Principii de baza in tratamentul ortodontic

Obținerea unui zâmbet armonios , prevenirea ca alimentele să

rămână prinse în dinții înghesuiți, corectarea defectelor de pronunție
deranjante sau de respirație, toate au soluția lor în ortodonție .
În timpul vizitei lor anuale la dentist de către adulți, copii și
adolescenți, precum și privind starea de sănătate a dinților și gingiilor,
trebuie să procedăm și la un control ortodontic pentru a ne asigura că
dinții lor sunt aliniați corect și că se închid sau se închid. musca corect.
Cele mai multe tratamente ortodontice au scopul realinierii
dinților . Un alt obiectiv foarte important este monitorizarea creșterii
corecte a maxilarului , deoarece acest lucru va preveni mișcarea sau
poziția eronată a dinților.
Deși obiectivul estetic este fundamental, este, de asemenea,
esențial să se garanteze că toți dinții funcționează corect . Dinții aliniați
corespunzător sunt mai ușor de periat, prevenind astfel formarea plăcii
și dezvoltarea bacteriilor; ele ajută, de asemenea, să protejeze gingiile .
În plus, ortodonția este o metodă de prevenire care permite o mai bună
îmbătrânire a dinților. Păstrarea dinților câștigă importanță, având în
vedere speranța noastră de viață din ce în ce mai mare.
Obiectivele planului ocluzal sunt adesea trecute cu vederea în
planificarea tratamentului. Obiectivele planului ocluzal trebuie luate în
considerare dintr-o perspectivă frontală și laterală și împreună cu
obiectivele scheletice și ale țesuturilor moi.
În vedere laterală, planurile ocluzale anterior și posterior ar
trebui să coincidă. De exemplu, la pacienții cu mușcătură deschisă și
supramușcătură profundă, planurile ocluzale anterior și posterior sunt
adesea la niveluri diferite. La determinarea unor obiective specifice
pentru un pacient, este o idee bună să predeterminați nivelul planului
ocluzal pentru a aplica mecanica adecvată în timpul tratamentului. La
pacienții cu mușcătură profundă poate fi de dorit să se introducă dinții
anteriori până la nivelul dinților posteriori sau invers. Un fir drept legat
în toate bracketurile nu are capacitatea de a pătrunde sau extruda în
mod selectiv dinții. Aceste mecanici nu sunt optime; firul mai degrabă
decât clinicianul controlează în cele din urmă obiectivele planului
ocluzal. În mod similar, la pacienții cu mușcătură deschisă, plasarea
unui fir drept poate avea rezultate foarte nedorite.
Obiectivele specifice planului ocluzal în vederea frontală ar
trebui, de asemenea, determinate cu atenție. Adesea, o înclinare în
planul ocluzal anterior este asociată cu o deviație a liniei mediane. Acest
lucru poate fi tratat eficient prin ligatura selectivă a unui arc de
intruziune sau utilizarea unei cantilever pentru a roti dinții anteriori în
ansamblu.
Obiectivele tratamentului ar trebui să sublinieze nu numai
nivelul planului ocluzal, ci și cantitatea. Termenul nivel se referă la o
mișcare verticală paralelă, în timp ce termenul cant se referă la
mișcarea unghiulară a planului ocluzal. O schimbare de nivel poate fi
realizată, de exemplu, prin utilizarea unui plan de mușcătură anterior,
care permite erupția dinților posteriori. În plus, aplicarea elasticelor
cutie pe dinții posteriori ajută la nivelarea în plan ocluzal a segmentelor
bucale prin extrudare. Utilizarea fără discernământ a elasticelor de
Clasa II pentru o perioadă prelungită de timp va înclina invariabil
(înclina) planul ocluzal, indiferent dacă aceasta este sau nu o parte
dorită a planului de tratament.
Obiectivele lățimii arcului se referă în principal la lățimea
intercanină și intermolară. Lățimea intercanină inferioară a fost
considerată a fi aproape inalterabilă, deoarece modificările acestei
distanțe produc rezultate instabile.  Orice creștere semnificativă a
lățimii intercanine mandibulare poate indica necesitatea unei retenții
fixe pe termen lung  Mai multă libertate a fost acordată modificării
lățimii caninului superior și molarului. Creșterea lățimii arcului depinde
în mare măsură de obiectivele ocluzale și estetice.
Pentru corecția ocluzală, un indicator definitiv pentru
