Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
(artroza)
partea I
Web site
Epidemiologie
cea mai frecventă afecțiune articulară cronică
frecvent interesate
moderat afectate
Localizată:
Periferică
Genunchi (gonatroza)
Șold (coxartroza)
IFP și IFD (poliartroza)
I artic C-MC (rizartroză)
I artic MT-F
Axială
spondiloză, discartroză, artroză AIP
web site
Clasificare
Artroza secundară
Celule: condrocite
Matrice extracelulară:
apa 75-80%
reziduu uscat – fibre de colagen tip II, proteoglicani, proteine
necolagene, enzime, factori de creștere
Roluri:
absorbție presiuni
facilitarea mişcării – frecare minimă & adaptarea suprafețelor osoase
web site
Factori de risc
• Factori care determina o predispozitie generala
ULTRASONOGRAFIE
Degradare cartilaj articular
Modificări degenerative structuri artic: menisc, ligamente
Osteofite
Sinovită proliferativă fără semnal Doppler
web
Evaluare imagistică
ARTROSCOPIE IRM
25%
Coxartroza
24%
Spondiloză
Discartroză
11%
Rizartroza
Poliartroza
Artroza
eroziva
27% 9%
Gonartroza Artroza I MTF
Artroza de genunchi (gonartroza)
Artroza de genunchi (gonartroza)
artropatie degenerativa, multifactoriala si heterogena, caracterizata
prin degradarea progresiva a cartilajului articular, insotita de o
reactie hipertrofica a osului subcondral si variate reactii ale
celorlalte structuri articulare – sinoviala, capsula, menisc – exprimate
prin modificari clinice si imagistice caracteristice.
gonartroza secundară
debutează precoce și este frecvent unilaterală
cauze: congenitală, inflamatorie, traumatică, infecțioasă,
metabolică, endocrină, altele (osteonecroza aseptică condil
femural sau platou tibial, boala Paget)
Simptome
Durerea articulară
• caracter mecanic sau permanent în puseu (reactivare) sau în stadiul avansat;
• localizată la nivelul interliniului femuro-rotulian extern (în artroza femuro-
patelară) si/sau la întreaga interlinie articulară (în artroza femuro-tibială)
Tendinita cvadriceps
Tendinita patelara
Osteocondrita disecanta
Boala Osgood Schlatters
Semne clinice
web
Artroza de genunchi (gonartroza) - diagnostic
Factori de
Simptome Examen clinic
risc
Redoare articulară
Limitarea mobilității IMC crescut
scurtă durată
Obiective
educația pacientului
ameliorarea durerii
optimizarea funcției
limitarea progresiei distrucției articulare
Seminars inArthritisandRheumatism45(2016)S3–S11
Tratamentul non-farmacologic
educația pacientului
respectarea normelor de igienă articulară
scădere ponderală
folosirea ortezelor, a dispozitivelor şi a
aparatelor de sprijin şi ambulaţie
corectarea deficitelor de lungime a
membrelor inferioare
utilizarea unei încălţăminte comode cu
talpă moale
aplicarea de măsuri ergonomice la locul
de muncă
adoptarea de posturi corecte în statică şi
dinamică
Seminars inArthritisandRheumatism45(2016)S3–S11
Respectarea regulilor de igiena ortopedica a
genunchiului
topice AINS
Capsaicina
patch lidocaina
injectabile Corticosteroid
Acid hialuronic
Obiective:
Web site
Kinetoterapia
Elementul central al tratamentului
Include tehnici pentru:
reducerea durerii,
refacerea mobilității articulare,
reechilibrare tonusului muscular,
refacerea forței și rezistenței musculare,
refacerea stabilității,
refacerea coordonării și abilității,
ameliorarea circulației,
creșterea rezistenței la efort
Ionogalvanizare
TENS
Crt interferențial
US: 0.6-0.8W/cm2, 6 min
atentie: nu asociere cu alta procedura calda / sa nu fie urmata imediat de alta
procedura/ nu succesiune masaj-US fara pauza
+ CDD
LASER: densitate de putere 4-7W/cm2 in 5-6 puncte dureroase, 1-3
minute/punct
Terapia prin campuri magnetice de joasa frecventa - + distonie
neurovegetativa
Bobina localizatoare la genunchi – 50Hz curent continuu 5 min si 100Hz curent continuu x
10 min
Terapia cu unde scurte
Doze mari – doza termica 75-100W sau doze hipertermicice 110-180-250W, 20-30 min,
zilnic sau la 2-3 zile , 12 sedinte
Termoterapia
Impachetări cu parafină
Impachetari cu nămol
Băile calde
tratamentul ortopedico-chirurgical
osteotomie;
debridare artroscopică;
artrodeză;
artroplastie;
chirurgia “biologică”
grefă osteocondrală;
“inginerie tisulară” – prin transplant de condrocite autologe sau de
celule mezenchimale nediferenţiate
web site
Artroplastia
• Unicompartimentala
• se protezeaza un singur compartiment,
• indicata in genu varum si de electie : ONA condil femural intern
• Bicompartimentala
• in artroza, fara afectarea componentei F-P
• Tricompartimentala
• fara stabilizare posterioara presupune pastrarea LIP,
• cu stabilizare posterioara se renunta la pivotul central
• Tricompartimentala superstabilizata
• supleeaza atat pivotul central, cat si ligamentele colaterale
• in revizie dupa artroplastii primare
• Indicatii: artroza primitiva/secundara, varstnici, sedentari
De retinut
• Artroza este o boala complexa
• Artroza poate fi primitiva sau secundara
• Diagnosticul se stabileste in principal pe simptome si semne
• Evaluarea in artroza include – durerea, functia si distructia
structurala
• Educatia cu respectarea regulilor de igiena articulara au un rol
important
• Tratamentul recuperator – precoce, continuu, adaptat
Bibliografie