PREZENTARE CAZ

CLINIC
DATE PERSONALE
 Nume: S. M.
 Varsta: 45 ani
 Sex: F
 Ocupatie: contabil
 Adresa: Bucuresti
 Conditii speciale de viata/munca: absente
MOTIVELE PREZENTARII

 Durere in zona mandibulara dreapta, debut

in urma cu 24h, caracter intens, nu cedeaza
la analgezice, iradiaza in hemifata dreapta
 Afectarea fizionomiei
ANTECEDENTE PERSONALE

 Generale: Hipertensiune arteriala controlata

 Locale: Extractii-1.4, 3.5, 3.6, 4.6 si
tratamente protetice
EXAMINAREA INTRAORALA
 1. Examen oncologic preventiv
-> nu s-au detectat formatiuni cu aspect patologic
 EXAMINARE INTRAORALA
 2. Examenul odontal
 Maxilar:
• 1.7 – indemn
• 1.6 – indemn
• 1.5 – dinte stalp de punte distal, cu
agregare coroana metalo-ceramica si
obturatie de canal incorecta
• 1.4 – absent
• 1.3 – dinte stalp de punte mezial,
cu agregare coroana metalo-ceramica si
RCR, cu obturatie de canal incorecta
• 1.2 – dinte stalp de punte mezial, cu agregare coroana metalo-ceramica si RCR,
cu obturatie de canal incorecta
• 1.1 – dinte stalp de punte mezial, cu agregare coroana metalo-ceramica, cu obturatie de canal
incorecta
 EXAMINARE INTRAORALA
 Maxilar
• 2.1 – dinte stalp de punte mezial
cu agregare coroana metalo ceramica,
cu obturatie de canal incorecta
• 2.2 – dinte stalp de punte mezial
cu agregare coroana metalo-ceramica
si RCR, cu obturatie de canal incorecta
• 2.2-2.3 - trema
• 2.3 – obturatie meziala si distala cu
ompozit incorecte, atritie
• 2.4 – P-pozitie
• 2.5 – P-pozitie
• 2.6 – indemn
• 2.7 - indemn
 EXAMINARE INTRAORALA
 Mandibula
• 3.8 – obturatie ocluzo-distala din
compozit incorecta
• 3.7 – dinte stalp punte distal cu
agregare coroana metalo-ceramica, cu
obturatie de canal incorecta
• 3.6 – rx: radacina M
• 3.5 – absent
• 3.4 – dinte stalp punte mezial, cu
agregare coroana metalo-ceramica, cu
obturatie de canal incorecta
• 3.3 – abraziune
• 3.2 – abraziune
 EXAMINARE INTRAORALA
 Mandibula:
• 4.1 – abraziune
• 4.2 – abraziune, ML-rotat
• 4.3 – abraziune
• 4.4 – leziune cuneiforma, abraziune
• 4.5 – dinte stalp punte mezial cu
agregare coroana metalo-ceramica,
cu obturatie de canal incorecta si leziune
periapicala
• 4.6 – absent
• 4.7 – dinte stalp punte distal cu
agregare coroana metalo-ceramica,
cu obturatie de canal incorecta
 EXAMENUL INTRAORAL
 3. Examenul parodontal

 Igiena deficitara
 Prezenta factorilor iritanti sub
forma de tartru
 Retractie gingivala generalizata
 Rx: Resorbtie osoasa verticala si
orizontala generalizata
EXAMENUL ARCADELOR
Forma arcadei la maxilar:
Omega

 Forma arcadei la mandibula:

Semielipsa
 EXAMENUL OCLUZIEI
 Ocluzie stabila intrucat sunt prezente stopurile ocluzale
de gradul I, II si III
 Curbele lui Spee:
• Dreapta: dreapta
• Stanga: accentuata
 Curba lui Wilson: dreapta
EXAMENUL OCLUZIEI STATICE
 EXAMENUL OCLUZIEI STATICE
Zona Canin Zona Canin Zona
laterala drepta incisiva stanga laterala
dreapta stanga
Planul Distalizat N N Distalizat 5 N
sagital 2mm mm

