Facultatea Medicină Dentară

Aparate cranio-maxilare

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Aparate cranio-maxilare
Folosesc regiuni extra-orale ca zonă de sprijin
a forţelor (calota craniană, fruntea,)
Casificare:
- aparate extraorale
- aparate intra-extraorale

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Scurt istoric
Edward Hartley Angle : ancoraj parietal cu benzi elastice
In 1822, J.S. Gunnell a inițiat ocipital ancorajul ocipital (the first form of
headgear),
Head cap" descris de Kingsley în 1866 și perfecționat de Farrar în
1870 avea obiective limitate de tratament : la retracția incisivilor
superiori
Jean Delaire  1953 a introdus Masca facială sau reverse headgear.
Masca a fost folosită în tratamentul pacienților cu retrognatism maxilar /
prognatism mandibular
În 1898 Guilford recomandă purtarea mă știi 16 ore/zi și ca retainer 1 an după
tratament

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Scurt istoric
În 1921, Case extinde aplicațiile terapiei extra-orale .
Oppenhein în 1936 lansează importanța utilizării headgear ca și
auxiliar de ancoraj.
 In 1978 Teuscher utilizează headgear cu activator scheletat. 

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Aparate extra-orale
Aparatul este situat în afara cavității orale
Zona de aplicare a forţei este regiunea mentonieră
Zona de sprijin : calota craniană
Se folosesc : - mijloc de prevenţie
- mijloc terapeutic
-potenţarea acţiunii unor aparate ortodontice prevăzute cu planuri înclinate

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară

Bărbița și capelina
Prezintă eficiență mai mare atunci când sunt
utilizate în cazurile de dificultate mică spre
medie.
Cu cât tratamentul este mai precoce, cu atât
sunt mai bune rezultatele .
Pacienții au nevoie de monitorizare la
interval de 4-6 luni până la încheierea
procesului de creștere mandibulară.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Bărbița și capelina
Elemente componente:
- dispozitiv de sprijin pericranian
- piesa mentonieră
- forţa elastică şi accesoriile de asamblare a părţilor.
1. Capelina se confecţionează în cabinet
Este o bandă orizontală , care înconjoară
capul, trecând pe la jumătatea frunţii
-2 benzi la nivelul vertexului.
2. Bărbiţa se confecţionează din fetru şi i se dă o formă
eliptică după dimensiunea mentonului.
Se coase câte o tortiţă în dreptul pavilioanelor de care se
agaţă elasticele

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Inconvenient: stabilitatea defectuoasă a dispozitivului mentonier care nu permite

decât tracţiuni oblice la 45 grade !!!!
3. Elasticele au direcţii diferite:
Tracţiuni orizontale : occipito-mentonieră
- determină schimbarea creşterii condilului spre posterior
- inhibarea creşterii şi deplasarea mandibulei spre anterior
- indicate în anomalii clasa a III-a Angle
Tracţiuni verticale : vertex-mentonieră
- determină o rotaţie anterioară a mandibulei cu închiderea unghiului mandibular şi
modificarea raporturilor dintre etajele feţei
- creşterea condilului devine mai anterioară
- indicate în anomalii cl. I cu Ocluzie deschisă

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Dacă forța aplicată bărbiei este plasată sub

nivelul condilului, forța aparatului poate duce la o rotație în
jos și posterioară a mandibulei.
Dacă nu se dorește deschiderea unghiului mandibular,
forța ar trebui direcționată la nivelul condilului pentru a
ajuta oprirea creșterii mandibulare.
Folosirea dispozitivului Hickham combinat cu o bărbiță
permite producerea unor vectori mai correcți ai forței
asupra mandibulei.
Aparatul se poartă doar noaptea.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

Aparate intra-extraorale :
• Acţiunea se exercită :
- la nivel dentar
- la maxilar
- la mandibulă
• Cu direcţie posterio-anterioară (Masca Delaire)
• Cu direcție antero-posterioară ( Headgear)
• Forţele declanşate sunt puternice, cu efect
ortopedic

