PROTEZA DENTARA PARTIALA

 Autor: Dr. George Ghidrai, Medic Specialist Medicina Dentara

Protezele dentare partiale pot reprezenta o alternativa in tratamentul edentatiilor partiale (lipsa

unuia sau mai multor dinti) in cazul in care, din diverse motive, lucrarile pe implanturi sau puntile fixe
nu pot fi executate.

O proteza dentara partiala este alcatuita din dinti artificiali care sunt atasati la o baza din material
acrilic de culoarea gingiei. Baza de culoarea gingiei impreuna cu dintii artificiali formeaza seile
protezei (care de obicei sunt in numar de 2). Uneori, seile sunt sustinute de o structura metalica care
creste rezistenta protezei si asigura stabilitatea acesteia in cavitatea bucala.

proteza dentara partiala

Proteza dentara partiala restaureaza unul sau mai multi dinti, in timp ce proteza totala inlocuieste toti
dintii de pe o arcada.

Protezele dentare partiale pot fi indepartate din cavitatea bucala de catre pacient; din acest motiv,
aceste lucrari se mai numesc si mobilizabile. Puntea dentara este cimentata definitiv pe dintii stalpi
si nu poate fi indepartata din cavitatea bucala.
Cand sunt indicate protezele dentare partiale ?

In general, protezele partiale se folosesc in 2 situatii:

1. Ca o solutie provizorie pentru a restaura functiile si estetica pe o perioada de tranzitie spre

lucrari dentare mai complexe.
2. Ca o solutie permanenta pentru a inlocui unul sau mai multi dinti lipsa, daca pacientul nu isi
poate permite restaurari pe implanturi sau punti fixe. De obicei, protezele mobilizabile au un
cost mai redus in comparatie cu lucrarile pe implanturi sau puntile dentare extinse.

In plus, exista situatii clinice in care implanturile dentare sau puntile fixe nu pot fi executate.
De exemplu, anumite afectiuni generale sau locale pot contraindica anestezia, interventiile
chirurgicale sau plasarea implanturilor in general (vezi contraindicatiile implanturilor dentare).

Pe de alta parte, o punte dentara pe dinti naturali nu poate fi realizata daca dintii ramasi in
cavitatea bucala nu sunt suficienti ca numar, sau acestia au o implantare inadecvata.

In asemenea situatii, protezele dentare partiale pot reprezenta o alternativa de tratament.

Tipuri de proteze dentare partiale

Protezele dentare partiale au un sprijin mixt:

1. in primul rand, acestea se sprijina pe gingia si osul alveolar in zonele in care inainte existau
dinti. Daca se executa o proteza la nivelul arcadei superioare, aceasta se va sprijini si pe
palatul osos (sau "cerul gurii").
2. protezele partiale se ataseaza si de o parte din dintii ramasi in cavitatea bucala cu
ajutor crosetelor sau a unor sisteme speciale de ancorare.

Exista mai multe tipuri de proteze partiale:

 Proteza partiala cu crosete metalice

Proteza cu crosete metalice este confectionata din acrilat si este indicata de obicei ca o
restaurare provizorie. Crosetele metalice care pornesc din proteza vor inconjura "gatul"
dintilor invecinati pentru a ajuta la sprijinul lucrarii.
 proteza partiala cu crosete metalice

Acest tip de lucrare se executa frecvent in trecut. Proteza cu crosete are o stabilitate
precara, confort redus si se uzeaza intr-un timp scurt. De multe ori, aceasta poate fi
indepartata din cavitatea bucala cu ajutorul limbii. Singurul avantaj il reprezinta pretul redus.

Mai mult, crosetele metalice reprezinta un aspect inestetic mai ales daca sunt pozitionate in
zona din fata a cavitatii bucale.


 Proteza partiala flexibila

Protezele partiale flexibile sunt confectionate dintr-un material asemanator cu nylonul,

numit poliamida. Acest material este termoplastic: isi schimba forma sub influenta caldurii si
poate fi astfel injectat in baza protezelor partiale.

