FRACTURILE DE

ACETABUL

ANATOMIE

ANATOMIE

MECANISM DE PRODUCERE

CLASIFICARE
Anatomica
2 coloane- anterioar (iliopubian)
- posterioar (ilioischiatic)
2 perei- anterior
- posterior
Tipuri de fracturi
- Fractura transversal (cu 2 fragmente)
- Fractura n T (cu 3 fragmente)
- Fractura transversal+1 perete (cu 3 fragmente)
- Fractura n T+1 perete (cu 4 fragmente)
- Fractura n T cu acetabul flotant

EXAMENUL CLINIC
Srac
- Circumstanele producerii accidentului
(casnic sau de energie nalt)
- Ex. prilor moi- mrcile traumatice
- Atitudinea vicioas a membrului
- Asocierea fracturilor de rotul sau/i a
entorsei grave de genunchi
- Ex. neurologic n. sciatic, n. femural
- Ex. vascular a. femural
-

EXAMENUL RADIOLOGIC
Rx. de fa
1.Linia
iliopectinee
2.Linia
ilioischiatic
3.U radiologic
4.Tavanul
acetabular
5.Marginea
peretelui

EXAMENUL RADIOLOGIC
Incidenele obturatorie i alar

TOMOGRAFIA
COMPUTERIZAT

TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
Reconstrucie 3D

TRATAMENT
SCOPUL
Stabilitatea i
Congruena
oldului

TRATAMENT
old instabil
- Fragment mare din peretele posterior
(manevre sub anestezie)
- Fractur cu cominuie mare a lamei
patrulatere (instabilitate medial)
- Fragmente mari din peretele anterior

Instabilitate
posterioar

TRATAMENT
TILE
-

Pacieni politraumatizai- resuscitare i echilibrare

hemodinamic

Reducerea luxaiei de old posterioar

URGEN
- medial (intrapelvin)
- anterioar

Intervenia chirurgical- Urgen amnat

Excepie

TRATAMENT
TILE
Indicaie chirurgical de urgen
- Luxaia ireductibil
- Reducerea instabil a luxaiei
- Creterea deficitului neurologic dup reducere
- Leziuni vasculare asociate
- Fractura deschis

TRATAMENT
TILE
-

Tratament chirurgical
- Starea general a pacientului
- Vrsta
- Calitatea osului
- Experiena chirurgului
- Primele 7 zile de la accident

TRATAMENT CHIRURGICAL
Tehnici de fixare
Placa de
neutralizare

TRATAMENT CHIRURGICAL
de fixare
OsteosintezaTehnici
peretelui posterior
cu uruburi

TRATAMENT CHIRURGICAL
Tehnici
de fixare
Osteosintez
cu plci
modelabile

COMPLICAII
Tromboembolismul
2. Infecia
3. Necroza lambourilor cutanate
(mai ales n abordul ilioinghinal
extins)
1.

COMPLICAII
Leziuni nervoase
- N. Sciatic (genunchiul n flexie)
- N. Femural (coloana anterioar)
- N. Fesier superior
- N. Ruinos
-N. Femurocutanat lateral

COMPLICAII
Osificri heterotopice
Abordurile posterioare
Dezinseriile musculare
Difosfonai+Rx
Necroza avascular a capului femural