Contraindicatii ale tratamentului intr-o singura sedinta

1. Dinti cu morfologie endodontica nefavorabila – ex : canale calcificate,

curburi accentuate
2. Dinti nonvitali asimptomatici cu patologie periapicala
3. Abces periapical acut
4. Pacienti cu parodontita apicala acuta
5. Cazuri care necesita retratament endodontic
6. Pacienti cu alergie sau recidive dupa tratamentul endodontic in
antecedente
7. Dinti cu acces limitat
8. Pacienti cu disfunctii ATM care nu pot tine gura deschisa pentru perioade
indelungate

Un numar mare de studii a aratat ca terapia fotodinamica cu laser dioda are

efect bactericid pe un numar foarte mare de specii de bacterii din canalele radiculare –
inclusiv pe E. Faecalis.

Unul dintre aceste studii, realizat in vitro, in San Paulo, Brazilia , a folosit un
esantion 30 de dinti pe care s-a realizat in prealabil tratamentul mecanic de canal, iar
apoi s-au contaminati cu E. Faecalis. Dupa contaminare, pe 10 dintre acestia s-a
aplicat Hidroxid de Calciu timp de 30 de minute, in timp ce pe alti 10 a fost aplicata
pasta Azulene (compus organic izomer al naftalinei) pentru 5 minute, apoi au fosti
iradiati cu laser dioda cu puterea de 10mW si λ= 685 nm pentru 3 minute. Alti 10
dinti nu au primit niciun tratament – acestia au fost folositi ca si grup de control. S-a
demonstrat ca reducerea bacteriilor a fost semnificativ mai mare pe grupul dintilor
tratati cu laser in comparatie cu cei din grupul tratat cu hidroxid de calciu – un numar
mare de bacterii aflate in spatiul endodontic se gasesc in special in canalele
secundare/laterale fiind, astfel, mai greu accesibile metodelor traditionale.

Un alt studiu a fost realizat pe un molar cu resorbtie interna si externa a

radacinii – un caz rar care duce la alterarea anatomiei canalului radicular. Initial a fost
realizata o radiografie pe care s-a observat un tratament endodontic inadecvat. S-a
realizat retratamentul endodontic, au fost folositi iriganti conventionali – hipoclorit de
sodiu, apa oxigenata, ser fiziologic si EDTA. In aceeasi sedinta s-a realiza tobturatia
de canal astfel : canalul distal a fost obturat cu un ciment bogat in calciu (Calcium-
enriched mixture – CEM), in timp ce canalele meziale au fost obturate cu sealer si
gutaperca. Radiografiile realizate post-tratament au demonstrat un rezultat favorabil
inclusiv dupa 12 luni.

In concluzie, tratamentul endodontic intr-o singura sedinta s-a dovedit o

metoda de tratament eficienta care, comparativ cu terapia in mai multe sedinte , are
mai multe beneficii atat pentru pacient, cat si pentru medic. Atenta selectie a cazurilor
care se preteaza pentru aceasta modalitate de tratament, cat si adeziunea la principiile
moderne ale endodontiei, contribuie la cresterea procentului de reusita si diminuarea
procentului de recidive post-tratament.
 Totodata, asa cum am aratat mai sus, descoperirea noilor tehnici de
antiseptizare a spatiului endodontic prin iradierea laser, mult superioara celor
conventionale, vin sa intareasca asocierea cauza-efect intre prezenta biofilmului
microbian in sistemul endodontic si rata vindecarii dupa tratament a tesuturilor
periapicale.

Prevenirea si eliminarea fenomenelor inflamatorii periapicale reprezinta

principalele deziderate a unui tratament endodontic de succes, iar odata ce calea
pentru indeplinirea acestora este determinata, decizia tratamentului intr-una sau mai
multe sedinte va urma de la sine.

Bibliografie