Tratamentul protetic combinat fix

mobilizabil

Din cele mai vechi timpuri a existat preocuparea pentru

restaurarea morfologică și funcțională a arcadelor dentare.
Cea mai veche proteză dentară datează de 2600 de ani
și a fost descoperită pe locul Italiei de azi. Proteza înlocuia 3
incisivi frontali superiori și era confecționată dintr-un dinte de
vacă tăiat și fixat vertical pentru a reface fizionomia.
S-au mai găsit dinți sculptați în fildeș, în lemn de paltin
și solidarizați cu fire de aur.
Abia în secolul al XVI-lea francezul Ambroise Pare,
“părintele” chirurgiei moderne a conceput proteza mobilă,
confecționată din femur de bou, cal sau cerb.

Proteza dentară este un dispozitiv protetic care se

sprijină pe câmpul protetic al pacientului și prin urmare trebuie
analizate cu minuțiozitate toate elementele anatomice înainte
de a se începe proiectarea lucrării.
Sunt două elemente componente care asigură
stabilitatea protezei în cavitatea bucală: suportul și retenția.
Retenția este asigurată de baza protezei și/sau elemente de
retenție: croșete , capse, culise. Suportul este asigurat de dinți si
parodonțiu. În funcție de aceste elemente protezele pot fi:
  Parțiale - sprijinite pe dinții restanți ai pacientului
 Totale - sprijinite pe câmpul protetic
 Dento-mucozale - protezele scheletate cu sprijin
mixt, dinți și gingie
 Proteze implantate - ancorate pe implanturi
dentare
Stabilitatea protezei este fundamentală. O proteză
instabilă în gură nu este o proteză funcțională, masticația va fi
dificilă, fonația incorectă, respirația îngreunată.
O proteză corect realizată are ca rezultat creșterea
calității vieții, îmbunătățirea stării de sănătate, îmbunătățirea
fizionomiei, reintegrarea socială în cele mai multe cazuri.

Menținerea sau fixarea protezei nu depinde de piesa

protetică ci de câmpul protetic. Fiecare proteză are propriul
sistem de retenție pe câmpul protetic. Proteza parțială va fi
ancorată pe dinții restanți iar stabilitatea ei va depinde în foarte
mare măsură de buna implantare a dinților.
In practica ne confruntam adeseori cu existent la
acelasi pacient a doua sau chiar 3 tipuri de solutii de protezare.
Astfel, in zona frontal poate sa existe o restaurare fixa, iar in
zonele de sprijin o restaurare mobilizabila, care se ancoreaza de
prima prin diferite mijloace de mentinere si sprijin. Aceste
situatii senumesc resturari hibride. La alte cazuri o restaurare
fixa agregata pe dinti naturali poate coexista cu o restaurare
implanto-protetica, dupa cum o restaurare fixa agregata pe
implante poate coexista cu o proteza mobilizabila in zona de
sprijin.

Proteza dentara partiala este un aparat de protezare

mobilizabil, destinat persoanelor care au pierdut o parte din
dintii naturali, insa dintii ramasi au un numar suficient si o
pozitionare favorabila pentru a fi pastrati si a acomoda o
lucrare protetica. Proteza partiala scheletata este caracterizata
de suportul sau scheletul metalic foarte dur din aliaj crom -
cobalt, atasat de dintii naturali marginali edentatiei si pe care
sunt dispusi materialul acrilic asemanator cu tesutul gingival si
dintii falsi.

Proteza partiala scheletata va ofera in acelasi timp o protezare

morfofunctionala stabila si posibilitatea de a indeparta si
igieniza corespunzator proteza. Ancorarea de dintii naturali
permite lucrarii sa ramana stabila in timpul vorbirii si
masticatiei, precum si independent de procesele de resorbtie
osoasa. In functie de sistemele de ancorare, proteza scheletata
are doua tipuri:

•  Proteza partiala scheletata simpla. Acest tip de proteza este

clasic si foloseste crosete turnate si contracrosete pentru
ancorarea de dintii naturali, acestea fiind sunt putin vizibile.
Dintii naturali marginali edentatiei pot suferi ajustari minore la
nivelul smaltului.
•  Proteza partiala scheletata cu sisteme speciale de prindere.
Aceste sisteme speciale sunt capse, culise sau telescoape, sunt
moderne si ofera un plus de confort, aspect estetic si siguranta.
Lucrarile protetice telescopate sunt indicate in cazuri speciale,
cum ar fi cele cu foarte putini dinti naturali.
Dintii naturali marginali edentatiei vor fi restaurati cu o coroana
de acoperire, pentru a asigura prinderea sigura a sistemelor.

Avantajele protezelor partiale scheletata

Pe langa avantajele generale ale protezelor partiale:

• restabilirea morfofunctionala a aparatului dento-maxilar,
• imbunatatirea fizionomiei,
• prevenirea imbolnavirii tesuturilor restante,
• pastrarea relatiilor dinte cele doua maxile,
• prevenirea migrarii dintilor restanti in spatiile edentate,
proteza scheletata aduce in plus urmatoarele avantaje:
• Suprafata acoperita in cavitatea bucala este mai mica, in
comparatie cu protezele acrilice.
• Nu altereaza perceptia gustului.
• Rezistenta mai mare.
• Ofera o stabilitate mult mai buna si un confort crescut.
• Scheletul metalic elimina in mare parte pericolul fracturarii
protezei.
• Daca intre timp este indicata extractia unui dinte natural, pe
proteza scheletata se pot adauga dinti falsi.

Realizarea protezei partiale scheletata

I. Stabilirea diagnosticului si a planului de tratament. Medicul

trebuie sa colaboreze cu pacientul, acestuia din urma fiindu-i
explicata fiecare etapa a tratamentului. Tipul de protezare si
sitemul de ancorare vor fi stabilite in functie de necesitatile si
dorintele pacientului. Realizarea unei proteze partiale
scheletate presupune o tehnologie speciala si inalta calificare
din partea medicului, prin urmare si un pret mai ridicat.
II. Amprentarea campului protetic. Pe baza acestei prime
amprente medicul si tehnicianul vor stabili designul protezei.
III. Adaptarea scheletului metalic.
IV. Preparata dintilor restanti. Dintii naturali de care se vor
prinde sistemel speciale de ancorare ale protezei scheletate vor
primi coroane de acoperire.
V. Verificarea relatiei dintre cele doua maxile si stabilirea
culorii, formei si aranjamentului dintilor protezei. Relatia
ocluzala este foarte importanta si trebuie stabilita cu exactitate
in cazul protezelor scheletate.
VI. Realizarea unei replici in ceara a protezei. Aceasta va fi cu
usurinta ajustata, pentru a se potrivi perfect pe campul protetic
al pacientului.
VII. Realizarea protezei scheletate propriu-zise.

Intretinerea protezei partiale scheletata

Cel mai important lucru este mentinerea unei igiene orale

corecte pentru dintii naturali, apoi trebuie sa igienizati proteza
de cel putin doua ori pe zi, cu apa si substante speciale gasite in
comert sau chiar detergent lichid de vase. Evitati pastele
abrazive si periutele cu perii duri. Nu manevrati proteza de
sistemele de prindere si cand o tineti in afara cavitatii bucale
lasati-o intr-un pahar cu apa, pentru a evita deformarea.
Bibliografie:
Restaurarea edentatiilor partiale prin proteze
mobilizabile- Dorin Bratu
Wikipedia.ro
Medici-stomatologi.ro