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

Masca Delaire : elemente componente

- sistem de sprijin fronto-mentonier

- sistem de aplicare a forţelor-PLACA P CU GUTIERE, GUTIERE CIMENTATE
- elemente declanşatoare de forte INELE DE CAUCIUC, ARC SPIRALAT
a) Sistem de sprijin fronto-mentonier:
- bărbiţă de dimensiuni reduse aplicată pe menton
- bandă orizontală aplicată pe frunte
- un cadru metalic rigid alcătuit din 2 bare verticale ( serveşte la fixarea capetelor externe ale
elementelor declanşatoare de forţă.)

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Masca Delaire
Cele 2 bare verticale sunt unite printr-o bară orizontală , curbă , care trece la dist de 1-2 cm de comisura bucală .
B) sistemul de aplicare a forțelor
-!!! placa palat ancorată pe gutiere bilat, cu cârlige fixate în per. lat.şi şurub de expansiune
- !!!gutiere bilaterale cimentate cu tubuşoare orale în care se inseră un arc palatal de expansiune
Pe acesta se montează butonii sau cârligele care servesc la fixarea elasticelor de tracţiune.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară

În capacul gutierei se pot sculpta microplanuri

înclinate oblice în sus şi înapoi, care dirijează
posterior mandibula.
c) Elemente de declanşare a forţei:
- inele de cauciuc
- arcuri spiralate
Se fol. forţe mari : 400-600 g, pe perioada nopţii
În caz de asimetrie se folosesc intensită ţi diferite
pe cele 2 hemiarcade
Masca se poartă la început 16h/zi,timp de 6-8
luni, apoi numai noaptea încă 6 luni

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

1. Şcoala de ortodonție din Lyon:

- barele laterale care unesc cele 2 pelote sunt montate pe linia mediană paranazal drept şi stâng.
Aparatul este redus ca dimensiune și mai ușor de purtat.
Tracţiunea este orientată înainte şi în jos
!!! Indicaţii:
- DLMP
- pseudoprognaţia mandibulară (retrognaţia maxilară)

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară

Efecte produse de masca facială

Acest sistem este indicat în toate problemele malocluziei
de clasa a III-a Angle :!!!
• retruzia scheletală a maxilarului ( SNA micșorat )
• retruzia dento-alveolară a maxilarului,
• prognatismul mandibular
• la pacienții cu anomalie de clasa a III-a în dezvoltare, de
etiologie variată
• Cu câ t vâ rsta este mai mică , efectele aparatului sunt mai
mari.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 C.I, 9 ani, retrognatism maxilar

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

Headgear , elemente componente

1. Dispozitiv extra-oral ( bandă , capelină ), ca
element de ancoraj
• Se folosește capelina Hickham cu orificii pt.
controlul intensită ţii forţei
• 2.Dispozitivul intra-extraoral :
- Arc facial
-Arc cu câ rlig (J-hook)
transferă forţa extra-orală la punctul de aplicare
intra-oral.
• 3. Benzi elastice, inele

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea de Medicină Dentară
Headgearul
Forțele produse de tracțiunea extraorală pot fi atașate
anterior la arc printr-un câ rlig în formă de J.
Headgearul cu cârlige J!!!! se utilizează pentru a potența
acțiunea mecanică a arcurilor prin controlul forțelor
încorporate în arc (torque, intruzie).
• Extremitatea ant. a arcului se termină cu câ rlig angajat
pe zona vestib. a arcului principal în dreptul caninului
sau al incis. în funcţie de obiectivele terapeutice
(retracţia caninului, retruzia/ ingresia incisivilor.)
• Arcul iese din cav. buc. la niv. comisurilor şi extremitatea
post. este în dreptul reg. molare, fiind suportată de
capelină prin bandelete elastice
Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

1. Arc facial intern, inserat în tubuşoarele

de pe Mol.1 (tubuşorul pt. FEO) sau în
tubuşorul gutierei maxilare
Pt. a se putea transmite forţa, arcul trebuie prevă zut cu stopuri mezial de tubuşor
Stopul :- un element sudat
- o buclă în U
2. Arc facial extern

