Sunteți pe pagina 1din 48

RADIO-IMAGISTICA

OSTEO-
ARTICULARA
Radiografia
• 2 incidente

• comparative pentru
structuri simetrice

• screening
Artrografia
• Invaziva
• Contrast iodat
• Artro-CT
• Artro-RM
CT
• Osteo-articular + parti
moi
• Reconstructii
tridimensionale,
reformatari multiplanare

• traumatisme
• tumori: diagnostic,
stadializare, evaluare
postterapeutica,
• inflamatii
IRM
• de electie pentru
articulatii, coloana
vertebrala

• Metastaze osoase
• Necroze aseptice
• Hernii de disc, leziuni
discoligamentare
• Stadializarea tumorilor
• Diagnostic precoce
leziuni inflamatorii
Ultrasonografia
• Parti moi
• Leziuni traumatice
tendoane, ligamente
• Lichid articular
• Ghideaza punctiile
Modificari elementare
• DISTRUCTIVE
- Demineralizare
- Osteoporoza
- Osteoliza
- Atrofia prin presiune
- osteonecroza
Modificari elementare
• CONSTRUCTIVE
- Osteoscleroza
- Spongioscleroza
- Endostoza
- Periostoza
- Osificari heterotope
– osteofite
- sindesmofite
Modificari de forma si dimensiuni
ale osului
• Hiperostoza
• Exostoza
• Oedostoza
• Scoliostoza
• Aplazia/ agenezia
• Hipoplazia
• Hiperplazia
• Displazia
Fracturi

• Os sanatos/patologic
• Complete/incomplete
• Sediu, numar, directie, deplasare
• Evolutie
• Complicatii
Luxatii
• Traumatice/atraumatice
• Congenitala de sold
Osteomielita
• ACUTA
- metafiza – corticala – periost
- hematogen/ contiguitate
- 2 sapt – IRM
- > 2 sapt – osteoliza mici, imprecis delimitate
- periostoza – voluminoasa
- sechestru
- vindecare/ cronicizare
Os
defo
rmat
End
oost
oza
Peri
osto
za
Geo
da
cu
sec
hest
ru
Osteomielita
• PANARITIU OSOS

- de la partile moi la
os
- Distructie falanga
terminala
- fara reactie
periostala
Osteomielita
• ABCES CENTRAL
BRODIE

- Geoda ovala cu inel


de scleroza periferic
- Fara sechestru
- Reactie periostala
moderata daca se
apropie de corticala
Osteomielita vertebrala

• dorsala/ lombara
• ingustarea discului
• distructia platourilor
• condensare osoasa
• reconstructie osoasa, osteofite voluminoase
• rar – abces paravertebral
Osteoartrita tuberculoasa

• Frecvent o singura articulatie


• Coloana vertebrala
• Articulatii coxo-femurale
• Genunchi
• Articulatia scapulo-humerala
• Tibio-tarsiana
Osteoartrita tuberculoasa

• Demineralizarea
• Osteoliza – eroziuni superficiale – caverne
– distructii importante
• Modificarea spatiului articular – largire/
ingustare
• Anchiloza osoasa
Tuberculoza vertebrala
• Corp vertebral – disc – ”vertebra pereche”
• Demineralizare
• Eroziuni ale suprafetelor discale
• Distructii vertebrale – tasari
• Diminuarea – disparitia spatiului
intervertebral = bloc vertebral
• Abces rece paravertebral – fusiform,
migreaza la distanta
Radio torace: demineralizare osoasa,
pensare spatiu articule, eroziune
suprafete articulare, tasare anterioara=
TBC vertebral
Tuberculoza coxo-femurala
• Frecvent unilaterala
• Ingustarea spatiului articular
• Liza capului femural + acetabul
• Luxatie intracotiloidiana – protruzie in
pelvis
• Anchiloza
Radio sold: pensare spatiu articular, liza
osoasa= TBC sold
Necroze aseptice
• Debut – IRM, CT
• II
• III
• IV – coxartroza, anchiloze, subluxatii

