Sunteți pe pagina 1din 24

LUXAIILE

GENUNCHIU
LUI

Introducere
Patologie rar dar grav,
frecvent nsoit de leziuni
vasculo-nervoase, care
necesit diagnostic i
tratament rapid si precis.

Inciden
2% din totalul luxaiilor

Mayo Clinic:14 cazuri n 50 ani( 2 milioane internri)


Massachussets General: 1caz pe an( studiu pe 28 ani)
Los Angeles County Hospital: 53 cazuri n 10 ani

Inciden

Un chirurg ortoped se confrunt cel


puin o dat n carier cu o luxaie de
genunchi.

Gravitate
leziuni ale arterei poplitee(4,6-80%)
care necesit amputaie n 13% din
cazuri
leziuni neurologice: SPE n 30% din
cazuri

Este imperioas restaurarea rapid a


vascularizaiei (Green & Allen):
- sub 8 ore: 13% amputaii
- peste 8 ore: 86% amputaii

Mecanism de producere
High velocity trauma( accidente de
trafic rutier):32% complicaii vasculonervoase (Green).
Low velocity trauma ( accidente de
munc/ sport):4,6% complicaii vasculonervoase (Shelbourne).

Clasificare
KENNEDY(1963)
anterioar (40%)
posterioar (33%)
medial (18%) / lateral(4%)
rotaional(5%) : postero-lateral

SCHENCK(1998):
ACL / PCL / MCL
ACL / PCL / LCL / PLC
ACL / PCL / PLC
ACL / PCL / LCL
ACL / PCL / LCL / PLC / MCL

Examen clinic
Durere vie
Impotenta functionala
Genunchi deformatin baioneta
Scurtare >2 cm
Echimoze
Bilant vasculo-nervos riguros !!!

Complicatii
Leziuni vasculo-nervoase
Luxatia deschisa
Leziuni musculare
Ireductibilitatea luxatiei
Luxatia recidivanta
Genunchiul lax posttraumatic

Tratament
- Reducerea ortopedica de urgenta,sub
anestezie generala
- Dupa reducere se va face un bilant:
- vascular
- ligamentar

Evaluare

Pacient S.I. 36 ani, sex


masculin;
Mecanism indirect,
traumatism de joas energie,
vechi de 4 zile
Fr complicaii vasculonervoase

Inspecie: echimoz,
depresiune tegumentar
(dimple of skin) la nivelul
feei interne a genunchiului

Tibia se plaseaz spontan


n sertar posterior

Genu valgum

Examinare sub anestezie:


laxitate combinat, anteromedial i postero-medial

Abord larg, antero-medial

Invaginaia planului
capsulo-ligamentar medial

Angajarea condilului
femural medial ntr-o
,,butonier creat n
muchiul vast intern

Dup reducerea luxaiei

Identificarea LIP (dezinserat


la planeu )

Forarea tunelului tibial

Identificarea LIA
(dezinserat la plafon )

Forarea tunelului femural

Reinseria transosoas a
pivotului central

Reparaia breei musculare


i a planului capsular
medial

Datorit faptului c nu
s-au fcut reconstrucii
ligamentare , ci doar
reparaii , s-a optat,
postoperator, pentru
imobilizare gipsat