Principalele Leziuni in

Traumatologie
 Cuprins

Leziuni Traumatice
Generalitati

• Entorse
• Luxatii
• Fracturi
Entorsele aparatului capsulo-ligamentar
al articulaţiilor

• Entorsa este o leziune traumatică inchisa, de diferite

grade, a aparatului capsulo-ligamentar şi a ţesuturilor moi
periarticulare in urma actiunii unei forte mecanice , care
prin valoarea sa le depăşeşte rezistenţa, fără a modifica
însă contactul permanent dintre suprafeţele articulare ale
structurilor osoase care participă la formarea articulaţiilor
respective.
•
 De ce?
• Agent traumatic direct sau indirect
• Depăşirea limitelor fiziologice de mobilitate ale
articulaţiilor

Cand?
• Adult in plina capacitate fizica

Unde?
• accidentele de sport, stradale și de muncă
 Partile interesate
• • leziuni capsulo-ligamentare (specifice entorsei)
– întinderi sau alungiri de ligamente
– ruptura sau dezinserția, care pot să fie totale sau
parțiale
• • leziuni tegumentare si ale tesutului subcutanat
• • leziuni musculo-tendinoase
• • leziuni ale membranei sinoviale
 Clasificare
• Gradul I (entorsa usoara):
• elongatie ligamentara, cu distorsiunea terminatiilor nervoase;
• Clinic: durere de intensitate redusa, jena functionala, tumefactie dureroasa,
mobilitate normala.

• Gradul II (entorsa moderata):

• ruptura ligamentara partiala interesand fibrele la diferite nivele si in diferite
planuri ale grosimii acestuia;
• Clinic: durere vie, impotenta functionala partiala, mobilitate normala.

• Gradul III (entorsa grava):

• ruptura ligamentara totala sau smulgerea insertiei osoase;
• Clinic: durere vie, impotenta functionala absoluta, tumefactie voluminoasa,
echimoza intinsa: largirea unilaterala a spatiului articular.
• !!! Articulatie instabila
 Luxaţiile traumatice ale
aparatului locomotor

= Traumatism articular, ce produce o deplasare

permanentă în raportul dintre structurile anatomice ce
alcătuiesc un complex articular.
Cum? Cand? Unde?
 Clasificare

• Pure • Recente • Complete

• Asociate cu • Vechi • Incomplete

fracturi
• Recidivate/
Recurente
Clinic

• Durere
• Deformarea regiunii;
• Impotenţa funcţională totală;
• Poziţie vicioasă caracteristică a membrului
• Echimoza periarticulară (semn tardiv).
• Semne de suferinţă nervoasă sau vasculară
asociate
• Edem
• Hemartroze
 Diagnostic Imagistic
• Obligatoriu 2 radiografii în incidenţă de faţă şi profil.
 Complicatii
• a) Immediate:
• deschiderea articulaţiei;
• infecția
• asocierea cu fractura
• ireductibilitate prin interpunere între suprafeţele articulare ale unor
lambouri capsulare, ligamentare, musculare;
• ireductibilitate prin angajarea capului articular printr-o breşă
capsulară;
• leziuni vasculo-nervoase.

• b) Tardive:
• necroză aseptică a unui segment osos;
• redori articulare
• calcifieri periarticulare;
• luxaţia veche (neredusă, neglijată);
• luxaţia recidivantă.
 Fractura
• Prin fractură se ințelege o soluție de discontinuitate de
diferite grade la nivelul sistemului osos, produsă în
urma unei acțiuni traumatice ce a acționat în mod direct
sau indirect asupra segmentului osos respectiv.
 Mecanism de producere

Direct
• Agentul traumatic vulnerat
acționează la nivelul
focarului de fractură
Indirect
• Flexie
• Torsiune
• Tasare/ presiune in ax
• Tractiune
 Clasificare

Afectarea Structura osului Deplaseare

Prognostic
invelisului cutanat fracturat fragmentelor
• Inchisa • Stabile • Os sanatos • Cu deplasare
• Deschisa • Instabile • Os patologic • Fara deplasare
 Diagnostic clinic
• Durere
• Scurtarea regiunii
• Deformarea regiunii
Probabilitate • Impotenta functionala
regionala

• Mobilitate anormala
• Crepitatii osoase
• Lipsa transmiterii miscarilor
Certitudine prin focarul fractural
• Intreruperea continuitatii
reliefului osos
 Tardive Locale:
Imediate locale: calus vicios/intirziere de consolidare
pseudartroza
- Deschiderea focarului de osteite, osteomielite cronice
fractura
redori articulare & hipotrofii musculare
-leziuni vasculare/nervoase sindrom de compartiment
osteoporoza post imobilizare
Complicatii

Immediate generale: Tardive Generale:

-hemoragii int/ext Trombembolism
-stop CV, soc Complicatii de decubit
hipovolemic prelungit
Va multumesc!