Tratamentul endodontic intr-o

singura sedinta
 In functie de patologia diagnosticata,
cunostintele specialistului si
preferintele pacientului in ceea ce
priveste durata vizitei la medicul
stomatolog, tratamentul endodontic
poate fi realizat in una sau mai multe
sedinte. Acest procedeu consta in
tratamentul biomecanic, dezinfectia
canalelor si nu in ultimul rand,
obturatia etansa a canalului radicular
Traditional, tratamentul endodontic presupunea mai multe sedinte intre care se foloseau preparate (paste) pe baza de
hidroxid de calciu pe canal si obturatii coronare provizorii, cu scopul de a reduce sau elimina biofimul microbian si
produsii de metabolism ai acestuia inainte ca obturatia de canal definitiva sa fie realizata.
In ultimii ani, s-a pus problema
necesitatii unui tratament endodontic
intr-o singura sedinta, deoarece nu s-
au semnalat diferente semnificative
ale eficientei antiseptizarii
sistemului endodontic comparativ cu
tratamentele realizate in mai multe
sedinte.
Tratamentul intr-o singura sedinta a devenit practica comuna si
ofera o serie de avantaje , printre care amintim :

- Comoditate

- Eficienta

- Confortul pacientului

- Durere redusa intraoperator

- Economice

- Minimizeaza anxietatea si frica

- Mai putine erori in stabilirea lungimii de lucru

 Totusi, exista si o serie de dezavantaje ale acestui tip de tratament, pe care clinicianul trebuie sa le ia in considerarel :

-este solicitant pentru pacient sa tina gura deschisa un timp indelungat

-in cazul instalarii durerii post-operatorii, este mult mai simplu sa fie
realizat un drenaj endodontic;

-lipsa de experienta a clinicianului;

-unele cazuri nu pot fi tratate intr-o singura sedinta – exemplu : dinti cu

multiple canale inguste, curbe, calcificate ar putea fi dificil de tratat
intr-o singura sedinta.

-dinti cu parodontita apicala acuta – sangerarea sau exudatul abundent

in canal face dificil tratamentul intr-o singur sedinta
 Indicatiile tratamentului endodontic intr-o
singura sedinta:

• Dinti vitali

• Fracturi coronare ale dintilor frontali din ratiuni estetice

• Dinti cu acces limitat

• Retratament endodontic nechirurgical

• Pacienti care necesita antibioprofilaxie

• Pacienti cu dizabilitati fizice  

 Contraindicatii:

• Dinti cu morfologie endodontica nefavorabila sau cu acces limitat;

• Abces periapical acut

• Pacienti cu parodontita apicala acuta

• Cazuri care necesita retratament endodontic

• Pacienti cu alergii

• Pacienti cu disfunctii ATM care nu pot tine gura deschisa pentru perioade indelungate
 Criterii de selectionare ale cazurilor clinice

• Acceptia pacientului

• Absenta simptomatologiei acute

• Absenta sangerarii continue sau exudatului in canal

• Timp suficient pentru finalizarea tratamentului

• Absenta interferentelor anatomice

• Timp suficient pentru finalizarea tratamentului intr-o singura sedinta

• Absenta accidentelor in timpul tratamentului – ex : blocari ale traseului pe canal, perforatii sau praguri
Succesul tratamentului de canal depinde de mai
multi factori precum:
• eliminarea microorganismelor din canalul
radicular,
• tratamentul mecanic realizat corect
• crearea unei obturatii de canal etanse, astfel
incat sa fie capabila sa sigileze spatiul
endodontic pentru a preveni patrunderea
fluidelor tisulare incarcate bacterian.
Bineinteles, acestor factori necesari unui tratament corect li se adauga si restaurarea coronara a
dintelui, care si ea, la randul ei, trebuie sa fie etansa.
Un numar mare de studii a aratat ca terapia fotodinamica cu laser dioda are efect bactericid pe
un numar foarte mare de specii de bacterii din canalele radiculare – inclusiv pe E. Faecalis.
Unul dintre aceste studii, realizat in vitro, in San
Paulo, Brazilia , a folosit un esantion 30 de dinti pe
care s-a realizat in prealabil tratamentul mecanic de
canal, iar apoi s-au contaminati cu E. Faecalis. Dupa
contaminare, pe 10 dintre acestia s-a aplicat Hidroxid
de Calciu timp de 30 de minute, in timp ce pe alti 10
a fost aplicata pasta Azulene (compus organic izomer
al naftalinei) pentru 5 minute, apoi au fosti iradiati cu
laser dioda cu puterea de 10mW si λ= 685 nm pentru
3 minute. Alti 10 dinti nu au primit niciun tratament –
acestia au fost folositi ca si grup de control. S-a
demonstrat ca reducerea bacteriilor a fost semnificativ
mai mare pe grupul dintilor tratati cu laser in
comparatie cu cei din grupul tratat cu hidroxid de
calciu – un numar mare de bacterii aflate in spatiul
endodontic se gasesc in special in canalele
secundare/laterale fiind, astfel, mai greu accesibile
metodelor traditionale
 In concluzie…

Tratamentul endodontic intr-o singura sedinta s-a dovedit o

metoda eficienta care, comparativ cu terapia in mai multe
sedinte , are mai multe beneficii atat pentru pacient, cat si
pentru medic. Atenta selectie a cazurilor care se preteaza
pentru aceasta modalitate de tratament, cat si adeziunea la
principiile moderne ale endodontiei, contribuie la cresterea
procentului de reusita si diminuarea procentului de recidive
post-tratament.
Va multumim pentru atentie!