OCHIUL ROȘU

Oftalmologie
Semestrul I, 2020/2021

Disciplina de Oftalmologie

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Noțiuni teoretice

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Aspectul normal al segmentului anterior

• Conjunctiva= lucioasă, transparentă, cu vizibilitatea

sclerei albe subiacente
• Cornea= netedă, lucioasă, transparentă
• Sclera=alb- sidefie, cu suprafața regulată
• Camera anterioara= profunzime medie
• Umoarea apoasă= transparentă
• Irisul= lucios, tiv pigmentar prezent și egal pe toată
circumferinta
• Pupila= rotundă, centrală, RFM prezente
• Cristalin= imobil, transparent

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

1. Ochiul roșu, puțin dureros sau nedureros,
fără scăderea acuității vizuale
Hemoragie
subconjunctivală
unilaterală:

• Subiectiv: fără durere ori

senzație de înțepătură

• Obiectiv : hemoragie localizată sau extinsă, cornee de

aspect normal.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

1. Ochiul roșu, puțin dureros sau nedureros,
fără scăderea acuității vizuale

• Hemoragie
subconjunctivală
bilaterală:

caz – infecție acută de

tract respirator
superior cu tuse

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

1. Ochiul roșu, puțin dureros sau nedureros,
fără scăderea acuității vizuale

Conjunctivita bacteriană

• Subiectiv: senzație de
corp străin, prurit,
înțepături, arsură,
pleoape lipite dimineața.

• Obiectiv : hiperemie superficială (predomină în

fundurile de sac și la niv. conj. tarsale), epiforă, edem
palpebral, secreții muco-purulrnte în sacul conj.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

1. Ochiul roșu, puțin dureros sau nedureros,
fără scăderea acuității vizuale

Conjunctivita virală
• Simptome generale –
cefalee, dureri musculare,
faringită, inflamația căilor
respiratorii superioare.

• Subiectiv: discomfort
ocular, fotofobie.
• Obiectiv: foliculi în sacul conj. inferior, congestie,
chemosis, rar: hemoragii subconj.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

1. Ochiul roșu, puțin dureros sau nedureros,
fără scăderea acuității vizuale

Conjunctivita alergică
• Simptome generale: strănut, rinoree, prurit
• Subiectiv: prurit (intermitent), hiperlăcrimare (în per.
acute)
• Obiectiv: chemosis, edem palpebral, afecțiune la AO.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

2. Ochiul roșu, dureros,
fără scăderea acuității vizuale

Episclerita
• Subiectiv: debut acut,
de obicei unilateral,
durere moderată, fotofobie.

• Obiectiv: ochi roșu cu

congestie difuză sau
sectorială, rar – edem
palpebral și conjunctival.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

2. Ochiul roșu, dureros,
fără scăderea acuității vizuale

Sclerita
• Subiectiv: debut
gradual, durere moderată,
apoi accentuată, fotofobie.

• Obiectiv: ochi violaceu

cu congestie difuză sau
sectorială, vase din profunzime dilatate,
(hiperemia conjunctivală dispare la pic. fenilefrină), se
poate asocia cu keratită și uveită.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

3. Ochiul roșu, dureros,
cu scăderea acuității vizuale

Keratite acute
• Subiectiv: durere,
senzație de nisip în ochi,
fotofobie, lăcrimare,
blefarospasm.

• Obiectiv: hiperemie
conjunctivală,
leziune corneană specifică în funcție de etiologie.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

3. Ochiul roșu, dureros,
cu scăderea acuității vizuale

Traumatisme
-> importanța
anamnezei
• Subiectiv:
durere, fotofobie,
hiperlăcrimare,
Scăderea AV.

• Obiectiv: diferă în funcție de mecanismul de

producere a traumatismului.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

3. Ochiul roșu, dureros,
cu scăderea acuității vizuale
Glaucom acut prin închiderea unghiului
• Subiectiv: scăderea
progresivă și rapidă a
vederii, dureri oculare
intense cu iradiere
perioculară, grețuri.
• Obiectiv: ochi roșu cu
congestie perikeratică,
edem cornean, pupilă
midriatică, hipertensiune intraoculară.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

3. Ochiul roșu, dureros,
cu scăderea acuității vizuale

• Glaucom acut prin

închiderea unghiului

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

3. Ochiul roșu, dureros,
cu scăderea acuității vizuale

Glaucom neovasculară

• Subiectiv: durere
oculară cu iradiere,
hiperlăcrimare,
AV scăzut.
• Obiectiv: hiperemie
conjunctivală, neovase iriene și în unghiul camerular,
unghi îngustat, hipertensiune oculară.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

3. Ochiul roșu, dureros,
cu scăderea acuității vizuale

Uveită anterioară acută

• Subiectiv: durere intensă,

iradiază periocular,
accentuată la privirea la
aproape, fotofobie.

