Traumatismele oro-maxilo-

faciale. Aspecte clinice.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Etiologia
• Accidente
• Agresiune animală sau umană
• Accidente sportive
• Accidente de muncă
• Sincope

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Clasificare

• Leziuni ale pă rţilor moi

• Leziuni osoase ale masivului facial
• Bază de craniu
• Etajul mijlociu al feţei
• Mandibulă
• Traumatimele Dentoalveolare
• Leziuni dentare şi pulpare
• Leziuni periodontale
• Leziuni alveolare
• Leziuni gingivale sau mucozale

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Prevenţia

• Campanii naţionale
• Dispozitive speciale
• Prevenţia medicamentoasă

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Evaluarea traumei

• Ţesuturile moi
• Examenul nervilor cranieni
• Ţesuturile osoase
• Ocluzia şi ţesuturile dentare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Ţesuturile moi
• Scalpul, fruntea
• Ochii
• Structura (pleoapa superioară, inferioară, cornea, pupila)
• Poziţia globului ocular (exoftalmie, enoftalmie)
• Urechile
• Nasul
• Buzele
• Tegumentul cervico facial
• Limba

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Examinarea nervilor
cranieni

• Ne oferă informaţii suplimentare despre localizarea

leziuniilor şi de gravitatea acestora
• Tulbură ri de sensibilitate ramurile N. Trigemen
• Afectarea N. facial
• tulburări senzitive, senzoriale (diminuarea sau absenţa gustului)
• Tulburări motorii
• Coborârea comisurii bucale
• Narină colabată
• Fantă palpebrală lărgită
• Căderea pleoapei inferioare
• Absenţa clipitului

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Leziunile pă rţilor moi

• Leziuni deschise
• Incizionale
• Lacerate
• Escoriate
• Penetrante
• Impuşcate
• Muşcate/ înţepate
• Leziuni închise
• Contuzie
• Hematom
• Strivire

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Incizionale

• Controlate
• Se pot marca repere iniţiale
• Margini nebizotate

Modified Blair Incision

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Escoriaţiile
• Suprafeţe rugoase
• Afectarea epidermului şi a demului
superficial
• Margini neregulate
• Corpi străini
• Durere
• Secreţii plasmatice gălbui

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Lacerate
• Corp contondent
• Căderi de la alt nivel
• Afectarează toate straturile
dermului
• Marginile neregulate cu sau
fără lipsă de substanţă
• Ţesut necrotic
• Pot comunica cu o fractură
osoasă

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Punctiforme

• Provocate de obiecte ascuţite

• Margini regulate
• Acces mic dar profunde
• Sângerare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Plă gi muscate

• Animal sau om
• Se pot vedea amprentele
dentare
• Contaminate

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Plă gi împuşcate

• Energie cinetică mare

• Punct de intrare şi de ieşire
• În ţă rile unde legile permit
accesul uşor la arme
• Sud America – traficul de droguri

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Plagă prin tă iere cu sabia

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Managementul
traumatismelor parţilor moi

• Toaleta plă gii

• Apa şi sapun

• Debridarea plă gii

• Îndepartarea corpiilor stră ini, a ţesuturilor necrozate,
realizarea de margini sâ ngerâ nde

• Sutura
• Refacerea tuturor straturilor anatomice folosind fire de sutura
resorbabile si neresorbabile
• Pansamente speciale de tip steril-strip
• Vaccinare antirabică , antitetanică
• Profilaxie antibiotică

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Traumatismele osoase

Etiologia
Accidente (auto,moto,avion)
Agresiune animala (cal,vacă, camilă, căluţ
de mare)
Heteroagresiune
Căderi

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Diagnosticul

• Anamneză
• Examen clinic
• Examen radiologic
• Rx, OPG, CBCT, CT,
• RMN, ECO
• Reconstrucţii 3d

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Examinarea clinică

• Echimoze
• Edem
• Leziuni ale părţilor moi
• Tulburări de ocluzie
• Trismus
• Mobilitatea fragmentelor
• Praguri sau deformări osoase

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Fracturile de bază de craniu

• Os frontal
• Sinus frontal
• Marginea supraorbitară

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Fracturile etajului mijlociu

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Aspectul clinic

Le Fort I Le Fort II Le Fort III

• Edem facial
• Inocluzia dentară
• Echimoze ale şanţului
nazogenian
• Maxila este mobilă,
complexul nazal rămâne
fix
• Edem facial marcat • Înfundarea etajului mijlociu
• Echimoză palpebrală inf • Echimoze palpeb sup si inf
• Mobilitatea maxilarului si a • Epistaxis
nasului • Diplopie
• Epistaxis • Obstrucţii severe a căilor aeriene

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Diagnosticul

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Fracturile arcadei temporo-
zigomatice

• Anterioară (orbitosinusală )
• Echimoză în monoclu
• Epixtasis
• Diplopie
• Parestezii

• Posterioară a arcului zigomatic

• Semnul caracteristic este blocajul
mandibular

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Fracturile mandibulare

Semne clinice

• Durere
• Inocluzie
• Trismus
• Disfagie
• Hemorgie
• Mobilitatea fragmentelor

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Fracturi mandibulare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Fracturile mandibulare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Tratament

• Evaluarea cazului -Glasgow Coma

Scale
• Evaluarea leziunilor asociate şi
stabilirea priorită ţilor
• Se asigură suportul vital de bază
• Se eliberează că ile aeriene
• Se practică hemostază

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tratament

• Închis
• Deschis

• Fixare rigidă , semirigidă , elastică

• Urmă reşte reducerea fracturilor,

imobilizarea lor
• Refacrea funcţilor afectate

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Sâ rmă Wipla

Ligatura Ivy

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Atele de metal

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Dispozitive confecţionate

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Plă cuţe şi şuruburi

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Clasic vs Modern

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Reconstrucţia 3D

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

 Traumatismele dentoalveolare

• 1. Leziuni dentare
• Luxaţia dintelui
• Subluxaţie
• Intruzie
• Extruzie
• Luxaţie laterală
• Avulsie

• Fractura dintelui
• Coronară , radiculară
• Cu sau fă ră interesarea camerei pulpare

• 2. Leziuni alveolare

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Luxaţia dentară
Semne clinice
• Deplasarea dintelui
• Durere la percuţie

• Rx se poate confunda cu
o leziune apicală

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Managmentul
• Protecţia dintelui
• Reducrea şi fixarea
• Reimplantarea dintelui
• Monitorizarea pacientului

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Prognostic

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Fracturile dentare

Clasificarea ELLIS

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Fracturi dentare
Semnele clinice diferă in funcţie de tipul de
fractură şi localizare

Radiografia retroalveolară ne
oferă informaţii suficiente

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Fracturile peretelui alveolar

• I edentat
• II pacient dentat şi fără
deplasarea fragmetelor
• III deplasare moderată
• IV fractura procesului alv
comunică cu altă fractură

Clasificarea William D Clark

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Tratament
• Se reduce fractura şi se imobilizează
fragmentele
• În cazul unor dfecte mari alveolare cu
lipsă de os se poate recurge la metode de
adiţie osoasă

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.

Vă mulţumesc!

Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.