RADIO-IMAGISTICA

OSTEO-
ARTICULARA
 Radiografia
• 2 incidente

• comparative pentru
structuri simetrice

• screening
 Artrografia
• Invaziva
• Contrast iodat
• Artro-CT
• Artro-RM
 CT
• Osteo-articular + parti
moi
• Reconstructii
tridimensionale,
reformatari multiplanare

• traumatisme
• tumori: diagnostic,
stadializare, evaluare
postterapeutica,
• inflamatii
 IRM
• de electie pentru
articulatii, coloana
vertebrala

• Metastaze osoase
• Necroze aseptice
• Hernii de disc, leziuni
discoligamentare
• Stadializarea tumorilor
• Diagnostic precoce
leziuni inflamatorii
 Ultrasonografia
• Parti moi
• Leziuni traumatice
tendoane, ligamente
• Lichid articular
• Ghideaza punctiile
 Modificari elementare
• DISTRUCTIVE
- Demineralizare
- Osteoporoza
- Osteoliza
- Atrofia prin presiune
- osteonecroza
 Modificari elementare
• CONSTRUCTIVE
- Osteoscleroza
- Spongioscleroza
- Endostoza
- Periostoza
- Osificari heterotope
– osteofite
- sindesmofite
 Modificari de forma si dimensiuni
ale osului
• Hiperostoza
• Exostoza
• Oedostoza
• Scoliostoza
• Aplazia/ agenezia
• Hipoplazia
• Hiperplazia
• Displazia
 Fracturi

• Os sanatos/patologic
• Complete/incomplete
• Sediu, numar, directie, deplasare
• Evolutie
• Complicatii
 Luxatii
• Traumatice/atraumatice
• Congenitala de sold
 Osteomielita
• ACUTA
- metafiza – corticala – periost
- hematogen/ contiguitate
- 2 sapt – IRM
- > 2 sapt – osteoliza mici, imprecis delimitate
- periostoza – voluminoasa
- sechestru
- vindecare/ cronicizare
Os
defo
rmat
End
oost
oza
Peri
osto
za
Geo
da
cu
sec
hest
ru
 Osteomielita
• PANARITIU OSOS

- de la partile moi la
os
- Distructie falanga
terminala
- fara reactie
periostala
 Osteomielita
• ABCES CENTRAL
BRODIE

- Geoda ovala cu inel

de scleroza periferic
- Fara sechestru
- Reactie periostala
moderata daca se
apropie de corticala
 Osteomielita vertebrala

• dorsala/ lombara
• ingustarea discului
• distructia platourilor
• condensare osoasa
• reconstructie osoasa, osteofite voluminoase
• rar – abces paravertebral
 Osteoartrita tuberculoasa

• Frecvent o singura articulatie

• Coloana vertebrala
• Articulatii coxo-femurale
• Genunchi
• Articulatia scapulo-humerala
• Tibio-tarsiana
 Osteoartrita tuberculoasa

• Demineralizarea
• Osteoliza – eroziuni superficiale – caverne
– distructii importante
• Modificarea spatiului articular – largire/
ingustare
• Anchiloza osoasa
 Tuberculoza vertebrala
• Corp vertebral – disc – ”vertebra pereche”
• Demineralizare
• Eroziuni ale suprafetelor discale
• Distructii vertebrale – tasari
• Diminuarea – disparitia spatiului
intervertebral = bloc vertebral
• Abces rece paravertebral – fusiform,
migreaza la distanta
Radio torace: demineralizare osoasa,
pensare spatiu articule, eroziune
suprafete articulare, tasare anterioara=
TBC vertebral
 Tuberculoza coxo-femurala
• Frecvent unilaterala
• Ingustarea spatiului articular
• Liza capului femural + acetabul
• Luxatie intracotiloidiana – protruzie in
pelvis
• Anchiloza
Radio sold: pensare spatiu articular, liza
osoasa= TBC sold
 Necroze aseptice
• Debut – IRM, CT
• II
• III
• IV – coxartroza, anchiloze, subluxatii