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Arcul facial
Arcul extern urmează linia comisurii labiale şi
convexitatea obrazului, fără a stabili contact cu
acestea.
Presiunea exercitată pe obraz determină o
componentă transversală.
Se termină cu 2 cârlige, situate la distanță de
aprox. 3 cm în faţa lobilor auriculari, de care se
agaţă elementele elastice

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară

Punctul de sprijin pericranian

Sprijin : -cervical
- occipital
- parietal
- combinat ( combină sprijinul
occipital cu cel cervical
Direcţia forţei : Low-pull ( forţa joasă)
Stright-pull (Forţa medie)
High-pull ( forţa înaltă

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

În funcţie de unghiul format de FortaExtraOrala cu planul de ocluzie sunt 3 tipuri de

tracţiuni:
!!!Tracțiune Orizontală ( straight pull).
Efect de distaliz molară
Tracțiune Joasă , sub planul de ocl (low pull)
Efect extruziv pe M1. (OAA)
Tracţiune înaltă, deasupra planului de ocluzie (high-pull)
Efect intruziv pe M1 ( OD)
 

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Tipul de deplasare depinde de :

- zona de sprijin cranian
- direcţia forţei
- lungimea braţului extern al arcului:
- brațul ext. mai scurt decât cel intern
- cele 2 braţe au aceeaşi lungime
- brațul ext. mai lung decât cel intern
- unghiul dintre arcul int. şi extern
Arcul extern se poate afla :
- la acelaşi nivel oriz. cu cel intern
- sub cel intern
- deasupra lui

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară

Tracţuni asimetrice pt. deplasări dentare unilaterale ( asimetrie facială)

Arcul facial este cu braţe inegale, brațul mai mare fiind de partea unde se doreşte creşterea intensit. forţei
Forţa se află sub centrul de rezistență al Mol (mijlocul trifurcației radiculare CR), => molarii vor suferi şi o rotaţie cor-distală .
Fibrele parodontale opun o rezistență mai mică mişcă rii de extruzie, decât celei de distalizare.
REZISTENTA – EXTR<DISTALIZARE

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Caz clinic E.V. 23ani

Ortodonție, anul VI
 Facultatea Medicină Dentară

Aspect intra-oral : Cross bite bilateral

Ortodonție, anul VI DDM cu înghesuire
latero-deviere
Leziuni carioase complicate la molarii primi

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară

•Reechilibrarea ATM : poziția corectă

a condililor
•Mișcări simultane, bilaterale în
masticație
•Restabilirea graduală a funcției ATM

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

Efectele ortopedice depind

de:
1. Intensitatea forţei şi durata de acţ
350g- 1500g, iar durata variază între 12-14 ore
2. Direcţia de tracţiune care este condiţionată de : lungimea arcului, angulaţia dintre arcuri, sensul tracţiunii
3. Răspunsul biologic dat de: tipul scheletic,ocluzie, tipul metabolic
.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Headgear
Acţiuni ortodontice:
• Întărirea ancorajului

• Distalizarea molarilor sup.

• Retracţia caninilor –ARC FACIAL
• Reducerea overjetului
• Efect intruziv sau extruziv pe M1 în funcţie
de tipul de tracţiune
Facultatea Medicină Dentară

Headgear

Acţiuni ortopedice:
• Schimbarea orientării creşterii condiliene
• Modificarea tipului de rotaţie mandibulară
• Inhibarea creşterii anterioare a
maxilarului

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară

Concluzii
1. Sunt aparate cu sprijin cranian, care dezvoltă forțe foarte puternice.
2. Sunt indicate în anomalii scheletice , la vârste mici.
3. Au efect ortodontic și ortopedic.
4. Pot fi folosite ca aparate de ancoraj (puternic, similar cu cel osos)
5. Purtarea este destul de dificilă

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.