Parodontita Juvenila

Parodontita juvenilă (JP) este o boală gravă a parodonțiului la

adolescenți. 
De obicei este localizată la primii molari permanenți și (mai
puțin frecvent) la incisivii centrali. Bacteria Antinobacillus
actinomycetemcomitans (Aa) este în prezent implicată în etiologia JP,
deoarece numărul său este mare în pungile JP și scăzut la subiecții cu
afecțiuni parodontale sănătoase sau cu parodontoză adultă.
 Cu toate acestea, Aa recoltate din buzunarele JP și transferate
în locuri sănătoase în aceeași gură nu sunt în măsură să colonizeze
aceste zone sau să inițieze boala. Sunt analizate dovezile contradictorii
care implică afectarea intrinsecă sau indusă a apărării gazdei.
Se presupune că leziunile JP sunt în primul rând de origine
endodontică.
 Produsele secundare ale unui proces inflamator în pulpă intră
în parodonțiu prin tubii dentinari, canale laterale sau furcațiale și se
scurg prin parodonțiu în gură.
 Condițiile de mediu ale sinusului selectează bacterii precum Aa
care infectează secundar locul și exacerbează situația clinică prin
factorii lor puternici de virulență.
 Rezultă defecte profunde localizate care implică doar o parte a
unui spațiu interproximal într-o gură altfel sănătoasă din punct de
vedere parodontal. Sunt indicate studii ale stării pulpare a dinților JP.
Parodontita juvenila apare la copii si adulti tineri si poate fi
clasificata in: parodontita care apare la indivizi altfel sanatosi si
parodontita care apare la tinerii cu boala sistemica.

 Parodontita care apare la indivizi altfel sănătoși constă in

două forme majore: parodontita juvenilă, numită și parodontoză sau
parodontoza juvenilă localizată (LJP) și parodontita juvenilă
generalizată, care include parodontita la adulți cu debut precoce,
parodontita ulcerativă necrozantă recurentă și adevărata formă
generalizată a juvenilă. parodontita. Parodontita la persoanele bolnave
sistemic poate fi împărțită în trei subgrupe: parodontita juvenilă
asociată cu tulburări primare de neutrofile, boala parodontală juvenilă
în care neutrofilele sunt secundar anormale, și parodontita juvenilă
asociată cu alte boli.

 Parodontita juvenilă este poate cea mai bine înțeleasă formă

de boală parodontală. Un organism infectant major, Actinobacillus
actinomycetemcomitans, este puternic asociat cu boala și poate fi un
agent patogen exogen, deoarece nu se găsește la indivizi sănătoși sau în
locuri sănătoase la pacienții cu LJP. Este virulent cu proprietăți
leuagresive marcate și induce un răspuns marcat de anticorpi la
pacienții infectați. Eradicarea Actinobacillus actinomycetemcomitans
necesită atenție asupra faptului că invadează țesutul și, prin urmare,
antimicrobienele sistemice sau excizia chirurgicală a țesuturilor este
necesară pentru eradicare.

 Suprimarea marcată a organismului din locurile subgingivale

este asociată cu vindecarea. Răspunsurile gazdei în LJP au fost, de
asemenea, bine descrise și majoritatea funcțiilor imune studiate par a fi
normale.

 Excepția notabilă este chemotaxia neutrofilelor, care este

deprimată. Asociată cu chemotaxia neutrofilelor deprimate este o
reducere a receptorilor neutrofilelor pentru mai mulți factori
chemotactici, inclusiv C5a, a cincea componentă a complementului.
 Tratamentul implica curatare dentara ce se extinde sub gingii
si un program viguros de igiena bucala la domiciuliu. Cazurile avansate
pot necesita antibioterapie si chirurgie.
Pentru toate formele de parodontita, prima faza a
tratamentului consta in detartraj minutios si netezirea radacinilor
expuse (de exemplu indepartarea dentinei bolnave sau afectate de
toxine, urmata de netezirea radacinii) pentru a elimina placa bacteriana
si depunerile de tartru. Igiena dentara minutioasa realizata acasa este
esentiala. Pacientul este reevaluat la 2 saptamani si la 3 luni. Daca in
acest moment pungile parodontale nu sunt mai adanci de 4 mm
singurul tratament necesar este curatarea profesionala regulata.

Bibliograbie:
Parodontologie, Horia Traian Dumitriu
www.publinet.com
www.sciencedirect.com