• Localizare: cap femural, apofiza tibiala

anterioara, scafoid tarsian, vertebre
 Osteoporoza
• Cea mai frecventa afectiune metabolica a
scheletului;
• Schelet axial
• Absorbtiometria
• Radiografia – rarefierea traveelor
spongioase – tasari vertebrale
(cuneiforme, biconcave);
• Fracturi col femural, platou tibial, pelvis;
 Rahitismul
• Pierderea componentei minerale
– precoce (6-24 luni): compacta si corticala
subtiri, fasciculate; nucleu epifizar sters;
extremitate ”in cupa”; scolioza; deformarea
coloanei, sternului;
- Tardiv (pubertate): stergerea conturului
diafizar, opacitati transversale paralele cu
cartilajul de crestere;
 Osteoartropatii hipofizare
• Gigantism/ acromegalie – hipersecretie
STH
• Osteoporoza/ necroza aseptica - Cushing
 Osteodistrofia fibroasa localizata
Jaffe-Lichtenstein
• Mono/poliostica
• Femur, tibie, bazin,
• Demineralizare, chisturi,
 Osteodistrofia deformanta Paget
• Tibie, corp vertebral,
craniu, oase lungi,
vertebre
• Demineralizare
• Ingrosarea corticalei,
spongioasa cu travee
groase, rare
• Incurbarea oaselor
lungi condensare in
chenar a vertebrelor
• Osteoscleroza,
 Osteodistrofia Recklinghausen
• Secundara hipersecretiei de hormon
paratiroidian
• Demineralizare difuza
• Subtierea si fascicularea compactei,
largirea canalului medular
• Osteolizediafizare, craniene
• Tasari vertebrale
• + litiaza renala, calcificari musculare
 Tumori benigne
• Osteolitice/ osteocondensante bine
delimitate
• Nu intrerup corticala
• Nu produc reactie peristala
 Radio coloana lombara: L3: aspect
porotic os, cu zone lacunare largi,
trabecule verticale groase, conturul este
convex= Hemangiom vertebral L3

Hemangiom vertebral Osteom

 Radio coapsa: lacuna ovalara,
unica, limitata de un inel de
osteosclroza= Fibrom femural
distal

Fibrom Condrom
Radio genunchi: Lacuna
voluminosa cu numeroae septuri
, contur multilobulat, corticala
epifizara este suflata si mult
subtiata= Tumora cu mioloplaxe

Tumora cu celule gigante

(mieloplaxe)
 Tumori maligne
• Osteolitice/
osteocondensante
• Imprecis delimitate
• Intrerup corticala
• Reactie periostala
spiculara, lamelara,
pintene

• Extensie: CT, IRM

 Radio genunchi:
Osteosarcam osteolitic

Osteosarcom
Reticulosarcom
Metastaze osoase

Osteolitice/osteoplastice
Multiple
Nu au reactie periostala
Invadeaza partile moi
vecine
Multiple/ plasmocitom solitar
schelet axial, oase lungi

osteolize multiple
 Artrita reumatoida
• Inflamatie cronica, progresiva, in pusee
• Leziuni simetrice
• Articulatii mici mana, picior
• Alte articulatii
1. Sinovita acuta – edem
2. Eroziuni marginale – distructia osulului
subcondral
3. Retractie capsulara – subluxatii
4. Anchiloze
 Spondilita anchilozanta
• Inflamatie cronica
• Articulatii sacro-iliace bilateral, simetric
• Coloana vertebrala
• CT, IRM
• RG
 Spondilita anchilozanta
• Osteoporoza
• Eroziuni marginale – falsa largire a
spatiului articular
• Osteoscleroza subcondrala
• Anchiloza sacro-iliaca
• Sindesmofite
• Calcificari ligamentare
 Artroze
• Reducerea spatiului articular
• Scleroza subcondrala
• Osteofite
• Calcificari fibrocartilaginoase
• Subluxatii, anchiloze