Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" Bucuresti, Romania

Adresa noastra : Sos. Berceni, nr. 12, sector 4, cod 041915

-

Telefon: +4021.3343025 - 3343027

- Fax: +40213347350

Groaznic,Bagdazar:
http://herniededisc.wblog.ro/2011/12/04/hernie-bagdasar/
si Sanador: http://www.sanador.ro/spital/specialitati/specialitati-chirurgicale/neurochirurgie/
despre nucleoplastie :
**nucleoplastia percutana consta in punctia percutana sub control radiologic a discului herniat cu un ac special si
extragerea unei parti din nucleul pulpos. aceasta se va realiza sub anestezie.
** Nucleoplastia percutan este o tehnic minim invaziv, eficient n 80% din cazuri. Cu noua metod de
tratare a herniei de disc, durerile de spate dispar sau se atenueaz. Operaia chirurgical clasic este ultima
soluie la care se recurge.
Durerea de spate este simptomul clasic al herniei de disc, boal aprut mai ales din cauza stilului de via
modern, care duneaz sntii spatelui. Astfel, lipsa micrii, kilogramele n plus i statul ore n ir la birou
sau la volan duc, n timp, la slbirea coloanei.
Hernia de disc apare n urma fisurrii unui disc intervertebral, ceea ce duce la comprimarea unor structuri
nervoase. Sunt mai predispui la aceast boal cei care depun eforturi fizice intense, dar ea poate aprea i la
persoanele care stau mult n faa calculatorului, poziie care solicit coloana.
Este bine ca pacientul s nu neglijeze durerile de spate, pentru c acestea vor reaprea, foarte probabil cu
mai mare intensitate. Cauzele afeciunii persist i simptomele vor reveni mai devreme sau mai trziu, de
obicei la prima micare greit", atrage atenia medicul primar radiologie intervenional Rare Nechifor de
la Spitalul Universitar Bucureti. Pentru stabilirea conduitei terapeutice, medicul indic efectuarea unui
examen RMN, prin care se va identifica afectarea discului intervertebral i gradul bolii.
Ce presupune noua tehnic
Nucleoplastia percutan este o metod modern de tratare a herniei de disc, recomandat celor care au un
grad de afectare ce nu necesit tratament chirurgical. Procedura const ntr-o mic neptur, cu anestezie
local, totul desfurndu-se n mai puin de 30 de minute. Pacientul st treaz, lungit pe burt, timp n care
medicul introduce un ac special prin piele, pn la nivelul muchiului afectat, ghidarea acului efectundu-se
cu ajutorul angiografului.
Prin acest ac, utiliznd un dispozitiv de aspirare, se extrage o parte din materialul ce umple discul. Aceasta
face ca presiunea n disc s scad semnificativ, iar discul, treptat, n decurs de cteva sptmni, s se retrag
i s nu mai apese pe nervul spinal", explic medicul Rare Nechifor.
Dup aceast intervenie, pacientul mai st doar dou ore n spital, el putnd s i reia activitatea normal,
evitndu-se solicitarea coloanei.
Nucleoplastia percutan nu prezint riscuri neurologice, iar rezultatele procedurii se vd n dou-patru
sptmni. Din zece pacieni tratai cu aceast metod, la opt se constat rezultate bune, durerile disprnd
sau reducndu-i semnificativ din intensitate. Pentru o mai
bun decompresie a discului, intervenia se poate repeta.
Operaia chirurgical, ultima soluie

