COTUL POSTTRAUMATIC

LP 2
Se caracterizează prin redori strânse greu reductibile.

Patogenie:
*Edem între planuri
*Organizarea țesutului de colagen între aceste planuri
*Retracții musculare,tendinoase, capsulare
*Artroza posttraumatica
*Calus vicios
*Osteom periarticular (calcificări periarticulare)
*Cicatrice retractilă
*Fragment osos intraarticular
TRATAMENT

1. Profilaxia redorii

-imobilizare scurtă în aparat gipsat, apoi cu atelă bivalve cu schimbarea

alternă a poziției
-imobilizare în atelă de la început cu alternarea de câteva ori/zi în poziție
maximă flexie/extensie
-mobilizări active umeri, pumn, mână
-exerciții decontracturante umăr, coloană cervico-dorsală (Jacobson)
 TRATAMENT
2. Primele 2-3 săptămâni după imobilizare:
-dacă există proces inflamator, atele posturale în poziție de flexie și extensie
maximă care se schimbă la 3-6 ore
-mișcări active ajutate flexie/extensie și pronosupinatie, la început se efectuează
limitată după care creștem amplitudinea
-exerciții de relaxare/decontracturare a umărului și membrului superior
-mișcări active ghidate ale membrului superior pe diagonale cu cotul flectat și
cotul extins
-mișcări active cu rezistenta ușoară-moderată opusă de kinetoterapeut
-hidrokinetoterapie
TRATAMENT
3. Următoarele 3 săptămâni

-mobilizări analitice active și pasive

-exerciții de creștere a forței musculare
-exerciții de creștere a mobilității

*Relaxare-opunere
*Relaxare-contracție
*Stabilizare ritmică
*Inițiere ritmică
TRATAMENT
4. După 6 săptămâni de la imobilizare

-tehnici ce facilitează creșterea mobilității

-exerciții de creștere a forței musculare
*Triceps
*Adductorii omoplatului
*Abductorii
*Rotatorii externi ai umărului
*Pronosupinatorii
*Extensorii pumnului și ai degetelor
-exerciții de refacerea stabilității mișcărilor controlate
TRATAMENT
4. După 6 săptămâni de la imobilizare
-terapia ocupațională

*Tenis de mână
*Badminton
*Tenis de câmp
*Popice
*Aruncarea unei mingi la coș
*Tăiatul cu fierăstrăul
*Lustruitul
*Utilizarea șurubelniței
*Țesutul de război
*Manevrarea ruloului pe un tapet
 Particularități în recuperarea cotului

a. Nu mobilizăm până nu dispar edemul și inflamația

b. Mobilizările pasive mai ales dacă sunt bruște nu sunt tolerate bine de cot (apar
calcificări)
c. Încărcarea cu greutăți pe mână pentru a forța extensia este contraindicată
d. Recuperarea este anevoioasă fiind necesare luni de zile pentru recuperare
completă.
e. Stagnarea de cel puțin 15 zile în evoluția favorabilă obligă oprirea temporară a
tratamentului cu reluarea după 2 săptămâni
f. În lipsa oricărei ameliorări se recurge la mobilizarea sub anestezie și reglarea
celor 2 atele sau la intervenție chirurgicală.