Facultatea

Despicaturi Labio-Maxilo-
Palatine

Chirurgie OMF, an 6

Titular curs

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Embriologie

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

• Se desfasoara
intre sapt 5-8
intrauterine

• La 34 de zile
embrionul va
avea:
• -procesul nazal
lateral
• -procesul nazal
medial
• -procesul nazo-
maxilar
• -procesul
mandibular
• -santul ce separa
PNL de PM
• -santul ce separa
PNM de PM Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Etiopatogenie
• 1. Factori genetici:
• Malformatii cranio-faciale:
• Sdr Pierre-Robin
• Sdr Patau
• Sdr Klippel-Feil
• Sdr Edwards
• Sdr Down
• Sdr velo-cardio-facial
• Sdr cri du chat
• Sdr Optiz

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Etiopatogenie
• 2. Factori de mediu:
• Agenti infectiosi-rubeola, citomegalovirus,
toxoplasmoza
• Radiatiile: Rx, ionizante
• Medicamente: Thalidomida
• Droguri
• Hormoni steroizi
• Deficiente nutritionale
• Fetopatia rubeolica: DLP, anoftalmie, malformatii
cerebrale

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Masuri de igiena si indicatii in
alimentatia copiilor cu DLMP

• Uneori hranirea se realizeaza fara

dificultati
• Tulburarile sunt direct
proportionale cu gradul de
afectare
• Tetine speciale-in cazuri severe
• Igiena orala dupa fiecare massa

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Clasificarea despicaturilor

• Clasificarea Veau
• Clasificarea Valerian Popescu
• Clasificarea LAHSAL

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Clasificarea Veau
• I. Despicaturi labiale: • 4. Despicatura labiala bilaterala
• 1. Despicatura labiala cicatriceala simetrica
• 2. Despicatura labiala unilaterala • 5. Despicatura labiala bilaterala
simpla asimetrica
• 3. Despicatura labiala unilaterala • 6. Despicatura labiala bilaterala totala
totala • 7. Despicatura labiala centrala

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Clasificarea Veau
• II. Despicaturi palatine:
• 1. Despicatura palatina submucoasa
• 2. Despicatura palatina simpla cu stafiloschizis
• 3. Despicatura palatina simpla cu urano-
stafiloschizis
• 4. Despicatura palatina unilaterala totala
• 5. Despicatura palatina bilaterala totala
• 6. Despicatura palatina centrala
• 7. Despicatura procesului alveolar

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Clasificarea Valerian Popescu
• A. Despicaturi partiale:
• 1. Anterioare:
• a. Incomplete(uni sau bilaterale)-gr1, gr 2
• b. Complete (uni sau bilaterale)
• 2. Posterioare:
• a. Incomplete- gr1, gr 2
• b. Complete
• B. Despicaturi asociate
• C. Despicaturi totale
• a. Unilaterale
• b. Bilaterale
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Clasificarea LAHSAL

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tratament
• Refacerea continuitatii buzei superioare-tegument,
musculatura, mucoasa orala
• Reconstructia pragului narinar
• Asigurarea functionalitatii buzei superioare
• Asigurarea simetriei
• Reconstructia palatului dur, valului palatin si a
prcesului alveolar asigurand astfel fonatie, respiratie,
masticatie si deglutitie corespunzatoare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

• Foarte important in
cazurile severe
unilaterale totale-
trat chir ortopedic
preoperator---
placuta palatina
• Cazurile de afectare
bilaterala—ham +
placuta palatina

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tratament chirurgical

• Cheilorafia+ osteoplastia procesului

alveolar : - la 5-6 luni
• Tehnica Malek, McComb, Millard, Verdeja, in
scut
• Stafilorafia: - 18-22 luni
• Uranorafia: - 4 ani

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Sechele dupa despicaturi
• Supradimensionarea rosului de buza:

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Sechele dupa despicaturi
• Comunicare
a oro-nazala

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Sechele dupa despicaturi
• Columela
subdimensionata

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Sechele dupa despicaturi
• Insuficienta velo-palatina—necesit alungirea
valului palatin

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Sechele dupa despicaturi
• Aripa nazala aplatizata, etalata
• Columela aplatizata si deplasata
• Cicatrici hipertrofice
• Columela scurta
• Rosul de buza supradimensionat

• Necesita interventie chirurgicala de grefare a

cartilajului nazal, rinoplastie, redimensionarea
partilor moi
• Se recomanda un singur timp chirurgical

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.