Fracturile maleolare

Conf. Dr. M. Nicolescu

Frecventa
local III dupa FED si fracturile de col femural

Mecanism
componente multiple compresie abductie/adductie rotatie externa picior blocat

Leziuni elementare
1. Traiect maleolar extern transversal transversal +cominutie spiroid

Leziuni elementare
2. Traiect maleolar extern

3. Leziunile acoperisului mortezei

1.smulgere extraarticulara 2.fractura trimaleolara Cotton 3.fractura tuberculo-marginomaleolara post. 4.fractura marginala ant.

Clasificare (Duparc)
Tip I (5%) adductie Tip II (20%) abductie

Clasificare (Duparc)
Tip III (20%)

rotatie externa supratuberculara

Tip IV (50%) rotatie externa intertuberculara

ligament tibio-peronier ant. - rupt post. - +/- indemn

ligament tibio-peronier ant. - indemn post. - rupt

Factori de gravitate
Cominutia peroneului
Fracturi asociate ale pilonului

tibial
Instabilitatea sindesmozei Subluxatia tibio-astragaliana

Clinic
Fracturi prin rotatie-abductie : picior in rotatie externa si eversiune tibia se palpeaza sub piele gamba scurtata tendon achilean concav posterior Fracturi prin adductie : tablou inversat

Complicatii imediate
Leziuni cutanate : fracturi deschise
tip I

flictene
Leziuni vasculo-nervoase : rare Leziuni asociate : fracturi la alte

Tratament
Conservator : reducere + imobilizare ! daca fractura era cu deplasare, Rx de control dupa reducere Chirurgical : OS peroneu OS maleola interna repararea leziunilor ligamentare +/- reducerea subluxatiei tibioastragaliene