Medicii recomand intervenia chirurgical clasic n cazurile grave, cnd s-a produs o ruptur a discului i
cnd substana care umple discul (nucleul pulpos) a ieit n afar, apsnd pe un nerv. Aceste cazuri se
ntlnesc la aproximativ zece la sut din cei cu hernie de disc.
Trebuie s nelegem c operaia chirurgical clasic este o metod terapeutic eficient, dar nu lipsit de
riscuri, imediate i tardive, i de aceea este ultima soluie terapeutic la care trebuie s se apeleze",
atenioneaz medicul Rare Nechifor.
Unde se poate face
Nucleoplastia percutan este disponibil n cteva centre medicale din ar. n Bucureti, aceast intervenie
se poate face la Spitalul Universitar de Urgen i la Centrul de Diagnostic i Tratament Victor Babe". La
acest ultim centru, preul interveniei este de 4.900 lei.
1. Cel mai bun candidat pentru aceasta metoda de tratament este pacientul care sufera de o hernie de disc
contenta (inchisa) si care nu a raspuns la terapia conservativa. Semnul tipic al unei hernii de disc contente
este durerea de spate care iradiaza intr-un brat sau un picior. Nucleoplastia nu ajuta in herniile de disc
deschise sau in hernii de disc insotite de fracturi unde chirurgia deschisa clasica este absolut necesara.
Nucleoplastia nu inlocuieste chirurgia clasica, ci o completeaza, oferind solutii in cazurile refractare la
terapia conservativa si care nu cer neaparat o interventie deschisa.
2. Am facut nuleoplastie la L5/L4 pe data de28.04.2011,ma simt bine dar astept sa vad ce rezultate o sa fie
odata cu trecerea timpului.Durerile mele le simteam in piciorul drept pana in zona genunchiului si aveam
mai mult de un an de cand nu mai puteam dormi pe partea dreapta,sper sa fie bine desi parerile sunt foarte
impartite,interventia a avut loc la clinica ORTOMED CLUJ la dr.CRACIUN.
3. Mama mea a facut nucleoplastie acum 2 ani la doctorul Nechifor. Este cel mai mare sarlatan din Bucuresti.
La doua luni dupa aceasta interventie mama mea a rafacut rmn-ul la Spitalul Universitar din Bucuresti iar
rezultatul a fost surprinzator.... nici o modificare fata de cel initial. Doctorul de la rmn i-a spus mamei ca e de
parere ca a dat 5000 de lei numai pentru o ....anestezie.+++ Eu am o parere buna despre domnul doctor
Rares ,am facut nucleoplastie in urma cu 9zile ,momentan ma simt bine ,am vazut cazuri care au avut succes
dar si cazuri nereusite SI : Buna ,nu mai luam antiinflamatoare ,sincer eram bine dar in urma cu 4 zile au
inceput dureri pe picior si usoare durei la nivelul vertebrelor l4,l5 ,am dat-o iar pe antiinflamatoare mai grav
este ca duc piciorul schioapat chiar daca nu doare e ff greu si dimineata e amortit pt 5 min .Serviciul pe care
il am nu-mi permite sa nu fac efot iar miscari necontrolate fara nr.Nici pe vine nu mai pot sa stau ,pe sacun
de loc .Nu am deranjat pe dom dr. ,nu poarta nici-o vina ca nu am respectat sfaturile ,voi consulta iarasi dr
neurochirurg ,sper intr-o veste buna .SI Am citit tot felul de comentarii despre nucleoplastie si reprosuri
la adresa dr. Rares Nechifor.Eu am facut nucleoplastie pe L4-L5 si L5-S1(ambele odata) la
Hemodinamic , la dr.Nechifor anul trecut(2010) in octombrie.Am luat antiiflamatoare 1 saptamana si
dupa 2 sapt. am facut 10 sedinte de fizioterapie.Mi-a fost bine pana acum cateva zile, ptr ca sunt o fire
ff activa nu am respectat intocmai ce mi-a recomandat dl dr. Am facut mai mult efort fizic , am mai
carat si ceva greutate ,am mai stat si mai mult in picioare, am condus mai multe sute de km ,etc etc
...Daca nu ne este bine ar trebui sa ne asumam vina. Si mai mult de atat, mie cel putin dl.dr. mi-a spus ,
ca aproximativ 70-80% din cei care fac nucleoplastie au sanse de reusita.SI Buna ziua .Da asa este ,au
am facut efort si am areusit sa compromit efortul domnului doctor NECHIFOR,iar despre atitudinea
domnului doctor am numai cuvinte de lauda ,mult respect in primul rind fiindca de cite ori l-am deranjat m-a
ajutat si credeti-ma nu de putine ori .Voi merge la o alta interventie si de data aceasta voi respecta intru-totul
sfaturile dumnealui .Daca intrventia nu e o reusita nu trebuie sa cautam vinovati si cred ca ar trebuii sa gasim
o cale tratare iar dumnealui e f f sincer in aceasta privinta .;Nici dumnezeu nu mai face minuni :iar domnul
doctor nu e dumnezeu .SI Da se poate opera cu asigurarea obligatorie de sanatate ,e gratuit ,spun din propria
experienta .Ia legatura du domnul doctor Nechifor sigur te va ajuta ,intelege toate situatiile .Eu am un coleg
care tocmai a facut nucleoplastie in sp Universitar .SI Nu imi vine sa cred ca exista comentarii negative la
adresa dl.doctor Rares Nechifor. Eu cred ca multora dintre noi ne-ar fi trebuit mai intai o operatie la cap,
poate ca asa ne-am fi potolit cu caratul si ridicatul si am fi ascultat de sfaturile dl. doctor. Eu m-am operat
acum 4 ani si m-am simtit excelent dar am muncit mult (inteligent nu ?????) Asadar procedura da rezultate in
mod sigur si dl. doctor pune suflet in ceea ce face dar problema este ce facem noi dupa....??Toata stima si tot
respectul pentru dl. doctor. SI Exista o conditzia , discul sa nu fie spart sau sa fie amortzeli in picior.
SI Recuperarea dup o nucleoplastie este ntre 3 luni i 2 ani.Aa c trebuie s avem rbdare i fr nici
un fel de efort.

