LEZIUNILE DE

MENISC
 ROLURI
 1. Compensează incongruenţa

 2. Împiedică impingementul capsular şi

sinovial

 3. Lubrefierea articulaţiei- ajută nutriţia

cartilajului

 4. Stabilitatea rotatorie- balama,

alunecare
 ROLURI

 5. Scade stress-ul cartilajului articular cu

40-60%

 6. Absorb şocurile

 7. Factori de stabilitate articulară

ANATOMIE
ANATOMIE
 MENISCUL MEDIAL
 Forma literei “C”
 Acoperă 1/3 din suprafaţa platoului tibial
 Cornul ant.ataşat de inserţia inf. a LIAE
 Cornul post. ataşat în spatele eminenţei
intercond. post.- inserţia
semimembranosului
 La periferie- lig.coronar
 Se mişcă împreună cu platoul tibial
 MENISCUL LATERAL
 Forma literei “O”
 Acoperă 2/3 din suprafaţa platoului tibial
 Corn ant.ataşat în faţa eminenţei
intercondiliene
 Corn post.ataşat de lig.Wrisberg
 Corpul stabilizat de tend.m.popliteu
 Se rupe mai greu deoarece este:
- mai rotund, gros, lat+fixare mai bună
 STRUCTURA

-Fibre radiare

-Fibre circumferenţiale

-Fibre perforante
 VASCULARIZAŢIA
 Zona Roşie – 10-30% din periferie
 Regenerarea meniscală e posibilă după
8-10 săptămâni.
Sutura meniscală

Zona Albă – se hrăneşte prin imbibiţie

Se practică meniscectomie
 FACTORI PREDISPOZANŢI

- Laxitatea ligamentară
- Degenerarea meniscală
- Meniscul discoid
- Deviaţii de ax ale genunchiului
- Insuficienţa de cvadriceps
 MECANISM DE PRODUCERE
 Rotaţie internă-externă+flexie-extensie
 SMILLIE- Meniscul nu trebuie să ajungă în
mijlocul genunchiului
 Meniscul medial- mai ales leziuni
longitudinale- “toartă de coş”
 Meniscul lateral- mai ales leziuni
transversale
 TIPURI DE LEZIUNI

 Longitudinale
 Transversale
 Oblice
 Complexe (combinaţii)
 Asociate cu chistul meniscal
 Asociate cu meniscul discoid
 LEZIUNI LONGITUDINALE

 Meniscul medial x5-7>meniscul lateral

 Complete
 Incomplete- numai pe faţa inferioară
 Începe de la cornul posterior
 Anterior de lig.colat.medial-se luxează
 Se poate detaşa la un capăt
 LEZIUNI TRANSVERSALE

 Meniscul lateral x9> meniscul medial

 La joncţiunea 1/3 ant. Cu 1/3 mijlocie

 DIAGNOSTIC
 ANAMNEZA
 Mecanism de rotaţie+flexie
 Genuflexiune
 La tineri- mecanism evident
 Vârsta medie- leziuni degenerative
 Dg.fals pozitive:
- boala Hoffa
- menisc hipermobil
 DIAGNOSTIC
 Blocaj
 Fără blocaj
 Pseudoblocaj:
- contracrură musculară reflexă
antalgică
- dispare la instalarea anesteziei
 DIAGNOSTIC
 Senzaţia de scăpare (“giving way”)
 Hidartroză repetată
 Hipotrofie de cvadriceps
 Durere pe interliniul articular
 Declic la manevre externe:
- palpabil
- audibil
DIAGNOSTIC
Mac Murray
DIAGNOSTIC
Apley
 DIAGNOSTIC
 Examenul Rx.

- anteroposterioară

- profil

- anteroposterioară în flexie
(intercondiliană sau “schus”)
 DIAGNOSTIC
Artrografia
 Pneumoartrografia
 C.I. în: - artrita septică
- hemartroză
- alergie
 Acurateţe: - 95% pt.meniscul medial
- 85% pt.meniscul lateral
- 50% pt.LIAE
DIAGNOSTIC
Artrografia
 DIAGNOSTIC
 Ecografia

 C.T.

 RMN

 Artroscopia
DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC
 TRATAMENT CONSERVATOR

 Leziuni incomplete
 Leziuni mici (<5mm)
 Leziuni periferice
 Leziuni stabile
 Leziuni acute
 Aparat gipsat 4-6 săptămâni
 TRATAMENT CHIRURGICAL

 Meniscectomie totală vs subtotală

 Meniscectomie deschisă vs artroscopică

TRATAMENT CHIRURGICAL
MENISCUL MEDIAL
TRATAMENT CHIRURGICAL
MENISCUL MEDIAL
TRATAMENT CHIRURGICAL
MENISCUL MEDIAL
TRATAMENT CHIRURGICAL
MENISCUL MEDIAL
TRATAMENT CHIRURGICAL
MENISCUL LATERAL
 TRATAMENT CHIRURGICAL
SUTURA MENISCALĂ
B-”outside-in”

C-”inside-out”

Artroscopic
TRATAMENT CHIRURGICAL
SUTURA MENISCALĂ
”Outside-in”Artrotomie
TRATAMENT
CHIRURGICAL
SUTURA
MENISCALĂ

“all inside”
 COMPLICAŢII TRATAMENT
 Hemartroza
 Sinovita cronică
 Fistula sinovială
 Corn posterior restant
 Leziunea vaselor poplitee
 Neuroame dureroase ale r.infrapatelare a
n.safen
 COMPLICAŢII TRATAMENT

 Instabilităţi secundare
 Excizia unui menisc fără leziuni
 Tromboflebita profundă
 Distrofia simpatică reflexă
 Regenerarea meniscală după meniscectomie
 Leziuni degenerative tardive
 CHISTUL MENISCAL
 Meniscul lateral
 Mai proeminent în extensie
 Recente- fără leziuni meniscale
 Sinptomul predominant- durerea
 Tratament:
- ablsţia chistului
- meniscectomie – artroscopică
- deschisă
 MENISCUL DISCOID
 Clasificare Watanabe :
- complet
- incomplet
- tipul cu “lig.Wrisberg”
Simptome: - declic
- hidartroză
Tratament: - regularizare
- sutură a cornului posterior