Doar baza de culoarea gingiei se realizeaza din acest material; dintii artificiali, confectionati
din acrilat sunt atasati ulterior.

proteza partiala flexibila

Protezele flexibile sunt superioare din punct de vedere estetic, au o stabilitate mai buna si
sunt mai confortabile. In locul crosetelor metalice, protezele flexibile se ataseaza de dintii
 restanti prin extensii de culoarea gingiei realizate din materialul de baza, imbunatatind si mai
mult aspectul estetic.

Totusi, si protezele flexibile prezinta probleme de stabilitate, mai ales cand sunt executate la
nivelul arcadei inferioare si sunt dificil de rebazat sau reparat. Din acest motiv, protezele
flexibile se folosesc ca solutii pe termen mediu sau scurt, urmand ca pacientul sa opteze
pentru lucrari definitive cu calitati superioare (de exemplu, implanturi dentare).

 Protezele partiale scheletate

Protezele partiale scheletate sunt lucrari extrem de precise si pretentioase; acestea prezinta
un schelet metalic realizat din aliaje usoare si rezistente, ceea ce permite lucrarii sa fie
discreta si comoda.

Dintii artificiali pot fi confectionati fie din acrilat, fie din ceramica (varianta mai scumpa);
acestia sunt ancorati intr-o baza acrilica de culoarea gingiei, formand seile protezei care vor
fi legate de scheletul metalic.

Protezele partiale scheletate se ataseaza de dintii ramasi cu ajutorul unor sisteme speciale

de ancorare (capse, culise etc). Un element special de ancorare este alcatuit din 2 parti:

o o parte de tip patrice este atasata coroanelor sau puntilor care vor acoperi dintii
vecini; de obicei, dintii invecinati vor fi acoperiti de coroane sau punti pentru a
favoriza pozitionarea cat mai adecvata a sistemelor de ancorare.
o partea de tip matrice este inglobata in baza protezei

O proteza partiala scheletata poate avea 2 sau mai multe elemente speciale de ancorare.
Sistemele speciale sunt aproape invizibile, asigurand in acelasi timp o stabilitate excelenta a
protezei.

proteza partiala scheletata cu

2 elemente speciale de ancorare

Protezele partiale scheletate sunt mai scumpe decat cele flexibile sau cu crosete; in general,
se folosesc ca variante definitive de tratament.
Cum se realizeaza protezele partiale ?

In majoritatea cazurilor, lucrarile pe implanturi sunt principala optiune de tratament a edentatiilor, in

timp ce puntile dentare reprezinta a doua varianta. Cu toate acestea, protezele partiale (mai ales
cele scheletate) executate corect au o durata de viata destul de lunga. De fapt, asemenea lucrari se
executau foarte des inainte de aparitia implanturilor.

Proiectarea unei proteze partiale este esentiala in succesul tratamentului si va depinde, in principal,
de 2 factori:

 Numarul si pozitia dintilor lipsa

 Starea si dispozitia dintilor ramasi in cavitatea bucala

Realizarea unei proteze partiale poate dura cateva saptamani si presupune mai multe sedinte.
Odata ce medicul determina tipul lucrarii care va trebui executata, acesta va lua o serie
de amprente ale ambelor arcade, inregistrand si relatiile de ocluzie.

Toate amprentele sunt trimise la laboratorul dentar, unde tehnicianul va construi o serie de modele
din ceara si plastic la forma si marimea ceruta de caz.

Sunt necesare una sau mai multe sedinte "de proba"; in timpul acestora, medicul stomatolog va
evalua forma, culoarea si insertia protezei in cavitatea bucala si va face anumite retusuri daca este
nevoie. La final, proteza este trimisa inapoi la laborator pentru finalizare.

La ce trebuie sa va asteptati dupa finalizarea protezei ?

 La inceput, veti avea o senzatie ciudata, "de corp strain" si s-ar putea sa vi se para ca noua
dumneavoastra proteza este prea voluminoasa. Aceasta se intampla pana ce muschii
obrajilor si ai limbii se obisnuiesc cu noua situatie (ceea ce poate dura pana la 4 saptamani).
 Introducerea si indepartarea protezei va necesita un oarecare antrenament, mai ales cand
este vorba despre o proteza scheletata.
 Cresterea cantitatii de saliva in primele zile precum si aparitia unor mici "iritatii" la nivelul
gingiei de sub proteza nu sunt deloc neobisnuite.

