Universitatea de Medicina si Farmacie “Gr.T.

Popa”
Facultatea de Medicina Dentara
Disciplina: ODONTOTERAPIE RESTAURATOARE

PREZENTARE CAZ CLINIC

GRUPA 3, SERIA A, ANUL VI

 1. DATE PERSONALE
Nume: Codrin
Prenume: Mircea
Varsta:22
Ocupatia:student

2. Motivele prezentarii
Tulburari fizionomice, masticatorii

3. Istoricul bolii carioase

Debut in urma cu aproximativ 11 de ani, avand o evolutie lent-
progresiva, un numar crescut de dinti fiind afectat
4. FACTORI DE RISC CARIOGEN
Experienta carioasa (DMFT, DMFS) DMFT = 100
DMFS = 68,21

Boli generale Nu prezinta

Dieta Alimentatie dezechilibrata (numeroase
gustari intre mese,dieta bogata in
carbohidrati
Preferinta pentru bauturi carbonatate
Cantitatea de placa (IP Silness Loe) IP = 2.2
S.Mutans S.M>1.000.000 UFC/ml
Lactobacili L<100.000 UFC/ml
Program fluorizare Pasta dinti NaF 1455ppm
Rata secretiei salivare (RFR, RFS) RFR = 0,2 ml / min
RFS = 1,2 ml / min
Capacitate tampon CT=8
pH pH = 6,6
4. FACTORI DE RISC CARIOGEN

Rata secretiei salivare (RFR, RFS), PH, Lactobacili

4. FACTORI DE RISC CARIOGEN

Rata secretiei salivare

(RFR, RFS)
EVALUAREA CANTITATIVA ASTREPTOCOCILOR
MUTANS SI LACTOBACILILOR:
4.FACTORI DE RISC CARIOGEN
 Factori extrinseci:
 Dieta: consum frecvent de hidrocarbonate, de
4-5 ori pe zi

 Factori ce tin de pacient: igiena dentara

nesatisfacatoare - frecventa redusa a periajului
(o data pe zi) si o tehnica de periaj
necorespunzatoare
DIAGNOSTIC

1.Diagnostic de stare generala: Stare generala

buna, permite efectuarea tratamentului;

2. Diagnostic de igiena: igiena orala

nesatisfacatoare;

3.Diagnostic de boala carioasa

 Nivel de afectare MARE
 Nivel de actiune (evolutie) – CRONICĂ
 Model de atac – FISURAL ȘI PROXIMAL
 Risc cariogen - CRESCUT
 Oglinda dentara
Dinte Evolutie Forma Anatomo- Topografie Cod
Clinica ICDAS
1.8 9.9

1.7 Cronica cavitara V -

1.6 Cronica Cavitara Fata Ocluzala -
1.6 Acuta Cavitara Vestibular(foseta) -
1.5 Acuta Cavitara Ocluzal, Mezial -
1.5 Acuta Necavitara V (1/3 cervicala) -
1.4 Rest radicular
1.3 Cronica Microcavitara M 3.3
1.3 Cronica Microcavitara P 3.3
1.3 Acuta Necavitara V 0.2
1.3 Acuta Necavitara D(1/3 cervicala) 0.2
1.2 Acuta Necavitara V 0.2
1.2 Acuta Necavitara M 3.1
1.1 Cronica Microcavitara M 3.4
1.1 Cronica Microcavitara D 3.4
1.1 Acuta Necavitara V 0.2
 Oglinda dentara
Dinte Evolutie Forma Anatomo- Topografie Cod
Clinica ICDAS
2.1 Acuta Necavitara V (1/3 cerv) -
2.2 Cronica MIcrocavitara V, M,D -
2.2 Cronica Microcavitara P -
2.3 Cronica Microcavitara D 0.4
2.3 Acuta Necavitara V 0.2
2.4 Coroana invelis
2.5 Acuta Necavitara V 0.2
2.5 Cronica MIcrocavitara D,M 0.4
2.5 Cronica Microcavitara Ocluzal 0.3
2.6 Cronica Cavitara Ocluzal -
2.6 Acuta Necavitara V -
2.6 Cronica Microcavitara D -
2.7 Acuta Necavitara M,D, V, P 0.2
2.7 Cronica Cavitara Ocluzal 0.5
2.8 - - - 9.9
Dinte Evoluti Forma Topografie Cod
e Anatomo- ICDAS
Clinica
3.8 Cronica Microcavitara Ocluzal 3.4
3.8 Cronica Microcavitara M,V 0.3
3.7 Cronica Cavitara Ocluzo-Distal -
3.7 Cronica Microcavitara M -
3.6 Cronica Microcavitara Ocluzal 7.6
3.6 Cronica Microcavitara M 3.4

3.5 Cronica Microcavitara O, D -

3.5 Cronica Microcavitara V -
3.4 Cronica Microcavitara O 0.4
3.4 Acuta Necavitara M,D 0.2
3.4 Cronica Necavitara V 3.2
3.3 Cronica Microcavitara D 3.4
3.3 Cronica Microcavitara Radicular 0.2
32,31 6.0
41,42
 OGLINDA DENTARA
Dinte Evoluti Forma Topografie Cod
e Anatomo- ICDAS
Clinica
4.3 Cronica Cavitara M 0.5
4.3 Acuta Necavitara V 0.2
4.4 Cronica Microcavitara Ocluzal 3.4
4.4 Cronica Microcavitara V 3.4
4.4 Cronica Microcavitara Radicular 0.2
4.5 Cronica Microcavitara O,V,D -