• Localizare: cap femural, apofiza tibiala


anterioara, scafoid tarsian, vertebre
Osteoporoza
• Cea mai frecventa afectiune metabolica a
scheletului;
• Schelet axial
• Absorbtiometria
• Radiografia – rarefierea traveelor
spongioase – tasari vertebrale
(cuneiforme, biconcave);
• Fracturi col femural, platou tibial, pelvis;
Rahitismul
• Pierderea componentei minerale
– precoce (6-24 luni): compacta si corticala
subtiri, fasciculate; nucleu epifizar sters;
extremitate ”in cupa”; scolioza; deformarea
coloanei, sternului;
- Tardiv (pubertate): stergerea conturului
diafizar, opacitati transversale paralele cu
cartilajul de crestere;
Osteoartropatii hipofizare
• Gigantism/ acromegalie – hipersecretie
STH
• Osteoporoza/ necroza aseptica - Cushing
Osteodistrofia fibroasa localizata
Jaffe-Lichtenstein
• Mono/poliostica
• Femur, tibie, bazin,
• Demineralizare, chisturi,
Osteodistrofia deformanta Paget
• Tibie, corp vertebral,
craniu, oase lungi,
vertebre
• Demineralizare
• Ingrosarea corticalei,
spongioasa cu travee
groase, rare
• Incurbarea oaselor
lungi condensare in
chenar a vertebrelor
• Osteoscleroza,
Osteodistrofia Recklinghausen
• Secundara hipersecretiei de hormon
paratiroidian
• Demineralizare difuza
• Subtierea si fascicularea compactei,
largirea canalului medular
• Osteolizediafizare, craniene
• Tasari vertebrale
• + litiaza renala, calcificari musculare
Tumori benigne
• Osteolitice/ osteocondensante bine
delimitate
• Nu intrerup corticala
• Nu produc reactie peristala
Radio coloana lombara: L3: aspect
porotic os, cu zone lacunare largi,
trabecule verticale groase, conturul este
convex= Hemangiom vertebral L3

Hemangiom vertebral Osteom


Radio coapsa: lacuna ovalara,
unica, limitata de un inel de
osteosclroza= Fibrom femural
distal

Fibrom Condrom
Radio genunchi: Lacuna
voluminosa cu numeroae septuri
, contur multilobulat, corticala
epifizara este suflata si mult
subtiata= Tumora cu mioloplaxe

Tumora cu celule gigante


(mieloplaxe)
Tumori maligne
• Osteolitice/
osteocondensante
• Imprecis delimitate
• Intrerup corticala
• Reactie periostala
spiculara, lamelara,
pintene

• Extensie: CT, IRM


Radio genunchi:
Osteosarcam osteolitic

Osteosarcom
Reticulosarcom
Metastaze osoase

Osteolitice/osteoplastice
Multiple
Nu au reactie periostala
Invadeaza partile moi
vecine
Multiple/ plasmocitom solitar
schelet axial, oase lungi

osteolize multiple
Artrita reumatoida
• Inflamatie cronica, progresiva, in pusee
• Leziuni simetrice
• Articulatii mici mana, picior
• Alte articulatii
1. Sinovita acuta – edem
2. Eroziuni marginale – distructia osulului
subcondral
3. Retractie capsulara – subluxatii
4. Anchiloze
Spondilita anchilozanta
• Inflamatie cronica
• Articulatii sacro-iliace bilateral, simetric
• Coloana vertebrala
• CT, IRM
• RG
Spondilita anchilozanta
• Osteoporoza
• Eroziuni marginale – falsa largire a
spatiului articular
• Osteoscleroza subcondrala
• Anchiloza sacro-iliaca
• Sindesmofite
• Calcificari ligamentare
Artroze
• Reducerea spatiului articular
• Scleroza subcondrala
• Osteofite
• Calcificari fibrocartilaginoase
• Subluxatii, anchiloze