In anumite zone, proteza poate pune o presiune mai mare asupra mucoasei de sub ea. In
aceste regiuni, vor aparea iritatii la nivelul gingiei sub forma unor puncte rosii, sau alb-rosii,
dureroase in timpul masticatiei.
 leziunile datorate protezelor dentare

In asemenea situatii, este nevoie de o scurta adaptare a protezelor la cabinetul stomatologic.

Este indicata prezentarea fara intarziere la cabinet pentru a impiedica progresia leziunilor.

 Incepeti prin a consuma alimente mai moi pe care le taiati in bucatele mici. Mestecati pe
ambele parti si evitati alimentele dure sau lipicioase, mai ales in primele zile. Cu cat va veti
obisnui mai mult cu noua lucrare, veti observa ca mesele vor deveni o experienta tot mai
placuta.
 Daca aveti dificultati in vorbire, incercati sa cititi cu voce tare, insistand pe cuvintele care va
creeaza probleme. In scurt timp va veti re-obisnui cu vorbitul si pronuntia corecta.
 Respectati toate instructiunile medicului dumneavoastra. In nici un caz nu fortati insertia
protezei muscand pe ea; riscati sa rupeti crosetele sau sa deteriorati sistemele speciale de
ancorare.

Ingrijirea protezelor partiale

Cat timp trebuie purtate protezele ?

In primele saptamani, medicul dumneavoastra v-ar putea recomanda sa purtati noua proteza tot
timpul, inclusiv noaptea. Chiar daca acest lucru poate fi inconfortabil, este cel mai rapid mod de a
identifica zonele in care proteza are nevoie de adaptari.

Aceste adaptari se fac pas cu pas si s-ar putea sa necesite mai multe sedinte. Odata ce proteza nu
mai "jeneaza", medicul va poate indica sa nu o mai purtati pe timpul noptii. Aceasta va permite
tesuturilor gingivale sa se relaxeze si va pune in actiune mecanismele de autocuratare ale cavitatii
bucale. Proteza poate fi reintrodusa in cavitatea bucala dimineata.

Curatarea protezelor dentare

Protezele sunt lucrari care acumuleaza o cantitate crescuta de placa dentara atat sub ele cat si la
nivelul sistemelor de ancorare. In consecinta, riscul aparitiei cariilor la nivelul dintilor ramasi sau a
afectiunilor gingivale si parodontale este crescut.

O igiena excelenta la nivelul dintilor si a protezei este o conditie esentiala pentru succesul
tratamentului. Cititi acest articol pentru informatii complete privind curatarea si ingrijirea protezelor
dentare.
Ingrijire si ajustari

Odata cu trecerea timpului, protezele isi pot pierde din stabilitate. Inaintarea in varsta poate cauza
resorbtia osului sau a gingiilor de sub proteza, iar aceasta va deveni mobila.

O proteza instabila care nu se mai adapteaza situatiei din cavitatea bucala poate crea mai multe
probleme, inclusiv iritatii si infectii la nivelul mucoasei de sub ea.

Daca observati ca proteza devine instabila, contactati imediat medicul dumneavoastra. Operatiunea
de ajustare a protezei se numeste rebazare si nu este foarte scumpa. De asemenea, sistemele
speciale de ancorare atasate protezei trebuie inlocuite periodic (la 1-2 ani).

Sunt indicate substantele adezive ?

In ziua de azi, se comercializeaza a gama bogata de creme sau geluri adezive (Fixodent, Corega
etc) care ajuta la cresterea stabilitatii protezei. Este important sa consultati intotdeauna medicul
dumneavoastra inainte de a folosi asemenea produse deoarece exista cazuri in care gelurile
adezive sunt contraindicate.

Daca proteza are a adaptare buna iar substantele adezive sunt folosite doar pentru a-i creste
stabilitatea, nu ar trebui sa apara efecte secundare nedorite. Daca, in schimb, gelurile sunt folosite in
exces pentru a umple goluri mari in cazul unei proteze cu o adaptare precara, acestea pot deveni
nocive pentru tesuturile moi si dure aflate sub lucrare.