4.5 Cronica Microcavitara M -

4.5 Acuta Necavitara L -
4.6 Rest radicular
4.7 Cronica Cavitara Ocluzal 0.5
4.7 Cronica Microcavitara V,L 0.3
4.8 9.9
EXAMENE COMPLEMENTARE
:ORTOPANTOMOGRAFIE
4. Diagnostic de integritate pulpara:
a) Leziuni carioase complicate la nivelul dintilor 1.5, 1.1, 2.6, 3.5 de
etiologie plurifactoriala, cu afectarea functiilor sistemului
stomatognat, cu evolutie lenta, complicatii locale, prognostic
favorabil, tratate incorect endodontic.
b) Parodontita apicala cronica la nivelul dintilor 1.6, 2.1, 2.2, 2.4, 3.6,
3.7, 3.5, 3.2, 4.1, 4.2, 4.5 de etiologie microbiana, cu afectarea
functiilor sistemului stomatognat, evolutie lenta, complicatii locale,
prognostiv favorabil in caz de tratament si nefavorabil(3.6, 4.1),
netratate.

5. Diagnostic chirurgical: rest radicular 4.6, de etiologie plurifactoriala,

cu afectarea functiilos SSG, evolutie lenta, cu complicatii locale si loco-
regionale, prognostic nefavorabil, netratat.
TRATAMENT - OBIECTIVE

 Primare:
 indepartarea factorilor etiologici si predispozanti
 Stimularea procesepor de remineralizare in
defavoarea celor de demineralizare
 Secundare:
 refacerea morfo-functionala optima
PLAN DE TRATAMENT
. Tratamentul etiologic
1. Constientizarea pacientului privind starea de sanatate orala;
2. Educatia pentru sanatatea orala;
3. Indicatii privind mijloacele suplimentare de intretinere a
igienei orale (explicarea metodelor de periaj, folosirea
solutiilor antiseptice orale, folosirea firului interdentar)
4. Detartraj ultrasonic
5. Periaj profesional
PLAN DE TRATAMENT

 II. Tratament curativ

Tratamentul prin obturatii coronare provizorii a leziunilor carioase,
ulterior realizarea restaurarilor coronare definitive .

 III. Tratament de mentinere

Dispensarizarea pacientului
 PLAN DE TRATAMENT INDIVIDUALIZAT
1.Managementul riscului cariogen

A. Bazal(la domiciliu)
•Periaj dentar de 2 ori/zi(dimineata si seara) folosind pastă de dinți cu fluor si periuta
cu perii moi, prin tehnica Bass, timp de 2 minute
•Utilizarea unor măsuri suplimentare de igienizare (fir intedentar impregnat cu fluor)
•Aplicarea locala de solutii pe baza de fluor (Dimineaţa şi seara pastă de dinţi cu fluor,
asociate cu aplicatii cu gel cu NaF 2% saptamanal).
•Clatiri orale cu solutii pe baza de clorhexidina (0,12% Corsodyl, 5ml, 2 saptamani),
urmate de clatiri cu apa de gura cu fluor 0,2% NaF zilnic, inainte de culcare.
•Folosirea gumei de mestecat fara zahar cu xilitol, 10 minute, dupa masa pentru
cresterea ratei fluxului salivar de repaus
•Reducerea gustarilor intre mesele principale la maxim doua gustari necariogene
•Inlocuirea bauturilor carbonatate cu cele necarbonatate, reducerea consumului de
alimente bogate in zaharuri
•Reevaluare la o luna

B. Profesional(la cabinet)
Detartraj ultrasonic si periaj profesional
Consiliere dieta
2. Managementul lezional:
a) Preventiv-terapeutic non-operativ: fluorizari
locare cu lacuri(Duraphat 5%NaF) de 4 ori pe an
b) Microinvaziv: infiltrarea rasinoasa a leziunilor
cavitare incipiente: 1.5, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.3,
2.5, 2.6, 2.7, 3.4, 4.3
c) Operativ restaurativ minim invaziv: restaurari
tranzitorii cu CGI 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 2.6, 2.7, 3.7,
3.6, 3.5, 4.5 si definitive cu rasini compozite 1.3,
1.2, 2.3, 2.5, 2.7, 3.4, 3.3, 4.4, 4.7
PLAN DE TRATAMENT INDIVIDUALIZAT
2) Etapa restaurativa : DINTE 4.4

Anamneza – durere absenta

Inspectie/ palpare – leziune carioasa
adiacentă unei obturații preexistente la
nivelul feței Vestibulare dintelui a 4.4

Examene paraclinice – ortopantomografie

Parametri de evaluare leziune carioasa:

- aspect clinic: cavitara
- evolutie: cronica
- tesut afectat: smalt, dentina
- profunzime: medie
- localizala: vestibular
ICDAS: 3.3
PLAN DE TRATAMENT INDIVIDUALIZAT
2) Etapa restaurativa: DINTE 4.7
Anamneza – durere absenta
Inspectie/ palpare – leziune carioasa la
nivelul feței Ocluzale a dintelui 4.7
Examene paraclinice –
ortopantomografie
Parametri de evaluare leziune carioasa:
- aspect clinic: microcavitara
- evolutie: cronica
- tesut afectat: smalt, dentina
- profunzime: medie
-localizala: ocluzal
ICDAS: 04
PLAN DE TRATAMENT INDIVIDUALIZAT

Datorită numeroaselor
tratamente endodontice
incorecte si a restaurarilor
coronare deficitare existente,
pacientul se afla la acest
moment în curs de
tratament, urmandu-se
abordarea corectă tuturor
leziunilor existente atât
odontale cât și parodontale.
VĂ MULTUMESC!