoasa de pe model, deci nu exista riscul modificarii
machetei
1.Pregatirea pentru duplicare: .
Deretentivizarea
- se realizeaza la nivelul dintilor restanti si a zonelor mucoosoase retentive

- se foloseste ceara speciala dura de culoare mov care se

aplica subecuatorial la nivelul dintilor restanti (la nivelul
dintilor stalpi se aplica sub traseul bratelor retentive ale
crosetelor turnate)

. Folierea presupune:
- folierea crestelor alveolare
- se utilizeaza folie de ceara de 0,4-0,7 mm
- se realizeaza astfel un spatiu intre componenta
metalica a seilor si crestele alveolare, spatiu necesar pentru
componenta acrilica a seilor
- la nivelul seilor terminale se realizeaza un orificiu
distal, pentru realizarea unui buton metalic de distantare,
care va mentine la distanta de model componenta metalica
a seilor in momentul presarii acrilatului in tipar

-. folierea traiectului conectorilor principali si secundari

- se realizeaza astfel o mica distantare a acestora de model

- se realizeaza cu ceara calibrata de 0,25-1 mm

Duplicarea propriu-zisa presupune urmatoarele

etape:
- se amprentreaza mai intai modelul functinal cu materiale
duplicatoare (hidrocoloid reversibil sau modern cu siliconi)
in conformatoare
in amprenta se fixeaza palnia conformatorului de turnare
- se prepara masa de ambalat la vacuum malaxor si se
toarna in amprenta aflata pe masuta vibratorie
- dupa priza se indeparteaza modelul duplicat din masa
duplicatoare
pentru eliminarea apei si dilatarea termica partiala
- se realizeaza apoi impregnarea modelului duplicat prin
inersia repetata intr-o baie de ceruri pentru obtinerea unei
suprafete externe rezistente, lucioase, netede si lipicioase

Realizarea machetei componentei metalice:-se

realizeaza pe modelul duplicat care va fi componenta a
tiparului.
Componente:

conectorul principal:bara linguala

-grosime de 2 mm,forma semipiriforma pe sectiune.
seile mixte cu dinti artificiali :alcatuite din:
-componenta metalica:

-are lungimea=2/3 din lungimea seii si latimea=2/3 din

latimea seii
-rol:rezistenta si retentia componentei acrilice
-componenta acrilica:acopera seaua metalica

elemente de mentinere ,sprijin si stabilizare:

-doua crosete turnate Ackers la nivelul lui:1.4,2.4
-2 crosete in T la nivelul :1.3,2.3
conectori secundari proximali: unesc saua de elementele
de mentinere si sprijin.

 Transformarea machetei in schelet metalic:

1.Pregatirea pentru ambalare presupune urmatoarele etape:
-realizarea machetei canalelor de turnare a aliajelor
macheta canalului principal de curgere este reprezentata de varful
conului conformator care este si rezervorul de aliaj topit.(diametrul=7mm)
macheta canalelor secundare sunt realizate din batoane de ceara cu
diametrul de 3-4 mm si care se aplica in zonele mai groase ale machetei in
unghiuri rotunjite mai mari de 90 grade
-realizarea machetei canalelor de evacuare a gazelor
2-3 fire de nylon, par de cal, ceara, prin a caror ardere se obtin
canalele de evacuare a gazelor ,plasate in zonele cele mai subtiri
- detensionarea machetei :introducerea machetei in baie de
apa calda l
- degresarea machetei:alcool,cloroform

Prepararea pastei de masa de ambalat=pulbere+lichid

fara vaacum:nu sunt

canale de evacuare a
gazelor
priza initiala:25-30 minute
priza finala:60 minute
(masa de ambalat
dura,nedeformabila)

Preincazirea si
incalzirea tiparului:
Preincalzirea consta in introducerea chivetei in cuptorul de
preincalzire.
Scop:-topirea si eliminarea cerii => cavitatea tiparului
-uscarea tiparului
Inceperea dilatarii termice (temperatura se ridica lent de la 24 la 200
grade in 60-90 minute)
Incalzirea tiparului:temperatura se ridica lent de la 200 la 750(aliaje nobile)
si la 1000(aliaje nenobile)
Scop:-tiparul se incalzeste pentru a obtine o dilatare termica si pentru ca
metalul fluid sa aiba conditii de curgere fara a se solidifica la contactul cu peretii

Topirea si turnarea cu centrifuga semiautomata:

topirea are loc in palnia tiparului

sursa de caldura:flacara obtinuta prin arderea fazelor:acetilena si

oxigen
turnarea :are loc cu centrifuga automata

Dezambalarea:
-

Este operatia de indepartare a masei de ambalat de pe

suprafata
scheletului metalic prin sectionarea tiparului dupa racire.(40-45
minute in aer)
- Rezulta o piesa bruta de turnare

Prelucrarea scheletului metalic: are drept scop indepartarea

fragmentelor de masa de ambalat si a oxizilor de pe suprafata
scheletului metalic, planarea si netezirea.
Sablarea proiectarea unui jet de particole de nisip sub
presiune.
Planarea si netezirea

Lustruirea in baia galvanica:obtinerea unei suprafete perfect lustruite

Curatirea in baie cu ultrasunete:are loc in scopul indepartarii urmelor lasate de
insterumentarul rotativ.
Verificarea adaptarii scheletului metalic al protezei
mobilizabile:

Realizarea machetei componentei acrilice:

-are loc pe modelul functional
Macheta de ocluzie:se realizeaza pe scheletul metalic
-se aplica pe fata mucozala a seii metalice o placuta din ceara
roz,care va completa spatiul pentru componenta nemetalica a seii
-pe portiunea externa a scheletului:se aplica un baton de ceara
pentru bordurile de ocluzie

Montarea in simulator:

Realizarea machetei componentei acrilice:

-se izoleaza modelul
-se adapteaza scheletul metalic pe modelul functional
-se aplica un rulou d ceara (4-5 mm grosime) in care se vor
pozitiona dintii
Definitivarea machetei:urmareste
obiectivele:fizionomic,fonetic,al rezistentei mecanice,al mentinerii
si stabilitatii

Transformarea machetei in componenta acrilica:

-metoda clasica,cu acrilat termopolimerizabil:tehnica fara
val
cuprinde 2 etape:

-pregatirea pentru ambalare

-ambalarea propriu zisa

Dezambalarea,prelucrarea,netezire
Componenta nemetalica este finisata cu
instrumentar rotativ,lustruita cu conuri din
pasla,perii rotative.

PIESA PROTETICA FINITA: