Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FRACTURILE CLAVICULEI
DEPLASAREA FRAGMENTELOR:
fragmentul intern este tracionat n sus de m. sternocleidomastoidian fragmentul extern se deplaseaz inferior sub aciunea m. deltoid, m. pectoral mare i a greutii
FRACTURILE CLAVICULEI
SIMPTOMATOLOGIE :
durere crepitaii osoase deformarea regiunii Clinic, se evalueaz :
starea tegumentului supraiacent pulsul la a. radial sensibilitatea, motilitatea degetelor prezena emfizemului subcutanat supraclavicular
FRACTURILE CLAVICULEI
COMPLICATII : imediate :
fractura deschis leziunile a. i v. subclavii leziunea de plex brahial neparea domului pleural emfizem subcutanat
tardive :
pseudartroza calus vicios osteita postfracturar
FRACTURILE CLAVICULEI
TRATAMENT: n urgen :
reducere + bandaj Watson-Jones ( n 8 ) orteze n form de bandaj n 8 manevra Ombredanne (la copii) : mna la spate, fa peste bra manevra Coutaud (pt. politraumatizai) : cu braul i antebraul atrnnd la marginea patului
FRACTURILE CLAVICULEI
fracturi deschise iminen de perforaie tegumentar complicaii vasculare, neurologice complicaii tardive (calus vicios, pseudartroza) politraumatizai fracturi cu mare deplasare
FRACTURILE HUMERUSULUI
FRACTURILE HUMERUSULUI
fracturi ale extremitii proximale fracturi ale diafizei humerale fracturi ale extremitii distale
MECANISM DE PRODUCERE :
indirect (frecvent), prin cdere pe mn, cot, torsiunea braului direct, prin cdere pe umr, lovitur
Clasificare anatomo-patologic:
fractura parcelar de cap humeral fracturi de col anatomic fracturi de col chirurgical fractura marii tuberoziti fractura micii tuberoziti
CLINIC: inspecie:
echimoza brahio-toracic Hennequin zon de depresiune subdeltoidian ( lovitur de topor ). Diagnostic diferenial cu luxaia scapulohumeral !
Fractura de col chirurgical - lovitur de topor - abducie reductibil - capul humeral n cavitatea glenoid
Luxaia scapulo-humeral - umr n epolet - abducie nereductibil (Berger) - cap humeral n axil
COMPLICATII:
IMEDIATE
vasculare (a. axilar) neurologice ireductibilitate
TARDIVE
pseudartroza calus vicios redoare de umr osificri periarticulare
TRATAMENT: n urgen :
imobilizare (ex : earf) reducere Bhler (n fracturile prin abducie) + imobilizare n bandaj Dessault
TRATAMENT: chirurgical n:
ntre colul chirurgical i o linie situat la 4 laturi de deget deasupra interliniului articulaiei cotului MECANISM DE PRODUCERE:
indirect (frecvent), prin cdere pe mn, cot, torsionarea membrului superior (prin torsionare se produc fracturi spiroide)
ANATOMIE PATOLOGICA:
sediul cel mai frecvent al fracturii este 1/3 medie sau la unirea 1/3 medii cu 1/3 distal a humerusului. Fragmentul proximal este deplasat n abducie i rotaie extern, iar cel distal n adducie i rotaie intern.
COMPLICATII:
paralizia de nv. radial : n fracturile 1/3 medii i inferioare imposibilitatea extensiei i abduciei policelui ireductibilitatea fracturii prin interpoziie muscular fractura deschis
TRATAMENT:
ortopedic :
TRATAMENT:
chirurgical n :
politraumatisme fracturi deschise asociere cu alte fracturi
MECANISM DE PRODUCERE:
indirect (frecvent) : hiperextensie, hiperflexie, deviaie lateral a cotului direct : lovitur direct n zona cotului
ANATOMIE PATOLOGICA:
Fracturi supracondiliene (extraarticulare), frecvente la copii Fracturi supra i intercondiliene, frecvente la aduli
cele 3 puncte de reper ale cotului (olecran, condil lateral, condil medial) NU i pierd raporturile (triunghiul Nelaton)
tumefiat, dureros bra scurtat, palet humeral lrgit examen neurovascular periferic !
n urgen : imobilizare brahio-antebrahiopalmar ortopedic : traciune transolecranian chirurgical : osteosintez cu plci cu uruburi
FRACTURILE DE OLECRAN
FRACTURILE DE OLECRAN
FRACTURILE DE OLECRAN
TRATAMENT:
n urgen : atel brahioantebrahio-palmar ortopedic: n fracturile fr deplasare, aparat gipsat brahio-antebrahiopalmar cu cotul n flexie de 90 130 3 sptmni chirurgical: n fracturile cu deplasare reducere chirurgical i osteosintez (hobanaj)
MECANISM DE PRODUCERE:
indirect: cdere pe mn + micare de torsiune direct : lovire cu corp contondent
ANATOMIE PATOLOGICA:
sediul cel mai frecvent : 1/3 medie deplasare :
TRATAMENT:
n urgen: atel brahioantebrahio-palmar ortopedic: la copii: reducere + gutier gipsat 4 6 sptmni chirurgical: n fracturile cu deplasare
aduli: osteosintez radius cu plac cu uruburi; osteosintez cubitus cu plac sau broe K copii: osteosintez cu broe K
FRACTURA MONTEGGIASTNCIULESCU
FRACTURA MONTEGGIA-STNCIULESCU
FRACTURA MONTEGGIA-STNCIULESCU
MECANISM DE PRODUCERE:
hiperextensie luxaie anterioar cap radial flexie cubitus luxaie posterioar cap radial
FRACTURA MONTEGGIA-STNCIULESCU
TRATAMENT: chirurgical :
de urgen osteosintez cubitus (broe K, plci) reducerea luxaiei capului radial se face spontan n fracturile vechi, capul radial i pierde dreptul la domiciliu rezecie cap radial
FRACTURA POUTEAU-COLLES
FRACTURA POUTEAU-COLLES
fractur extraarticular, instabil de extremitate distal radius, n dos de furculi CEA MAI FRECVENTA FRACTURA!
FRACTURA POUTEAU-COLLES
MECANISM DE PRODUCERE:
FRACTURA POUTEAU-COLLES
ANATOMIE PATOLOGICA:
FRACTURA POUTEAU-COLLES
FRACTURA POUTEAU-COLLES
TRATAMENT:
ortopedic : reducere prin traciunea degetelor II, III, IV, deplasarea fragmentelor n sens invers producerii + imobilizare n gutier antebrahio-palmar 4 sptmni (fracturi fr deplasare) - 6 sptmni (fracturi cu deplasare). Se efectueaz controale la 1, 3, 10 zile
chirurgical : n eecul tratamentului ortopedic, fracturi cominutive foarte instabile osteosintez cu 2 broe K
MECANISM DE PRODUCERE:
SIMPTOMATOLOGIE:
EXAMENUL RADIOLOGIC:
COMPLICATII:
pseudartroz. Riscul de pseudartroz este mai mare n cazul unui traiect vertical de fractur i ctre polul proximal. necroz ischemic
TRATAMENT: ortopedic : aparat gipsat antebrahio-palmar, prinznd i falanga proximal a policelui, cu policele n abducie 6 8 sptmni