OFTALMOLOGIE

VICII DE REFRACȚIE

Definiție
Miopia este un viciu de refracție caracterizat printr-un dezechilibru între puterea
sistemului dioptric și lungimea axului antero-posterior, manifestat în sensul unui exces de
convergență.
Etiologie
 miopia este de obicei moștenită
 factorii determinanți sunt: factori ereditari, încriminați în aproape 90% din cazuri,
asocierea unor patologii precum(toxoplasmoza, sindromul Marfan
 factori de risc: persoanele de origine asiatică, istoric familial de miopie, suprasolicitare
vizuală
Clasificare:
 în funcție de valoarea dioptrică:
 miopie mică 6 dioptrii
 miopie medie 4-6 dioptrii
 miopie mare- peste 6 dioptrii
 în funcție de etiopatogenie
 miopie axială
 miopie de curbură
 miopie de indice
 în funcție de gradul de alterare a structurilor globului ocular
 miopie simplă
 miopie patologică
 miopie degenerativă
 miopia boală
 miopia malignă
Tablou clinic
 neclaritatea vederii la distanță
 astenopie musculară: oboseala mușchilor convergenți
 atitudine particulară: pacienții, pentru a vedea mai clar la distanță, apropie pleoapele
 frecvent cefalee
 fotofobie
 lăcrimare
Diagnostic
 teste vizuale: acuitate vizuală, câmpul vizual, teste de refracție oculară
 examinarea biomicroscopică:
 tonometrie: se măsoară presiunea prin interiorul globului ocular
 oftalmoscopia, care permite vizualizarea polului posterior al globului ocular
Tratament:
  corecție optică cu lentile divergente
 administrarea de vitamine(A, B,C, E)
 perioade de repaus ocular, mai ales la utilizarea îndelungată a vederii de aproape
 chirurgical: lasik, implantarea unui inel cornean sau a unor lentile intraoculare
Complicații și evoluție
 miopia progresează lent, cu 1-2 dioptrii, până în jurul vârstei de 25 de ani, când se
stabilizează
 cataracta complicată
 luxația cristalinului
 dezlipirea de retină

Hipermetropia

Definiție
 hipermetropia este tulburarea de refracție caracterizată printr-un deficit de
convergență: focarul razelor venite paralel de la infinit se formează în condiții de
repaus acomodativ în spatele retinei
Etiologie
 factori determinanți
 hipermetropia congenitală are drept cauze: glob ocular cu diametrul antero-posterior
mic, cornee cu curbură mică, cristalin împins spre posterior în interiorul ochiului
 hipermetropie dobândită poate fi determinată de: retinopatii, tumori oculare, dislocare
de cristalin
 factori de risc: rude de gradul I cu hipermetropie, vârsta înaintată, peste 50-60 de ani
Tablou clinic
 vedere încețoșată, în special pentru obiectele de aproape
 cefalee
 durere și tensiune oculară
 frecatul des al ochilor
 senzație de disconfort
 oboseală oculară
Diagnostic
 examenul fondului de ochi
 examenul polului anterior al ochiului
 tonometrie
 refracție oculară
 luminatul lateral
Tratament:
 tratamentul este numai optic: se prescriu lentile convergente, care vor aduce focarul
din spatele retinei pe retină
 tratamentul de corecție optică: lentile aeriene sau lentile de contact
  tratament chirurgical cu laser
Complicații și evoluție
 dacă hipermetropia nu se corectează până la vârsta de 9 ani, atunci când ochiul se
oprește din dezvoltare, vederea se poate totuși păstra nemodificată prin acomodare
 complicațiile favorizate de prezența hipermetropiei sunt diferențiate în funcție de
vârstă: în perioada copilăriei (strabism convergent concomitent), la adulți
tineri(astenopatii acomodative și spasm de acomodație), după 35-40 de ani(glaucom
cu unghi închis prin mecanismul blocajului papilar

Presbitismul

Definiție
 Presbitismul este fenomenul de diminuare a puterii de acomodare a ochiului din cauza
îmbătrânirii
 nu este o boală, ci o condiție care se întâmplă oricui, iar simptomele apar între 40-50
de ani
Etiologie
 factor determinant: pierderea progresivă a elasticității cristalinului odată cu înaintarea
în vârstă
 factor agravant: pierderea puterii de contractare și relaxare a mușchilor ciliari
Tablou clinic
Primele semne:
 dificultatea de a citi literele mărunte, mai ales când lumina este slabă
 oboseală oculară după perioade de citit îndelungate
 pierderea calității vederii
 cefalee
 tendința de somnolență
Diagnostic
 examenul de bază al ochiului
Tratament:
 lentile convexe de valoare dioptrică progresivă începând cu +0,5 dioptrii
Complicații și evoluție
 persbiția crește progresiv cu vârsta, obligând subiectul să-și schimbe cu regularitate
lentilele
 spre vârsta de 60 de ani vederea se stabilizează

Afecțiuni înflamatoare ale ochiului

Blefarita
Definiție
 Blefarita este inflamația marginii libere palpebrale și constituie o afecțiune frecventă,
a cărei apariție este legată de prezența la acest nivel a foliculilor cililor și a glandelor
anexate lor
Clasificare:
 După criteriul evolutiv: blefarită acută, blefarită cronică
 După criteriul clinic: blefarită eritematoasă, blefarită scuamoasă, blefarita ulceroasă
Etiologie
 germeni încriminați:
 factori favorizanți: tulburări digestive(boli infecțioase, constipație, avitaminoze
 tulburări endocrine: pubertate, sindromul premenstrual, menopauza
 stările de imunodepresie
 terenul atopic
 hipersecreția glandelor Meibomius, cu stagnarea secrețiilor
 dermatita seboreică a feței
 praful
 fumul
 frigul
 radiațiile solare
 umuditatea
 cosmeticile
 tegumentele deschise la culoare
 factori determinanți: alergii la produse cosmetice
 infecții ale căilor aeriene superioare
 diferse cauze locale: fum, praf, paraziți, căldură, frigul, radiații, medicamente,
cosmetice
Tablou clinic
 blefarita eritematoasă: prurit, usturimi, congestie, tumefacție a marginii libere a
pleoapei
 blefarită scoamoasă: eritem, tumefacție, scuame gălbui
 eritemul marginii libere a pleoapei:
 prurit
 lăcrimare
 cruste la marginea pleoapei, uscate sau grase
 căderea genelor
Diagnostic
 investigații complementare: examenul digestiei, coproparazitologic, alergologic,
endocrin, examinarea refracției oculare
Tratament:
 tratament igienic: spălarea pleoapelor, a sprâncenelor
 tratament profilactic: corectarea viciilor de refracție, îndepărtarea factorilor iritanți
 tratament curativ, general sau local: tratamentul dermatitei seboreice
Complicații și evoluție

Definiție
Etiologie
Clasificare:
Tablou clinic
Diagnostic
Tratament:
Complicații și evoluție