Fracturile maleolare

Conf. Dr. M. Nicolescu

 Frecventa Mecanism
 componente multiple
compresie
 locul III dupa FED
si fracturile de col abductie/adductie
femural rotatie externa
 picior blocat
 Leziuni elementare
1. Traiect maleolar extern
transversal
transversal spiroid +cominutie

adductie rotatie abductie

 Leziuni elementare
2. Traiect maleolar intern 3. Leziunile acoperisului
mortezei

1.smulgere extraarticulara
2.fractura trimaleolara Cotton
3.fractura tuberculo-margino-
maleolara post.
4.fractura marginala ant.
 Clasificare (Duparc)
 Tip I (5%)  Tip II (20%)
adductie abductie
 Clasificare (Duparc)
 Tip III (20%)  Tip IV (50%)
rotatie externa rotatie externa
supratuberculara intertuberculara

ligament tibio-peronier
ligament tibio-peronier ant. - indemn
ant. - rupt
post. - +/- indemn post. - rupt
Factori de gravitate
 Cominutia peroneului

 Fracturi asociate ale pilonului tibial

(fr. marginala posterioara)

fr. bimaleolara + marg. post +

subluxatie
 Clinic
 Fracturi prin rotatie-abductie :
picior in rotatie externa si eversiune
tibia se palpeaza sub piele
gamba scurtata
tendon achilean concav posterior
 Fracturi prin adductie :
tablou inversat
 Complicatii imediate
 Leziuni cutanate : fracturi deschise tip I

flictene

 Leziuni vasculo-nervoase : rare

 Leziuni asociate : fracturi la alte niveluri

 Tratament
 Conservator :
reducere + imobilizare
! daca fractura era cu deplasare, Rx de
control dupa reducere
 Tratament

 Chirurgical :
OS peroneu
OS maleola interna
repararea leziunilor ligamentare
+/- reducerea subluxatiei tibio-
astragaliene