REABILITARE ORALĂ

-caz clinic-
DATE GENERALE :

Nume : M. P.
Sex : Masculin
Data nașterii : 26.04.1982
Domiciliu : str. Jean Alexandru Steriadi nr. 46 , Sector 3 ,
Bucuresti
Ocupatia: profesor
MOTIVUL
PREZENTĂRII :
Jena la presiune pe
1.4;
Aspectul inestetic al
coroanei de pe 1.6;
Restaurarea funcției
masticatorie in
zonele laterale;
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE :
-neaga

ANTECEDENTE STOMATOLOGICE HEREDO-COLATERALE :

-boală parodontală (linie paterna)

ANTECEDENTE GENERALE PERSONALE PATOLOGICE :

-neaga
ANTECEDENTE PERSONALE
STOMATOLOGICE :
Multiple carii dentare la nivelul dintilor 1.6, 1.5,
1.4, 3.7, 4.6 ce au dus la realizarea tratamentelor
stomatologice – odontale , endodontice si
protetice – sau chiar extractii dentare (3.6)
EXAMEN OBIECTIV :

Examen clinic general :

-dezvoltare generală : pacient normosom
-tipul constituțional : mezomorf
-pacient este cooperant
EXAMEN EXTRAORAL :

NORMA FRONTALĂ :
- Forma feței : ovoidala
- Asimetrie facială prin devierea punctului Gnathion spre dreapta cu 2 mm
- Etajele figurii nu prezinta diferente notabile

NORMA LATERALĂ :
- Profil ușor convex
- Treapta labială normală
 STATUS DENTAR
1.8 1.7 1.6 1.5 1.4. 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8

4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 x 3.7 3.8
EXAMEN INTRAORAL :
1. EXAMEN ODONTAL
o 1.8 - indemn
o 1.7 - obt. ocluzala
o 1.6 - carie complicata+tratament endodontic+DCR
turnat si cor. Metalo-ceramica adaptata deficitar
cervical
o 1.5 - obt. Ocluzo-meziala – palato-inclinat
o 1.4 - carie complicata+tratament endodontic
incorect efectuat si obt. coronara adaptata deficitar
distal+ reactie apicala ;dintele prezinta palato-
inclinare si abfractie1.3; 1.2; 1.1; 2.1; 2.2; 2.3;
2.4 ;2.5 - indemni2.4;
o 2.5 - palato-inclinati
o 2.6 - egresat
o 2.7 - vestibulo-inclinat
o 3.8- obt. ocluzala+carie secundara+
mezio inclinat
o 3.7- carie complicata + tratament
endodontic neomogen (fara reactie
apicala) +DCR insurubabil + obt
coronara din compozit incorect realizata
(prin nerespectarea morfologiei ocluzale)
o 3.5- obt. ocluzala
o 3.4- abfractie
o 3.3; 3.2; 3.1;4.1; 4.2; 4.2; 4.4; 4.5-
indemni
o 4.6 carie complicata+tratament
endodontic+ DCR insurubabil+ obt din
compozit incorect realizata (prin
nerespectarea morfologiei ocluzale)
o 4.7-obt. ocluzala + carie secundara
o 4.8- carie ocluzala.
2. EXAMEN PARODONTAL

- Factori iritativi locali determinanți: placa bacteriană

- Factori iritativi locali favorizanți : obt. Coronare
incorect efectuate(1.4; 3.8; 3.7; 4.6;4.7), carii
netratate (4.8) si coroana deficitar adaptata (1.6)
3. EXAMENUL ARCADELOR

Maxilar : omega
Mandibula : trapez .

-Asimetrie in sens sagital si

transversal
4. EXAMENUL OCLUZIEI

- STATIC

– Întreruperea continuității
arcadelor
– Curba Spee: accentuată pe
partea stanga (datorita
mezio-înclinării 3.7 si
egresiunii 2.6)
PLAN MOLAR dr CANIN dr ZONA INCISIVA CANIN stg MOLAR stg

SAGITAL N N N N M

TRANSVERSAL N N II mandibulara deviata N Invers partial

dreapta 1 mm

VERTICAL N N Supraacoperire 1\3 N N

DIAGNOSTICE DE SINTEZĂ :

