Sunteți pe pagina 1din 15

1

ARTICULATIILE MEMBRULUI INFERIOR

ARTICULATIA SOLDULUI (COXO-FEMURALA)


Aceasta este o articulatie de tip sferoidal (o enartroza) cu conducere ligamentara.

Suprafetele articulare:
- capul femural (care are forma unei sfere - dintr-o sfera); in centrul acestuia exista o depresiune
(foveea capului femural) la nivelul caruia descriem ligamentul capului femural
El este acoperit de cartilaj hialin , mai putin foveea.
-acetabulul (are forma unei jumatati de sfera fiind concav) ; pe marginile cavitatii acetabulare descriem
labrul acetabular. Diametrul acestuia la extremitatea laterala este mai mic decat diametrul marginii
cavitatii acetab; descriem o incizura acetabulara situata la limita inferioara a acetabulului care este
transformata in orificiu de ligamentul transvers acetabular;
Labrul acetabulului are rolul de a limita amplitudinea miscarilor in articulatie.

Mijloace de unire:

1) Capsula articulara
Ea are forma de trunchi de con, ca un manson. Baza mare se gaseste la nivelul circumferintei acetabulare
sicea mica la nivelul colului femural.

Raman extracapsular urmatoarele:


- trohanterul mare
- trohanterul mic
-fosa intertrohanteriana

2
2) Ligamentele articulatiei soldului

a) ligamentul iliofemural - cel mai puternic, este in regiunea anterioara; are 2 fascicule: superior si
inferior.
Origine: pe spina iliaca anteroinferoara;
Insertia: de-a lungul liniei intertrohanterica
Fasciculul superior - limiteaza miscarile de adductie si rotatie laterala.
Fasciculul inferior - limiteaza miscarile de extensie a coapsei

Rol - mentinere a capului femural in articulatie.


b) ligamentul pubo-femural
-situat anterior fata de articulatie.
Originea : pe eminenta iliopectinee; creasta pectinala si ramura superioara al pubisului
Insertia: la nivelul limitei inferioare a linei intertrohanterice
Ligamentul are:
-2 fascicule superioare - ale ligamentului iliofemural
-1 fascicul inferior- al ligamentului pubofemural
Acestea duc la o forma de ligament in N.
Ligamentul limiteaza miscarile de abductie si de rotatie laterala.

c) ligamentul ischiofemural
Acesta se gaseste pe fata posterioara a articulatiei.
Acest ligament limiteaza miscarile de adductie si rotatie mediala.

3
d) ligamentul lui Weber
Este vizibil dupa sectionarea capsulei articulare si inconjoara colul femural.

e) ligamentul capului femural


El se gaseste intre foseta acetabulara si foveea capului femural
Acest ligament limiteaza miscarile de adductie si rotatie laterala

Biomecanica
Articulatia are conducere ligamentara (ligamentele sunt cele care limiteaza miscarile)

a)Flexia
Aceasta miscare este limitata de mm. post ai coapsei.
- amplitudinea de 90grade cu genunchiul in exensie
-amplitudinea de 130grade cu genunchiul flectat

Agenti motori:
-m. iliopsoas
-m. tensor al fasciei lata
-m. pectineu
-m. croitor
-m. cvadriceps femural

b)Extensia
Miscarea este limitata de ligamentul iliofemural

Agenti motori :
-m. fesier mare
-m. bicep femural
-mm. semitendinos si semimembranos

Axul miscarilor de flexie si extensie este transversal (orizontal).

c) Abductie
Limitata de:
- ligamentul pubofemural in flexie
- fasciculul superior al ligamentului iliofemural in extensie
- mm. adductori
- labrul acetabular

Agenti motori:
-m. tensor al fasciei lata
-m. fesier mijlociu
-m. fesier mic
-m. piriform
d) Adductie amplitudinea aprox 30grade
Ea este limitata de ligamentul capului femural ischiofemural si fasciculul superior al ligamentului
iliofemural

5
Agenti motori:
- m. gracilis
-adductori ai coapsei (lung, scurt, mare)

Axul miscarilor de abductie si adductie este sagital, prin capul femural


e)Miscarile de rotatie mediala si laterala.
Aceste miscari au un ax vertical

Agenti motori

Mm rotatori laterali
-mm. pelvitrohanterieni - gemeni
-mm. obturatori (intern+ extern)
-m. patrat femural
-fesieri mijlociu + mare

