REFRACTIA OCULARA

ANATOMIE
ANATOMIE
DIOPTRUL OCULAR
Emetropia reprezinta conditia normala a ochiului in care
razele paralele de lumina ce intra prin pupila cu cristalinul
in pozitie relaxata sunt focalizate cu acuratete pe retina
 Viciile de refractie: Hipermetropia
Miopia
Astigmatismul

 Acomodația si prezbiția

 Tulburarile acomodatiei:
– Astenopia acomodativa
– Paralizia acomodației
– Insuficienta acomodativa
– Spasmul de acomodație
 HIPERMETROPIA
Este un viciu de refractie in care imaginease peroiecteaza in
spatele retinei
Corectia se face cu lentile convergente (convexe , cu plus ); Ex:
+2dsf
Gradele hipermetropiei:
mica : sub +3 D
Medie: intre +3D si +6D
mare: mai mare de +6 D
 Etiologia hipermetropiei
• Axiala- data de un ax anteroposterior al
globului ocular mai mic
• De curbura- data de o cornee prea plata
sau un cristalin prea plat sau ambele
• de index – la varstnici, diabetici sub
tratament, etc
• Pozitionala- data de un cristalin
pozitionat prea posterior
• Absenta cristalinului- afakie
 MIOPIA
Este un viciu de refractive in care imaginea obiectului aflat la distanta este proiectat in
fata retinei
Daca obiectul se apropie de ochi imaginea este perceputa mai bine de pacient
Miopia se corecteaza cu lentile divergente ( concave , cu minus)
Gradele miopiei sunt :
Mica- sub - 3 D
Medie intre -3D si -6 D
Mare intre -6D si – 9D
Forte peste -9 D
 Etiologia miopiei
 Axiala –prin ax antero-posterior al ochiului
crescut
 De curbura - prin cresterea curburii corneei sau
cristalinului sau a ambelor
 Prin indice de refractie crescut-cresterea
indicelui de refractie al ochiului prin scleroza
cristaliniana in cataracta nucleara
 Pozitionala –prin plasarea mai anterioara a
cristalinului
 Prin exces de acomodatie
 ASTIGMATISM
Este un defect al sistemului optic cauzand multiple
puncte focale care se intalnesc imperfect rezultand
astfel o imagine blurata.
 Tipurile de astigmatism
• Miopic simplu
• Miopic compus
• Hipermetropic simplu
• Hipermetropic compus
• Mixt
 Acomodatia
• Ochiul are capacitatea prin
contractia si relaxarea
muschiului ciliar de a-si
schimba puterea refractive
pentru focalizarea la aproape
sau distanta.

• Prin relaxarea mm ciliar fibrele

zonulare se intend astfel incat
cristalinul devine o lentil mai
putin convexa si focalizeaza
bine obiectele aflate la distanta

• Prin contractia mm ciliar fibrele

zonulare se contracta si
cristalinul devine o lentila mai
convexa ce poate focaliza
imaginile de aproape
 PRESBIOPIA
 Reprezinta pierderea fiziologica a
acomodatiei pe masura inaintarii in
varsta
 Este data de pierderea elasticitatii
cristaliniene
 Simptomele apar de obicei dupa 40
ani si constau in vedere incetosata de
aproape, cefalee, oboseala oculara,
simptome accentuate la lumina slaba
 Pacientul tinde sa indeparteze
imaginea de aproape (tine ziarul mai
departe, sta mai departe de
calculator, etc)
 Astenopia acomodativa
 Inabilitatea de a realiza un efort
acomodativ conform cu starea fiziologica
a analizatorului vizual
 Vederea de aproape devine neclara
 Se trateaza cu lentil convexe cu putere
mica pana la stabilizarea acuitatii vizuale
 Insuficienta acomodativa
 Este incapacitatea generala de a realiza
efortul de acomodatie
 Este prezenta mereu nu doar dupa un efort
acomodativ
 Se poate asocial cu afectiuni oculare,
trauma, medicatie parasimpatolitica, AVC
 Necesita corectarea cauzei
 Spasmul acomodativ
 Este produs de contractia de durata a
mm ciliar
 Produce o falsa miopie cu vedere
incetosata la distanta si vedere buna
la aproape care insa poate fi
obositoare
 Paralizia acomodativa

 Apare ca urmare a parezei mm ciliar

 Este asociat cu cicloplegice, diabet,
paralizia de oculomotor, boli infectioase,
traumatisme, toxemii, etc
 Este necesara indepartarea cauzei
 Anizometropia
 Este diferenta dintre puterile refractive ale
celor doi ochi, in general mai mare de 2 D
 incercarea de a corecta cu lentile aeriene
( de ochelari) produce o diferenta in
imaginea proiectata pe cornee
(aniseinkonie)
 Cel mai bine se corecteaza cu lentil de
contact