Artroza

Definiie i forme

Boal degenerativ a suprafeelor articulare care

au o simptomatologie caracteristic
Se pot observa i procese proliferative asociate
degenerescenei
Artroza primar:
Constituional sau vrsta.
Secundar:
Artrite, osteocondrit, traum, incongruen
articular
Stare preartrozic: modificare articular
precursoare

Modificarea zonelor articulare

Modificarea cartilajului

Pe o zon suprasolicitat
Suprafaa cartilaginoas sufer:
Consisten moale
Microcrpturi
Sulfatul de condroitin scade
Suprafa mat

- Modificarea zonelor de sprijinCartilajul articular

Tumefiere
Morselat
Scade integritatea cartilajului
Lipsa total sau parial a cartilajului

- Modificarea zonelor de sprijinSuprafeele osoase

Modificarea structurii interne

Chisturi degenerative
Lichid chistic
Presarea lichidului ctre cavitatea medular i
apare durerea

Modificarea zonelor fr
sprijin
Cartilajul articular

Apariia osteofitozei
Creterea osteofitelor produce:
Diformitatea suprafeelor articulare
Modificarea axului articular
ngroarea capsulei articulare
Eliberarea osteofitelor

Modificarea zonelor fr
sprijin
Capsula articular

ngroarea sinovialei
Apariia sinovitei
ngroarea capsulei articulare
Calcifieri capsulare

Modificarea zonelor fr
sprijin
Lichidul sinovial (articular)

Depolimerizarea lanului de acid hialuronic n urma

creia i pierde proprietatea de protecie mecanic
(tamponaj, absorbia ocurilor)
Produsul de fermentaie proteolitic din membrana
sinovial distruge cartilajul

Semne i simptome

Simptome: apar dup suprasolicitare sau

traum.
Durerea:
difuz
Mecanic, de pornire
Se accentueaz la mobilizare
Devine persistent

Simptome

Limitarea micrilor:
Scade treptat.
Modificarea axului de micare.
Crepitaie:
La micare.

Semne

Diformitate:
Apariia osteofitelor.
Ingustarea spaiului articular
Modificarea axului de micare
Senzaia de presiune intraarticular

Semne

Radiologice:
Precoce: ngustarea spaiului
scleroz subcondral
osteofitoz
Tardiv apariia chistelor, pierderea
spaiului articular
Deformarea suprafeelor articulare

Tratament

General:
Schimbarea modului de via
Scderea greutii
not
Gimnastic

Tratament

Conservator:
Medicaie:
Antialgice
AINS
Miorelaxante
Fizioterapie:
Gimnastic medical
Masaj medical
Aquaterapie

Tratament

Extensie:
Repaus i scderea greutii.

n modificri degenerative ale coloanei i a membrului

inferior.

Radioterapie:
Efect antialgic ndelungat.

Se poate repeta dup civa ani.

Combinat cu alte tratamente.

Tratament

Chirurgical:
Osteotomi
Artroplastie
Artrodez

Coxartroza
DEF: Leziunea degenerativ la nivelul cartilajului
articular al oldului

Inciden

Majoritatea adulilor
Peste 50-60 ani coxartroza primar
Tineri coxartroza secundar

Etiopatogenie

2 forme:

PRIMAR
Etiologie necunoscut (nbtrnirea cartilajului)
Vrstnici peste 60 ani
Bilateral
Brbai

SECUNDAR
Pe fondul altor boli ale oldului
Tineri

SECUNDAR

Copilrie:

Displazia i luxaia congenital

Perthes
Epiphyseolysis capitis femoris juvenil
Protruszia acetabular
Artrite
Traumatisme

Aduli:

Artroze
Necroza avascular
Fracturi intraarticulare

Semne clinice

Durerea

Limitarea micrilor

Mecanic (apare la efort i dispare la repaus, n faza avansat

devine constant).
Localizare: n articulaie oldului n adncime, triunghiul lui
Scarpa, trohanterul mare, faa anterioar a coapsei, iradiere n
genunchi.
EXT RI ABD ADD treptat
Micri monoaxiale (FL i EXT )
Poyiie antalgic: FL RE ADD

chioptat - Trendelenburg

Radiologic

Primar

ngustarea spaiului articular

Pierderea conturului
Scleroz subcondral
Chisturi
Osteofii
Cotil cu fund dublu

Radiologic

SECUNDAR

Cele primare
Cap femural descentrat
Defecte de geometrie articular

Coxartroz primar

Coxartroz secundar DCS

Diagnostic difereniar

Hernie de disc lombar

Spondilit anchilopoetic
Artrite
Afeciuni ale genunchiului

Tratament

Prevenie

Micare, mod de via sntos

Greutate corporal optim
n cazul celor secundare tratamentul adecvat al
bolii precursoare
Recunoatere precoce

Tratament

Conservator

Gygyszeres kezels

Auxiliar

antialgice,
AINS
AIS (reacii adverse)
miorelaxante
Extensia transscheletic
Sprijin auxiliar

Balneo-fizioterapie

Tratament

Chirurgical

Preventiv
Curatv

Tratament chirugical

Osteotomii

Inter sau subtrochanteriene

Varizare sau valgizare
Derotaie

Osteotomia bazinului

DCS

Tratament chirurgical

Artrodeza

Reduce durerea i ofer stabilitate

Limiteaz micrile

Tratament chirurgical

Artroplastia oldului

SMITH PETERSEN
(1917)

Prin interpoziie de pri

moi

Tratament chirurgical

Artroplastia cimentat

Artroplastia cimentat

Artroplastia cimentat

Artroplastia necimentat

Artroplastia necimentat

Artroplastia necimentat

Gonartroza
(artroza genunchiului)

Gonartroza

Diformitate articular, distrugerea suprafeei

articulare, limitarea micrilor articulare
Inciden: - primar peste 60 ani
- femei i brbai
Etiopatologie: primar mai frecvent.

Gonartroza

Secundar:
Diformiti statice
Genu varum, valgum, recurvatum
LM, postmeniscectomie
Mas corporal mare, suprasolicitare
Post traumatic
Osteochondritis dissecans
Boli congenitale(tibia vara epiphysarea)
Artrite
Boli reumatologice
Boli metabolice
Osteoporoz, osteomalacie
Tumori

Gonartroza
Semne clinice:
Stadiu incipient: redoare articular matinal,
dureri la pornire.
Tardiv: crepitaii, limitarea micrilor,
contractur muscular, durere constant,
hipotrofie muscular (extensori), instabilitate i
laxitate articular.
Insuficien LC cu diformitate n var i
contractur n flexie.

Gonartroza

Semne radiologice:
ngustarea spaiului articular
Osteofitoz marginal
Scleroz i chiste subcondrale pe zonele
portante ale articulaiei.

Semne radiologice

Gonartroza

Tratament: n stadiu incipient tratamentul

bolii de fond.
Tratament conservator:
Repaus pentru dizolvarea contracturii de
extensie.
Miorelaxante
AINS
Sinovit+hidrops articular = DXM
intraarticular
Fizio, balneo, aquaterapie

Gonartroza

Tratament chirurgical:
Osteotomie de corecie
Sinovectomie
Proteze monocompartimentale, bi- sau
tricompartimentale
Artrodez