Mm. rotatori mediali


- mm - fesieri mic + mijlociu
- m. semimembranos
- m. semitendinos
- m. gracilis

ARTICULATIA GENUNCHIULUI

6
Articulatia este un troho-ginglim cu conducere e ligamentara

Suprafete articulare

-la nivelul femurului


-condilii femurali intre care exista fosa intercondiliana
-condilul medial e mai proeminent spre posterior fata de cel lateral
-pe fata anterioara se continua cu fata articulatia patelara
-ac supraf artic ale cond. sunt acoperite cu cartilaj hialin.
- la nivelul tibiei: la nivelul platoului tibial - pe linia mediana exista eminenta intercondiliana care
prezinta 2 tuberculi (medial si lateral)
-patela sau rotula - prezinta o suprafata articulara pe fata posterioara
Aceasta fata este impartita de o creasta in 2 regiuni, mediala si laterala; cele 2 suprafete difera - cea
laterala e mai mare decat cea mediala

Meniscurile articulare
-sunt structuri articulare semicirculare, ascutite catre interiorul articulatiei.

Cele 2 meniscuri artic sunt solidarizate prin lig transvers al genunchiului


Diferenta care apare intre cele 2 meniscuri
-cel lateral este aproape inchis(cele 2 coarne f apropiate)
-cel medial este deschis (coarnele sunt pe linia mediana in regiunea ant si posterioara)

Mijloace de unire ale articulatiei genunchiului.

7
1) Capsula artic prezinta o linie de insertie la nivelul celor 3 oase corespunzatoare articulatiei (femur ,
tibie, patela)
Insertie pe femur: la nivelul fosei intercondilare (in regiunea posterioara) si inferior de epicondilul
femural
Insertie pe tibie: la periferia suprafetei articulare posterior de ligamentele incrucisate.
La acest nivel se insera pe meniscurile articulare.
Meniscurile impart articulatia intr-o regiune suprameniscala si o regiune inframeniscala.

2) Ligamentele

a) lig rotulian este situat anterior


limite:
-superior: la nivelul varfului patelei
-inferior: la nivelul tuberozit. tibiale
Acest ligament continua tendonul muschiului cvadriceps femural.
De la nivelul lui pornesc spre lateral si medial retinaculele(med si lat) care intaresc capsula articulara
b) Lig popliteu oblic este situat posterior
E o expansiune aponevrotica a m. semimembranos si ajunge pe fata posterioara a condilului lateral.

c) Lig popliteu arcuat este situat posterior


De la nivelul acestui ligament se desprinde un fascicul de fibre care se insera la nivelul corpului fibulei,
formand retinaculul lig. arcuat.
d) Ligg. colaterale - sunt 2:
- fibular

8
- tibial
Cel fibular are originea pe epicondilul lateral femural; iar insertia la nivelul capului fibulei.
El este relaxat in flexie si in tensiune in extensie.
Cel tibial are origine pe epicondilul medial femural; iar inserti la nivelul cond medial al tibiei.
Cele 2 ligamente colaterale au rol de stabilitate in extensie

e) Ligg incrucisate ale genunchiului (anterior si posterior)

Originea celor 2 ligg e la nivelul eminentelor intercondilare (mediala si laterala) iar insertia :
-pt lig anterior : pe fata mediala a condilului femural lateral
-pt lig posterior : la nivelul fetei laterale a condilului femural medial.

Biomecanica genunchiului
-conducere ligamentara

Tipuri de miscari:
-flexie /extensie
-rotatie mediala/laterala

Flexia - amplitudine de 80grade


Extensie - aproximativ 180grade

Axul e transversal prin condilii femurali

9
In cadrul miscarii de flexie, intre suprafata artic a condililor si platoul tibial, initial se realizeaza o
rostogolire a suprafetelor articulare una pe cealalta, dupa care urmeaza o alunecare.