1. Diagnosticul de urgență: Parodontita apicala cronica reacutizata la nivelul lui 1.4

2.Diagnosticul afecțiunilor odontale: multiple leziuni carioase simple si complicate,
si necarioase, tratate corect si incorect
3. Diagnosticul de edentație :
Maxilar: nu prezinta
Mandibulă: clasa a III-a (pentru varianta 1 de tratament)
4. Diagnostic de ocluzie :

Malocluzie prin :

-curbe de ocluzie sagitale stanga accentuate

-devierea liniei interincisive mandibulare cu 1
mm față de cea maxilară
-raport mezializat si invers partial in zona
molara stanga
5. Diagnostic de disfuncție :
- Disfuncție masticatorie si estetica
6. Diagnosticul afecțiunilor
generale :
- ASA clasa a I-a
PROGNOSTIC

În lipsa protezării breșelor edentate există riscul migrării

dinților limitanți precum și a dinților antagoniști breșelor,
accentuând dezechilibrul ocluzal cu consecințele rezultate
din acestea.
 PLAN DE TRATAMENT

Obiective :
– Rezolvarea urgențelor stomatologice
– Scaderea incarcaturii bacteriene
– Rezolvarea cariilor dentare si a obturatilor incorecte
– Ablatia lucrarilor incorect efectuate si protezarea provizorie
– Corectarea ortodontică a ocluziei
– Protezarea breșelor edentate
1.Tratamentul de urgență
- Reconstructia peretelui distal pe 1.4 si retratamentul endodontic
- Sigilarea cu material de obturatie provizorie
 2. Igienizarea profesională si educarea pacientului pentru autoigienizare
-Detartraj supragingival și subgingival
- Air-flow
- Periaj profesional
- Recomandare pacient: folosirea tehnicii de periaj Bass modificată, a dușului
bucal/ață dentară și a apelor de gură cu CHX 0,12%

3. Conștientizarea pacientului asupra afecțiunilor prezente și obținerea

consimtământului informat.
4. Tratament odontal :
– 1.4: obturarea segmentara a canalului radicular+ pivot de fibra de sticla si
reconstructia bontului dentar.
– 3.7 si 4.6: reconstructia coronara pe DCR-ul insurubabil existent cu ajutorul
materialului compozit
– Tratamentul cariei simple de pe 4.8 si refacerea obturatiilor deficitare de pe
4.7; 3.8
De asemenea se vor realiza :
– indepartarea contactelor premature existente
– realizarea de relatii interarcadice functionale (prin tratamentul ortodontic)
4. Tratament chirurgical:
- Inserarea unui implant pe locul lui 3.6

5. Tratament protetic provizoriu:

-Ablatia coroanei de pe 1.6 si inlocuirea ei cu o coroana provizorie
din acrilat
- Protezarea provizorie prin coroane de acrilat la nivel 1.4;
6. Tratamentul ortodontic:
- Vizează realizarea de relații arcadice funcționale
- Obtinerea spatiului necesar in cadranul 3 pentru realizarea unei coroane de
acoperire
- Intruzarea lui 2.6
- Corectarea curbei de compensație stangi și devierea liniei interincisive

Tratamentul ortodontic se va desfasura in timpul

biointegrarii implantului dentar.
7. Tratament protetic
Varianta 1
Mandibula:
- Coroana pe implantul de la nivel 3.6 sub forma de premolar, din
ceramica pe suport de oxid de Zr.

Maxilar:
- Ablatia coroanelor provizorii de la nivelul 1.6; 1.4
- Coroane individuale total fizionomice metalo ceramice sau ceramica
pe suport de oxid de Zr la nivelul dintilor 1.6 si 1.4
Varianta 2
Pacientul refuză sau nu iși permite inserarea implantului dentar in
cadranul 3
- 2.6: corono-plastie + alungire coronara + devitalizare + acoperire cu
o coroana metalo ceramica sau ceramica pe oxid de zirconiu
- Realizarea unei coroane dentare total fizionomica din metalo-
ceramica sau ceramica pe suport de oxid de Zirconiu pe 3.7

- + Ablatia coroanelor provizorii de la nivelul 1.6; 1.4

- Coroane individuale total fizionomice metalo ceramice sau ceramica pe
suport de oxid de Zr la nivelul dintilor 1.6 si 1.4
8.Dispensarizarea: Activă
-Controlul radiologic al biointegrării implantului
- Igienizari profesionale
- Verificarea lucrarilor protetice realizate
Multumesc pentru atentie!