• Obiectiv :congestie perikeratică violacee, precipitate

pe fața posterioară a corneei, mioză, RFM absent sau
schițat (sinechii irido-cristaliniene), hipopion.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

3. Ochiul roșu, dureros,
cu scăderea acuității vizuale

Endoftalmita
• Subiectiv: scăderea
vederii, durere
oculară.
• Obiectiv: congestie
conjunctivală, edem
palpebral, hipopion,
opacități în CA și
vitros.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

3. Ochiul roșu, dureros,
cu scăderea acuității vizuale
Sclerita posterioară
• Subiectiv: durere,
AV scăzut.

• Obiectiv: sclerita anterioară

poate fi prezentă,
FO: edem papilar, hemoragii
retiniene, foldări la nivelul
retinei, colecție seroasă
subretiniană etc.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Particularități de tratament

• Pansament ocular: eroziune corneană vs conjunctivită

bacteriană ?
• Antibiotic topic: conjunctivită bacteriană vs
conjunctivită alergică?
• Antiviral topic: keratită herpetică vs conjunctivită
bacteriană?
• Corticosteroizi: sclerită vs keratită herpetică?
• Midriatice: uveită anterioară vs glaucom cu unghi
îngust?

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Algoritm decizional

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Particularități de tratament

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Activități practice

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Care este ordinea examinărilor?
• Anamneza
• Examenul la lumina zilei
• AV la distanță fără- și cu corecție (det. refracție)
• RFM
• Examenul biomicroscopic (pol anterior)
• Măsurarea TIO
• Gonioscopie/OCT de pol anterior (unghi camerular)
• Instilare de midriatic
• FO
• Diagnostic de etapă -> examinări suplimentare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Metode de examinare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tehnici de examinare
Picătură de fluoresceină

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tehnici de examinare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tehnici de examinare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Manevre oftalmologice

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Manevre
oftalmologice

Spălătura suprafeței oculare

Injecție subconjunctivală

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Manevre oftalmologice

Aplicarea LC

Aplicarea
pansamentelor

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Cazuri clinice

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Caz clinic nr. 1
• Pacientă de 23 ani, acuză înroșirea nedureroasă a ochilor cu debut în
urmă cu 3 zile. Examinare:
OD OS
1,0 fc AV 1,0 fc
RFM normal Pupile RFM normal
Aspect normal Pleoape Aspect normal
Aspect normal Cornee Aspect normal
Injectate Injectate
Secreție apoasă Conjunctive Secreție apoasă
Foliculi măriți Foliculi măriți
Umoare clară CA Umoare clară
Transparent Cristalin Transparent
Clar Vitros Clar
Aspect normal FO Aspect normal
Alte semne/simptome: febră 39°C, limfadenopatie preauriculară, tuse

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Caz clinic nr. 2

• Pacient de 75 ani
• Acuze: lăcrimare, fotofobie,
senzație de corp străin, durere OD.
• Inspecția: pleoapa inferioară cu marginea inferioară
întoarsă către globul ocular, congestie conjunctivală,
lăcrimare, blefarospasm reflex
• Biomicroscopia: cilii ating suprafața oculară - corneea
prezintă eroziuni în ½ inferioară

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Caz clinic nr. 3

• Pacient de 30 ani
• Istoric: politraumatism toracic,
pacient intubat; medicul observă debutul hiperemiei
conjunctivale la OD .
• Inspecția: congestie conjunctivală unilaterală.
• Biomicroscopie: - colorația cu fluoresceină indică o
leziune epitelială liniară, orizontală, la nivelul treimii
mijlocii a corneei.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Caz clinic nr. 4
• Pacient de 60 ani, hipermetrop
• Istoric: în urmă cu 6 ore,
pacientul a fost la oftalmolog pt.
evaluarea retinopatiei diabetice.
• Acuze: lăcrimare, scădera AV,
durere AO, cefalee intensă.
• Biomicroscopie: congestie,
edem cornean, CA mică.
• TIO: 58mmHg. OCT – unghi camerular <5°

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.