Agentii motori pt flexie

Agentii motori pt extensie

m. biceps femural

m. cvadriceps

mm. semitendinos, semimembranos

m. tensor al fasciei lata

m. croitor
m popliteu
m. gracilis

Agentii care limiteaza flexia

Agentii care limiteaza extensia

m. cvadriceps

ligg. colaterale

lig. rotulian

lig. post al genunchiului

Miscarea de rotatie
-dupa un ax vertical care trece prin eminentele intercondiliene

Rotatie mediala
-limitata de ligg. incrucisate

Rotatie laterala
-limitata de ligg colaterale

Agenti motori rotatori laterali


-m. biceps femural

10
-m. tensor al fasciei lata
-m. gastrocnemian

Agenti rotatori mediali


-mm. semimembranos si semitendinos
-m.gracilis
-m. popliteu
-m. croitor
-m. grastrocnemian

ARTICULATIA TIBIO-FIBULARA
Se realizeaza intre extremit proximale ale tibie isi fibulei

Suprafate articulare:
-fata articulara a capului fibulei
-suprafata articulara fibulara de pe condilul lateral a tibiei

Mijloace de unire
1) capsula articulara - se insera de jur imprejurul suprafetei articulare
2) lig anterior al capului fibulei si lig posterior al capului fibulei

SINDESMOZA TIBIO-FIBULARA
-situata la nivelul extrem distale ale celor 2 oase ale gambei
Capsula articulara se insera de jur imprejurul suprafetelor articulare.

11

Mijloace de unire ligamentare


-lig. tibiofibular anterior
-lig tibiofibular posterior

ARTICULATIA TALO-CRURALA
Este un ginglim tipic.

Suprafete articulare
Superior:tibia si fibula prin fetele lor articulare inferioare
Lateral: fetele articulare interne ale maleolelor tibiala si fibulara
Inferior: trohleea talusului

Mijloace de unire
1)Capsula articulara se insera la limita suprafetelor articulare inferior de maleole.
2)Ligamente:
Ligamentul deltoid- are o forma de eventai
Varful se insera pe maleola tibiala iar de aici fibrele au un traiect catre:
-osul navicular- fasciculul tibio-navicular
-talus-fasciculele tibio-talare anterior si posterior
-calcaneu-fasciculul tibiocalcanean

Lig- tibiofibular anterior, talofibular posterior, calcaneofibulare

12
Biomecanica

Mm. flexori:
-m. tibial anterior
-m. lung extensor al degetelor
-m. extensor lung al halucelui
-m. peronier al3-lea

Mm. extensori
-mm. gastrocnemieni
-m. solear
-m. plantar
-mm. flexori lungi ai degetelor si halucelui
-m. tibial posterior
-m. peronier scurt

ARTICULATII INTERTARSIENE

1. TALO CALCANEEANA POSTERIOARA (SUBTALARA)

Supraf Articulare:
-la nivelul calcaneului- fata articulara talara posterioara- convexa
- la nivelul talusului - fata articulara calcaneeana posterioara- concava

13
Mijloace de unire
Capsula articulara se insera la periferia suprafetelor articulare

Ligamente:
-lig talocalcanean interosos-situat la nivelul sinusului tarsului; separa aticulatia subtalara de
articulatia talocalcaneonavicular
-talocalcanean lateral
-talocalcanean medial
Sinoviala captuseste capsula articulara si nu comunica cu sinovialele adiacente

2. ARTICULATIA TALOCALCANEOVANICULARA
Este o articulatie sferoidala
Enartroza triaxiala

Suprafete articulare
Capul talusului - convexa
Calcanean spre inferior
Naviculara spre anterior
Ultimile doua sunt concave si sunt unite prin ligamentul calcaneonavicular plantar

Mijloace de unire
Capsula articulara se insera la periferia suprafetelor articulare si nu comunica cu sinovialele adiacente.

Ligamente:
-talocalcanean interosos

14
-calcaneonavicular plantar
-ligamentul bifurcat in Y - se insera posterior pe calcaneu iar anterior prin doua fascicule: medial
calcaneonavicular si lateral calcaneocuboidian

Biomecanica
Miscarile in aceasta articulatie sunt de inversiune si eversiune
Miscarile de inversiuen = adductie,supinatie si flexie plantara
Miscarea de eversiune = abductie, pronatie si flexie dorsala

Agentii motori pentru miscarea de inversiune:


-mm posterior ai gambei cu exceptia m.popliteu

Agentii motori ai miscarii de eversiune


-mm peronieri
-m anteriori ai gambei

BOLTA PLANTARA

Prezinta 4 arcuri
1. Arcul longitudinal: format medial de talus, navicular,cuneiforme si metatarsienele 1,2,3. Lateral este
format de calcaneu cuboid si ultimile doua metatarsiene
2. Arcul transversal - format posterior de cuboid si cuneiforme iar anterior de capetele metatarsienelor
3.Arcul lateral este un arc de sprijin iar cel medial este ascensionat in miscare.
4. Arc medial

15