4.NUCLEOPLASTIE LA SP UNIVERSITAR
a) dr dorobat 0723220220 de la spitalul universitar si ii spui ce ai operatia este gratuita
b)Pasii care trebuie facuti:
- sunat la dl doctor Dorobat Bogdan pentru o programare
- RMN coloana lombara- pentru consult
-pentru internare aveti nevoie de trimitere de la medicul de familie catre neurochirurgie Sp Universitar
-pijama ca se face internare de o zi
-de asteptat se asteapta in jur 3-4 ore la neurochirurgie pentri internare
# Nucleoplastia nu necesit anestezie general, ci local. Se intr n discul vertebral cu o minifrez i ncercm s
scoatem din el material i s-l decomprimm ca s-i reduc diametrul i s nu mai apese pe rdcina nervoas.
Totodat, infiltrm puin alcool i ozon cu rol antiinflamator", explic Bogdan Dorob, medic primar radiologie
intervenional la Spitalul Universitar din Bucureti, care l-a operat i pe Constantin. Acele care se introduc n discul
vertebral au o lungime de 15-25 de centimetri i o grosime de 1,5 milimetri . La un moment dat, n timpul
interveniei, am simit o furnictur electric, o durere asemntoare cu cea resimit atunci cnd i rupi un os, dar a
fost suportabil. Materialul scos din disc arta ca un miez de nuc. L-am pipit dup operaie", spune Constantin.
Anestezia nu prinde pn la coloan. Cnd introduci acul, s-ar putea s atingi un nerv, iar dac pacientul spune c
doare, schimbm traiectoria acului", precizeaz Bogdan Dorob .
Sensibilitate la schimbrile de presiune atmosferic
Intervenia dureaz n jur de 15 minute, iar pacientul poate pleca acas pe picioare. Timp de 7-10 zile se recomand
tratament antiinflamator i decontracturant. Mi s-a mai recomandat s mai slbesc, deoarece aveam 87 de kg la o
nlime de 1,75 cm, s am grij cum ridic greuti i s nu exagerez cu ele. Acum am o via aproape normal.
Spatele mi este sensibil la schimbrile de temperatur. Dac umblu cu o geac mai subire i rcesc la spate apar
dureri care dispar n cteva zile. Disconfortul se simte i la schimbrile de presiune atmosferic. Bucuria mea cea
mare este c-mi pot ine fetiele n brae", spune Constantin.
Regimul de via al pacienilor care au fcut nucleoplastie poate include alergri uoare, dar ar fi bine s evite
abdomenele i ridicarea excesiv de greuti. notul poate fi ns practicat fr limite.
Cei care merg la fizioterapie trebuie s aib grij la micrile pe care le fac, pentru c unele mai tare duneaz",
atrage atenia Doro-b. Medicul mai spune c greeala cea mai mare pe care o fac fizioterapeuii este s recomande
exerciii fr ca pacienii s fi fcut nainte RMN.
Nucleoplastia se face gratuit la Spitalul Universitar
n Romnia, n sistemul de stat nucleoplastia se face doar la Spitalul Universitar din Bucureti. Intervenia este
gratuit, iar anul trecut au fost operai n jur de 800 de pacieni venii din toat ara. Nucleoplastia este recomandat
persoanelor cu hernie uoar la care tratamentul medicamentos i fizioterapia nu-i mai fac efectul, dar care nu au
nevoie de intervenie chirurgical.
Tehnica nu d rezultate nici n cazul persoanelor trecute de 60 de ani. La vrstnici, discul vertebral nu mai este
elastic, iar interiorul acestuia este uscat. Am fcut cteva intervenii unor astfel de pacieni, dar fr succes.
n schimb, lor li se pot face infiltraii cu alcool i ozon pentru diminuarea durerilor", mai spune medicul Bogdan
Dorob.

# Eu am facut interventia ieri. A fost intr-adevar dureros si marturisesc ca am tipat destul de tare dar stiti cum e,
durerea se uita si important e sa fie si rezultate .Legat de condus, era un domn care venise singur cu masina de la
vreo 200 de km, convins fiind ca se poate urca la volan dupa 2-3 ore. Noroc ca l-a intrebat pe domnul doctor, i-a
spus sa mai astepte cateva zile. Eu am stat in pat 3 ore, mi s-a spus ca nu trebuie sa stau neaparat pe spate ci in
orice pozitie care imi face bine. Dupa 3 ore am reusit sa cobor din pat si am mers la baie singura, ce-i drept
tinandu-ma de pereti. Am reusit sa dorm dupa ce am luat si un tramadol. Astazi e cam la fel dar durerile sunt
suportabile si parca nu mai sunt asa de ascutite, mersul e dificil dar nu mai exista slabiciunea musculara de
dinainte. D-nul doctor mi-a recomandat sa stau in repaus 4-5 zile si sa-l contactez dupa aceea, in functie de
intensitatea durerii, mai ales cea de picior. Eu sunt foarte increzatoare si am rabdare, sunt absolut convinsa ca
vor fi rezultate dar n-au cum sa fie chiar imediat. Daca e sa fac o recomandare, v-as sfatui pe cei care veti face

nucleoplastia, sa va planificati in asa fel perioada incat sa nu faceti absolut nici un efort dupa aceea, eventual sa
existe cineva care sa va faca treburile zilnice.