CAZ CLINIC

EVALUAREA PACIENTULUI
 Nume: N.I
 Varsta : 48 ani
 Profesie : profesoara

ISTORICUL AFECTIUNILOR
GENERALE

 Pareza faciala dreapta rezultata in urma unui

accident rutier
 MOTIVUL PREZENTARII

 Aspectul inestetic al lucrarii protetice fixe maxilare

 Refacerea functiei fizionomice a sistemului
stomatognat
 EXAMINAREA PACIENTULUI
-EXAMEN EXTRAORAL-

•Asimetrie faciala
•Stergerea pliului
nazolabial,perinazolabial
DREAPTA
•Cheilon dreapta coborat
•Linia intercomisurala este
descendenta spre dreapta
•Linia surasului denivelata
•Vizibilitate redusa a dintilor
anteriori din cadranul 1
 EXAMINAREA PACIENTULUI
-EXAMEN INTRAORAL-

1)EXAMEN PREVENTIV ONCOLOGIC

-nu se pot decela clinic leziuni cu aspect
patologic
2)EXAMEN ODONTAL

 APELUL DINTILOR

MAXILAR
1.7-obturatie ocluzala defectuoasa din
amalgam,mezializat,carie secundara
1.6,1.5-absent
1.4-coroana metalo-acrilica,dinte stalp
1.3-coroana metalo-acrilica,dinte stalp
1.2,1.1-absent
2.1,2.2,2.3-absent
2.4-coroana metalo-acrilica,dinte stalp
2.5-coroana metalo-acrilica,dinte stalp
2.6-obturatie ocluzo-meziala defectuoasa
din amalgam,carie secundara
2.7-carie ocluzala
MANDIBULA
3.1-MV-DL rotat
3.2-indemn
3.3-indemn
3.4-marmoratie
3.5-marmoratie
3.6-absent
3.7-absent
4.1-MV-DL rotat
4.2-MV-DL rotat
4.3-indemn
4.4-marmoratie
4.5-marmoratie
4.6-absent
4.7-mezializat,obturatie
ocluzala din compozit
defectuoasa
 PREZENTA RESTAURARILOR

 Prezenta unei restaurari protetice maxilare

conjuncte metalo-acrilice 1.5-2.5,cu dinti stalpi
1.4,1.3,2.4,2.5 –INCORECTA,din punct de vedere al
alegerii dintilor stalpi si al adaptarii marginale
 Punte metalo-acrilica cu extensie distala pe 1.5
3)EXAMEN PARODONTAL
 Se observa factori de iritatie parodontala precum placa bacteriana,tartru
 MANDIBULA :
retractie gingivala cls a II-a Miller-3.1,4.1,3.5,4.3;
parodontopatie marginala cronica profunda
 MAXILAR:
parodontopatie marginala cronica profunda cu resorbtie osoasa
orizontala-2.7
4)EXAMENUL ARCADELOR
 Arcada dento-alveolara mandibulara
asimetrie in plan transversal si sagital
resorbtie orizontala-clasa III Siebert

 Arcada dento-alveolara maxilara

bolta palatina adanca
resorbtie orizontala-clasa I Siebert
 5)EXAMENUL OCLUZIEI
OCLUZIA STATICA

 Planul de ocluzie intrerupt,denivelat prin prezenta

restaurarii incorecte si a migrarilor dentare
EXAMENE COMPLEMENTARE
 FORMULAREA DIAGNOSTICULUI

1)DIAGNOSTICUL AFECTIUNILOR ODONTALE

 multiple leziuni carioase simple tratate corect sau
incorect si netratate

2)DIAGNOSTICUL DE EDENTATIE
 maxilar : clasa a III-a (Kennedy) cu o modificare tratata
conjunct incorect;edentatie latero-frontala (Costa)
 mandibula :clasa a II-a Kennedy cu o modificare
netratata;edentatie latero-terminala
3)DIAGNOSTICUL AFECTIUNILOR
PARODONTIULUI MARGINAL

 parodontopatie marginala cronica profunda : 2.7

4)DIAGNOSTICUL DE OCLUZIE

 malocluzie realizata prin :

migrari meziale -1.7,4.7 consecutiv
edentatiei
5)DIAGNOSTICUL DE DISFUNCTIE
 disfunctie estetica

6)DIAGNOSTICUL AFECTIUNILOR
GENERALE

 ASA I
 PLANUL DE TRATAMENT

1)Raspuns la motivul prezentarii :

ablatia lucrarii protetice fixe maxilare

2)Igienizarea profesionala
detartraj,periaj profesional

3)Constientizarea asupra afectiunilor prezente

si acceptul pentru un tratament complex
4)Stabilirea si/sau proiectarea relatiilor
interarcadice functionale

5)Terapia odontala
 Refacerea obturatiilor coronare incorect realizate
 Tratamentul leziunilor carioase netratate
6)Tratament ortodontic

 posibilitatea de redresare ortodontica 4.7 spre

MEZIAL –cu rezultatul inchiderii bresei edentate
7)Tratament chirurgical

 Aplicarea de implanturi in bresele

edentate:4.6,1.2,1.1,2.1,2.2,2.3,1.5,3.6
 Aditie osoasa in zona frontala maxilara in vederea
aplicarii implanturilor
 Tratament chirurgical parodontal 2.7 : chiuretaj in
camp deschis
8)Tratament protetic definitiv
MAXILAR :

1) punte totala metalo-ceramica

1.7-x-x-1.4-1.3-x-x-x-x-x-2.4-2.5-2.6-2.7
Proteza fixa metalo-ceramica alcatuita din:
 Dinti stalpi :1.7,1.4,1.3,2.4,2.5,2.6,2.7

2)implant :1.2,1.1,2.1,2.2,2.3,1.5 –coroane de invelis din oxid

de zirconiu
1.7-coroana metalica
1.4-1.3-coroane solidarizate metalo-ceramica
2.4,2.5,2.6-coroane solidarizate metalo-ceramica

3) proteza partial mobilizabila scheletata cu aplicarea

crosetelor/sistemelor speciale
Proteza sustinuta de 6 dinti stalpi acoperiti cu:
1.7-coroana metalica
1.4-1.3-coroane solidarizate metalo-ceramica
2.4,2.5,2.6-coroane solidarizate metalo-ceramica
Conector principal sub forma de placa palatinala intinsa
Elemente de mentinere,sprijin si stabilitate : capse/culise in bresele edentate
MANDIBULA :

1)punte 4.7-x-4.5 :
4.7-stalp de punte distal ;coroana
metalica
4.5-stalp de punte mezial ;coroana
metalo-ceramica
4.6-coroana metalo-ceramica
-in cazul confectionarii unei punti fixe,recurgem la
slefuirea excesiva a peretului mezial al lui 4.7 pentru
crearea spatiului necesar protezarii
2)implant :3.6 cu coroana metalo-ceramica
9)Tratament protetic provizoriu

 MAXILAR
1)Pentru varianta terapeutica de punte totala :
 punte provizorie ca varianta de tratament provizoriu
2) + 3)Pentru varianta terapeutica de implanturi si
de proteza scheletata :
 coroane acrilice provizorii pentru dintii stalpi
 proteza partiala acrilica
10)Dispensarizarea

In cazul variantei terapeutice de protezarea

mobilizabila la nivelul maxilarului,se recomanda
dispensarizarea la cel mult 6 luni,deoarece proteza
contribuie la modificarea morfologiei campului
protetic si favorizeaza aparitia leziunilor de
decubit.
Se reamintesc modalitatile de igienizare ale cavitatii
orale si a protezei/implanturilor