Catedra de Reabilitare Orala

Asistent Universitar Doctor : Truta Ramona

Student: Panait Alina Mihaela,grupa 18,seria II,an
VI
Nume: P. R.
Data nasterii: 31-10-1990
Adresa: Str.Splaiul
independentei, nr. 290
Profesia: Studenta la
Facultatea de Medicina
Dentara
Anamneza
Motivul prezentarii:
-igienizare profesionala si protezarea breselor edentate
Pacienta nu prezinta afectiuni generale.
Antecente personale generale patologice:
- apendicectomie la varsta de 9 ani.
Antecedente personale locale:
-Carii dentare simple si complicate
-Extractie molar de minte inclus: 3.8 si extractie 1.6 si
3.6
Examen obiectiv
Examen clinic general:
-pacient normosom,echilibrat
Examen extraoral:
-asimetrie faciala redusa prin punctul Gnathion deviat
spre partea dreapta
-etajele fetei sunt proportionale
-profil usor convex
-treapta labiala normala
Examenul odontal
1.1; 1.2; 1.3 – integri
1.4 – carie distala; marmoratii ocluzale
1.5 – marmoratii ocluzale
1.6 – absent
1.7 – coloratie meziala la colet
1.8 - absent
2.1; 2.2; 2.3 – integri
2.4; 2.5 – marmoratii ocluzale
2.6 – obturatie MOVP cu carie secundara meziala
2.7 – carie ocluzala
2.8 – carie ocluzala
Arcada superioara
 3.1 ; 3.2 ; 3.3 – integri
3.4 ; 3.5 – marmoratii ocluzale
3.6 – absent
3.7 – obturatie ocluzala
3.8 - absent
4.1 ; 4.2 ; 4.3 – integri
4.4 ; 4.5 – marmoratii ocluzale
4.6 – obturatie MOD cu carie secundara meziala si distala;
demineralizare pe fata vestibulara la colet
4.7 – obturatie ocluzala
4.8 - semiinclus
Arcada inferioara
Examenul parodontal
Pacienta prezinta o
igiena satisfacatoare.
Mucoasa gingivala are
culoare si consistenta
normala.
Examenul arcadelor
Forma arcadelor:
- maxilar: parabola
-mandibula: semielipsa
Dezvoltarea arcadelor este normala.
Arcada maxilara, cat si cea mandibulara sunt
asimetrice in sens transversal.
Crestele edentate:
- cadranul 1: clasa I Seibert
- cadranul 3: clasa a III-a Seibert
Bolta palatina este adanca, torusul nu este prezent.
Modelele de studiu
Examenul ocluziei
Planul de ocluzie este
intrerupt la nivelul lui
2.6 care este egresat
consecutiv absentei
dintelui antagonist 3.6.
Planul de ocluzie este
denivelat-> din cauza lui
2.6 care este in
suprapozitie.
Ocluzia in intercuspidare maxima
 In plan sagital:
-la nivelul M1 nu am putut
analiza raportul din cauza
absentei 1. 6 si 3.6.
-la nivel Canin –
raport distalizat 2 mm pe partea
dreapta si raport neutral pe
partea stanga
-la nivelul grupului incisiv –
raport neutral.
 In plan transversal: - raport
neutral la nivelul tuturor
reperelor
 In plan vertical:
-in zonele laterale – raport
neutral
-la nivelul grupului frontal –
supraacoperire 1/2
Examenul cinematic al ocluziei
Analiza ghidajului anterior:
-la sfarsitul miscarii de propulsie, pacienta are
urmatoarele contacte dento-dentare: 1.1 cu 4.1 si 4.2 +
2.1 cu 3.1 si 3.2
Lateralitate dreapta:
- pacienta prezinta ghidaj canin
Lateralitate stanga:
- pacienta prezinta ghidaj antero- lateral : participa 2.2
si 2.3
Examenul ATM:
- deschiderea gurii in limite normale.
Examenul musculaturii: musculatura este normotona.
Examenul functiilor sistemului stomatognat:
- masticatie bilaterala
- deglutitie adulta
- fizionomia si fonatia nu sunt afectate
Diagnostic:
Diagnosticul afectiunilor odontale: - Multiple leziuni carioase simple
si complicate, tratate corect si incorect si netratate
- Multiple coloratii extrinseci
Diagnostic de edentatie :
-maxilar : edentatie cls. a III-a (Kennedy) ; edentatie laterala dreapta
redusa neprotezata( Costa)
-mandibula: edentatie cls. a III-a stanga( Kennedy) ; edentatie laterala
stanga redusa neprotezata(Costa)
Diagnostic de ocluzie:
Malocluzie prin denivelarea planului de ocluzie,prin migrari dentare,
respectiv prin suprapozitia lui 2.6, consecutiv edentatiilor prezente.
Diagnosticul afectiunilor chirurgicale OMF:
-3.8 semiinclus
Diagnosticul afectiunilor generale: - pacient ASA I
Discutia cazului:
Pacienta refuza protezarea spatiilor edentate prin
punti dentare.
Prognostic
In lipsa protezarii breselor edentate, vor aparea
migrari dentare importante cu contacte premature si
interferente cu ocluzie traumatogena si extinderea
sau multiplicarea breselor edentate.
Obiective terapeutice:
- igienizare profesionala
- inchiderea breselor edentate
Plan de tratament: - etapizare
 1. Igienizare profesionala(detartraj, periaj profesional si fluorizare), educatia
pentru autoigienizare (exemplificarea unei metode de periaj) +
consimtamantul de etapa.
 2. Constientizarea pacientului asupra afectiunilor prezente si obtinerea
consimtamantului informat.
- Variante de tratament:
I.Implante 1.6 + 3.6
II.Inchiderea spatiului edentat prin tratament ortodontic.
III.Punti dentare conjucte:
- 1. determinarea planului de ocluzie mandibular
- 2. coronoplastia 2.6
- 3.punte dentara conjuncta cu dinti stalpi 1.5 si 1.7 , elemente de agregare
coroane metalo-ceramice si corp de punte in raport tangent liniar la versantul
vestibular cu creasta edentata
- 4.punte dentara conjuncta cu dinti stalpi 3.5 si 3.7 , elemente de agregare
coroane metalo-ceramice si corp de punte in raport tangent liniar cu mijlocul
crestei
3. Stabilirea si/sau proiectarea relatiilor intermaxilare:
- 2.6 este egresat consecutiv absentei antagonistului ->
2.6 necesita o coronoplatie pentru obtinerea
continuitatii planului de ocluzie.
4.Terapia odontala:
- 1.4 – obturatie distala
- 2.6 – coronoplastie cu indepartarea in totalitate a
obturatiei din compozit si acoperire cu o coroana metalo-
ceramica. Avand in vedere distructia coronara masiva,
coroborand datele obtinute din examinarea clinica cu cele
date de OPG se ia decizia tratamentului endodontic.
- 2.7- obturatie ocluzala.
- 2.8 – obturatie ocluzala.
- 4.6 – inlocuirea obturatiei prezente.
5.Tratamentul ortodontic:
- Tratament ortodontic pentru inchiderea breselor
edentate,ca alternativa la tratamentul protetic sau la
tratamentul cu implant.
6. Tratament chirurgical : extractie 4.8
7. Protezare provizorie daca se alege tratamentul prin
punti dentare sau implante .
8. Protezare definitiva in functie de varianta de
tratament aleasa.
9. Dispensarizarea pacientei.
Va multumesc!