Planul N N Linia N N
transversal interincisiva
inferioara
deviata la
stanga cu 3
mm fata de
linia incisiva
superioara
Planul Supraacope Supraacope Supraacope Supraacope Supraacope
vertical rire ½ rire 2/3 rire 2/3 rire 1/2 rire ½
cuspid cuspid
EXAMENUL FUNCTIONAL
 Afectarea fizionomiei
 Afectarea functiei de autocuratire
EXAMENE COMPLEMENTARE
DIAGNOSTICE
1. Diagnostic de urgenta
• 4.5-parodontita apicala cronica acutizata

2. Diagnostic odontal
• Multiple leziuni carioase simple si complicate tratate incorect si
netratate
• Abraziuni
• Leziuni cuneiforme

3. Diagnostic de edentatie
• Maxilar: Kennedy: clasa a III-a, protezata incorect
Costa: L
• Mandibula: Kennedy: clasa a III-a cu 1 modificare, potezata
incorect
Costa: L-L
DIAGNOSTICE
4. Diagnostic parodontal
• Parodontopatie marginala cronica profunda
generalizata

5. Diagnostic de ocluzie
• Malocluzie prin:
 Raport distalizat la nivelul molarului drept si
caninului stang
 Neconcordanta liniilor interincisive
 Supraacoperire frontala de 2/3
DIAGNOSTICE

6. Diagnostic de disfunctie
Disfunctie estetica

7. Diagnosticul afectiunilor generale: ASA III

DISCUTIA CAZULUI
 Prognostic nefavorabil in absenta instituirii
tratamentului prin:

 Progresia leziunilor carioase simple si complicate cu

leziuni periapicale
 Progresia abraziunii cu pierderea stopurilor ocluzale de
gradul 2
PLANUL DE TRAMANET
1. Tratament de urgenta
4.5-drenaj endodontic
-tratament mecanic de canal
-aplicare hidroxid de calciu
-obturatie coronara provizorie cu grass-ionomer
-antibiotice pe cale generala si antiinflamatoare

2. Igienizare profesionala a cavitatii bucale (detartraj,

periaj profesional, airflow), indicatii de autoigienizare
si constientizare a necesitatii adoptarii acestei conduite

3. Constientizarea asupra afectiunilor prezente si acceptul

pentru un tratament complex
PLAN DE TRATAMENT
4. Tratamentul odontal

-4.5-obturatie coronara definitiva cu compozit

-1.5, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 3.7, 3.4, 4.5, 4.7-
Refacere obturatii de canal
-2.3- refacere obturatii meziala si distala cu compozit
-3.8 – refacere obturatie ocluzala cu compozit
-4.4- obturatie de colet cu compozit

5. Tratament chirurgical
-Extractie radacina meziala 3.6
-Chiuretaj subgingival
-Inserare implanturi 3.5, 3.6, 4.6
PLANUL DE TRATAMENT
6. Tratament ortodontic
- Inchiderea spatiului 1.4 si a tremei
- Corectarea pozitiei 2.4, 2.5, 4.2

7. Tratament protetic
-coroane metalo-ceramice pentru implanturi
pe 3.5, 3.6, 4.6
-refacere RCR 1.3, 1.2, 2.2
 I. Tratament bazat pe implanturi si precedat
de tratament ortodontic
- 1.5, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2- coroane metalo-ceramice
 3.5, 3.6, 4.6 – implanturi si coroane metalo-ceramice

II. Tratament bazat pe impanturi fara

tramanet ortodontic
 1.2, 1.1, 2.1, 2.2- coroane metalo-ceramice
 1.5 X 1.3- punte metalo-ceramica
 3.5, 3.6, 4.6 – implanturi si coroane metalo-ceramice
III. Tratament prin punti

 Maxilar:
-1.5 X 1.3- punte metalo-ceramica

 Mandibula:
-3.4 X X 3.7- punte metalo-ceramica
-4.5 X 4.6- punte metalo-ceramica
PROTEZARE PROVIZORIE
I. Tratament bazat pe implanturi si precedat de tratament
ortodontic
- 1.5, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2- coroane acrilice (Scutan)
 Mandibula: proteza partiala acrilica

II. Tratament bazat pe impanturi fara tramanet ortodontic

 1.2, 1.1, 2.1, 2.2- coroane acrilice (Scutan)
 1.5 X 1.3- punte acrilica (Scutan)
 Mandibula: proteza partiala acrilica

III. Tratament prin punti

- Punti acrilice (scutan)