Retratamentul endodontic 

este un tratament de canal efectuat pe dinti care in trecut au fost tratati

endodontic si obturati pe canal. Cel mai des, se apeleaza la retratament endodontic in cazul in care
tratamentul endodontic initial a esuat sau a dezvoltat complicatii.

Esecul unui tratament endodontic

Un tratament endodontic poate esua din mai multe motive :

 Indepartarea incompleta a resturilor si tesuturilor infectate in timpul tratamentului mecanic al

canalelor radiculare.
 Acces endodontic insuficient : acele endodontice nu au acces pe toate portiunile canalelor
radiculare.
 Prepararea incompleta a canalului radicular in special in portiunea lui terminala. Canalele
radiculare trebuie preparate, curatate si dezinfectate pe toata lungimea lor pana la varful
radacinii.
 Medicul stomatolog nu gaseste toate canalele radiculare ale unui dinte. Numarul de canale
radiculare ale unui dinte poate varia de la pacient la pacient.
 Obturatie de canal incompleta: obturatia radiculara nu umple intreg spatiul canalului radicular
sau nu este suficient de densa si de compacta.
 Tratament medicamentos inadecvat sau insuficient : medicatia folosita este ineficienta sau
este lasata prea putin (sau prea mult) timp in interiorul canalelor radiculare.
 Daca dupa finalizarea tratamentului endodontic dintele nu este suficient de bine etanseizat
cu o obturatie ("plomba") sau o coroana dentara, canalele radiculare se pot reinfecta
provocand esecul tratamentului endodontic.
 Accidente procedurale : instrumente fracturate in timpul tratamentului, perforarea unei
radacini in timpul manoperei etc.

Cea mai importanta cauza a esecului endodontic este reinfectarea canalelor radiculare cu bacterii
din cavitatea bucala datorita unuia din motivele expuse mai sus.

In timp, aceste infectii pot progresa de-a lungul canalului radicular si pot difuza in tesuturile
invecinate provocand inflamatii acute sau cronice ale parodontiului apical, numite parodontite
apicale.

Simptome si semne

Uneori, esecul endodontic poate provoca o inflamatie acuta a parodontiului apical care poate lua
forma unui abces dentar. Acesta poate cauza dureri intense iar zona in care apare colectia purulenta
este sensibila la palpare si de obicei tumefiata.
 abces dentar

De cele mai multe ori insa, esecul unui tratament endodontic trece neobservat deoarece va provoca
in timp formarea de leziuni cronice apicale (chist dentar, granulom dentar) care evolueaza fara
dureri.

In astfel de cazuri, diagnosticul corect se poate stabili doar daca se realizeaza o radiografie dentara.
Asemenea leziuni cronice se formeaza intr-un timp destul de indelungat (cativa ani chiar) dar
pacientul nu este informat de aceasta evolutie deoarece nu reclama nici o durere.

In imaginea de mai sus, tratamentul endodontic a esuat deoarece canalele radiculare nu au fost
obturate pana la varful radacinii. Zona de culoare inchisa de sub radacini semnifica o infectie osoasa
(chist dentar).

Retratamentul endodontic -- procedeu clinic

Retratamentul endodontic este o interventie stomatologica deosebit de pretentioasa ; rata lui de

succes este mai mica decat in cazul tratamentului endodontic initial. Din acest motiv, daca distructia
dintelui este avansata sau infectia osoasa prea severa este mai bine sa se apeleze la extractia
dintelui.
Procedeul clinic consta in indepartarea in totalitate a obturatiei de canal veche de pe toate canalele
radiculare, iar apoi tratamentul urmeaza pasii unui tratament endodontic clasic.

Daca tratamentul a fost efectuat corect, cea mai mare parte a leziunilor apicale cronice se vor remite
dupa un oarecare timp deoarece factorul cauzativ a fost indepartat de pe canalele radiculare.

inainte de retratamentul endodontic

dupa retratamentul endodontic

In imaginile de mai sus, retratamentul endodontic a fost dus la capat cu succes. Canalele radiculare
au fost re-obturate pana la varful radacinii, iar obturatia de canal este densa si compacta ; in
consecinta, leziunea apicala (zona inchisa la culoare de sub radacini) si-a micsorat considerabil
dimensiunile.

Retratamentul endodontic poate dura mai mult decat tratamentul endodontic initial ; de multe ori sunt
necesare mai multe sedinte in care se lasa tratament pe canalele radiculare. De asemenea,
retratamentul endodontic este si mai scump.

In cazuri complexe este bine sa se apeleze la medici specialisti in endodontie. Folosirea

microscopului sau a sistemelor endodontice moderne pot creste rata de succes a interventiei.