virus ARN form sferic diametrul 100 130 nm alctuit din

nucleoid cilindric anvelop

gp120

Revers transcriptaza

gp41

ARN simplu

p17 matrice

p24 capsidal

anvelopa - cptuit spre interiorul particulei virale de o foi proteic subire = matricea viral
format din proteina viral p17

Principala caracteristic :
marea variabilitate a anvelopei virale se datoreaz unor mutaii n urma crora virusul
dobndete noi caractere de patogenitate se poate sustrage sistemului imun (aciunii anticorpilor neutralizani).

ATAARE FUZIUNE PTRUNDERE REVERSTRANSCRIERE INTEGRARE N NUCLEUL CELULEI

TRANSCRIPIA TRANSLAIA

ASAMBLARE NMUGURIRE

de membrana celulelor int care poart pe suprafaa lor :

Receptor CD4 Coreceptori moleculari:
CXCR4 pt. limfocite; CCR5 pt. macrofage

Celulele int sunt:

limfocitul T limfocitul B monocitul macrofagul astrocitul oligodendrocitul fibroblastul din piele etc.

Rol n recunoaterea receptorilor specifici i fixarea virusului de acetia - gp 120.

Fuziunea anvelopei virale cu membrana celular

rol important gp 41

virusul i pierde nveliul; are loc conversia ARN-ului viral n ADN proviral, catalizat de RTS ADN-ul proviral este inserat n genomul celulei gazda prin integraz

integrarea copiei ADN a genomului viral n genomul celulei gazd infecie latent sau persistent n aceast etap nu se sintetizeaz proteine virus specifice sistemul imun nu se mobilizeaz!!

sub aciunea unor factori insuficient cunoscui

Prin transcripie ADN-ul proviral este transformat n ARN mesager i prin translaie n glicoproteine - proteine ale anvelopei i n enzime. Genomul viral este mpachetat ntr-o particul infecioas, este deplasat spre membrana celulei gazd (asamblare).

durata de supravieuire a virionului 6 ore imperios necesar infectarea unei celule CD4 (receptori pentru virus) la locul contaminrii
virusul este captat n celulele din prima linie a

sistemului imun
celule dendritice macrofage monocite

sistemul monocito-macrofagic
prezint virusul celulelor cu memorie (limfocit T) protejeaz virusul fa de antiretrovirale

infecia primar
stadiul asimptomatic (perioad de laten) stadiul simptomatic (imunodepresie minor) SIDA (imunodepresie major)

febr oboseal stare general alterat cu impresie de boal, cefalee inapenten artralgii erupii cutanate transpiraii nocturne mialgii grea diaree combinaia temperatur + erupii cutanate faringit ulceraii bucale scdere n greutate mai mare de 2,5 kg sensibilitate luminoas

luni sau ani n funcie de:

vrsta pacientului calea de transmitere

starea sistemului imun

viruii se nmulesc durata ~8 ani la aduli cteva luni 3 ani la copii

limfadenopatia cronic generalizat

! marker foarte sensibil al infeciei HIV

2 sau mai muli ganglioni limfatici palpabili diametrul > 1 cm elastici, nedureroi n 2 locuri diferite sau inghinal persisteni 3 6 luni etiologie necunoscut

imunodepresie minor afeciuni clinice comune recurente / persistente

astenie fizic subfebrilitate

transpiraii nocturne
diaree trenant (peste 1 lun) herpes zoster multimetameric candidoz bucal recidivant sarcom Kaposi

sarcom Kaposi

herpes zoster

candidoz bucal

afectat orice organ, dar mai frecvent

plmnul pneumonii bacteriene i fungice cauz frecvent de deces SNC meningit aseptic encefalit neuropatie periferic demen tubul digestiv

dup 2 8- 10 ani de la infecie imunodepresie major

LiCD4 sunt distruse, numrul lor este sczut LiB nu mai produc anticorpi

infecii oportuniste

pneumocistoz pulmonar toxoplasmoz cerebral cryptosporidioz candidoz esofagian tuberculoz

investigaii de triaj (screening)

imuno-enzimatice ELISA

de confirmare

identificarea proteinelor specifice virale imunoamprente radioimunoprecipitare imunofluorescen

de difereniere (HIV 1/2) tehnici rapide de diagnostic

persoane infectate HIV pacieni cu SIDA Acetia elimin virusul prin

snge, sperm, secreie vaginal
mai este infecios: LCR, lichid amniotic cantitate foarte mic de virus este prezent n fecale,

saliv, lacrimi, urin, lapte matern

Contact sexual
homosexual (SUA, Europa) heterosexual (Africa prevalen crescut la

femei: 1 din 4 are infecie HIV) factori de risc:

parteneri multipli, raporturi sexuale buco-genitale, contact sexual n timpul menstrelor, prezena leziunilor pe mucoase genitale/orale, afeciuni venerice, etc.

Transmitere parenteral:
transfuzii transplante

contact cu snge contaminat

accidente medicale injecii cu acelai ac

Transmitere materno-fetal:
Intrauterin riscul infeciei ftului este de 30 50%

Intrapartum expunere la sngele mamei i la secreia vaginal

Postpartum prin lapte matern

Virusul HIV este sensibil n mediul extern, nu supravieuiete mult NU se transmite prin
contact direct (mbriri, strns de mn) saliv, lacrimi, transpiraie, urin, materii fecale,

insecte
aceste produse pot conine cantiti mici de virus, dar insuficiente pentru a iniia procesul infecios

comportament sexual fr risc sterilizarea corect a instrumentarului medico-chirugical triajul corect, strict al donatorilor de snge i de organe screening-ul gravidelor evitarea consumului de droguri, a manevrelor percutane cu instrumente posibil contaminate, etc.