extinderea lățimii arcului maxilar apare într-un caz cu mușcătură
încrucișată a scheletului. Cu toate acestea, din perspectivă estetică, unii
clinicieni pot extinde arcul maxilar pentru a umple coridoarele bucale și
pot aborda tratamentul cu un tratament de expansiune, fără extracție.
Linia mediană este un obiectiv ocluzal și estetic
important. Acest subiect este discutat pe larg în această carte. Inutil să
spun că liniile mediane faciale și dentare ar trebui să
coincidă. Planificarea acestui obiectiv devine mai elaborată atunci când
se ia în considerare o corecție chirurgicală din cauza problemelor de
linie mediană a bazei apicale. La acești pacienți mișcarea dentară dorită
trebuie determinată împreună cu mișcarea bazei apicale în care există
o discrepanță la baza apicală în absența unei discrepanțe de linie
mediană dentară. În acest caz, cu osteotomia maxilară efectuată,
maxilarul este rotit astfel încât deviația bazei apicale să fie corectată în
timp ce se menține poziția dentară mediană.
Obiectivele incisivilor anteroposterior trebuie planificate
ținând cont de obiectivele schelet-faciale și ale țesuturilor moi
(buze. Poziția anteroposterioră finală este decisă după luarea în
considerare a unghiului nazolabial, a convexității faciale, a dimensiunii
nasului și a etniei. Obiectivele anteroposteriore care nu pot fi obținute
scheletic se obțin prin compensații dentare (camuflaj). De obicei,
obiectivul incisiv anteroposterior este descris în termeni de marginea
incizală (flare, menținere sau retragere). Natura mișcării dintelui trebuie
descrisă în continuare (înclinare controlată, răsturnare necontrolată sau
translație). Dacă poziția marginii incizale trebuie menținută, corecția
rădăcinii (mișcarea controlată a rădăcinii) este celălalt tip de mișcare a
incisivilor în acest plan.
Mișcarea anteroposterioră a incisivului depinde în mare
măsură de ocluzie și estetică. Înghesuirea arcului, proeminența,
supramușcarea și suprajetul sunt câțiva dintre factorii ocluzali care
 trebuie luați în considerare. Considerațiile estetice se referă la
modificările buzelor (care variază foarte mult ca magnitudine) și
înclinarea de ordinul trei a incisivilor superiori.  Poziția finală a incisivilor
superiori, datorită importanței lor estetice, trebuie decisă în timpul
planificării tratamentului. Acesta este mai ales cazul pacienților
operați, unde incisivii sunt poziționați ideal în spațiu și mișcările
ortodontice și chirurgicale sunt planificate astfel încât poziția incisivilor
să fie menținută. La pacienții adolescenți, poziția finală a incisivilor
superiori trebuie, de asemenea, luată în considerare în raport cu poziția
dorită a incisivilor inferiori, suprajet și potențiala creștere diferențială a
maxilarului.
Înclinarea corectă a incisivilor inferiori a fost considerată
esențială și legată de o normă cefalometrică (90 până la 95 de grade)
prin diferite tehnici. Mișcarea labială dincolo de această normă la
pacienții cu un plan mandibular ideal la planul orizontal Frankfort (25
de grade) a fost legată de instabilitate și recesiune gingivală. Deși
dovezile nu susțin complet predispoziția de recesiune după erupția
labială , această mișcare a fost în mod tradițional considerată
nedorită. Poate fi necesar să se evalueze igiena orală a pacientului
respectiv, biotipul gingival și recesiunea inițială înainte de a continua cu
un plan de tratament care ar evaza în continuare incisivii inferiori. 25
Poziția anteroposterioră a molarilor depinde în mare măsură
de poziția finală a incisivilor. Odată ce poziția incisivilor anteroposterior
este stabilită, molarii vor trebui prelungiți, menținuți sau distalizați, în
funcție de lățimea arcului și de cantitatea de aglomerare
prezentă. Încorporarea creșterii în planificarea poziției molare
anteroposterioare devine oarecum dificilă dacă este planificată
modificarea creșterii.
Bibliografie:
-https://pocketdentistry.com/

-Principles of Orthodontic Treatment Planning Daljit S. Gill BDS (Hons), BSc (Hons), MSc (Lond.), FDS
RCS (Eng.), MOrth RCS