KINETOTERAPIA ÎN

GONARTROZĂ
LP 6
Manifestările clinice ale gonartrozei sunt durerea și impotenţa funcțională.
Aceasta din urmă se poate manifesta prin:

• Instabilitate. Pot fi afectate structurile care asigură stabilitatea pasivă

(modificarea spațiului articular, sau a structurilor ligamentare) care nu poate
fi corectată prin kinetoterapie. Sau mai poate fi afectată mobilitatea activă
musculară. În această situație kinetoterapia reprezintă o unealtă terapeutică
importantă.
• Limitarea mobilității articulare. Limitarea flexiei extensiei sau ambelor
mișcări. Kinetoterapia este utilă în redorile generate de țesuturi moi
(capsulă, structuri musculare)
• Mobilitatea patologică se manifestă prin hiperextensie ant-post sau de
la lateralitate. Kinetoterapia poate doar ameliora aceste modificări.
Stadializarea Gonartrozei:

1. Stadiul inițial se manifestă prin durere la mers pe teren accidentat și în

ortostantismul prelungit. Apare hipotonia și hipotrofia ușoară a mușchiului
cvadriceps și crepitații.

2. Stadiul evoluat se manifestă prin dureri care apar rapid la ortostatism și la

mers, creșterea de volum a genunchiului, hipotonie și hipotrofie a mușchiului
cvadriceps, crepitații intense și limitarea mobilității la 90 grade . Se observă
deviații laterale și reducerea spațiului articular și apariția fenomenelor de
instabilitate.

3. Stadiul final este caracterizat de durere în repaus, episoade inflamatorii

frecvente, mobilitate articulară sub 90 grade, deformarea articulației, hipotonie
musculară marcată, deficit motor important, deviație în plan sagital sau frontal,
mers în baston.
 Programul
1. Posturarile:
kinetoterapeutic în Gonartroză
*Evitarea flexiei genunchiului
*Pentru deviațiile laterale ale articulațiilor sunt utile penele taloniere la pantof în timpul mersului.

2. Tonifierea musculaturii care stabilizeaza genunchiul în mers: mușchii cvadriceps și ischiogambieri dar
și mușchii rotatori.

3. Mobilizare articulară care are următoarele obiective:

*Recâștigarea extensiei
*Mărirea flexiei

4. Refacerea stabilității genunchiului prin exerciții:

*De tonifiere musculară analitice
*Exerciții cu lanț kinetic închis
*Refacerea rezistenței musculaturii extensoare

5. Refacerea controlului muscular dinamic pentru mers.

 Programul kinetoterapeutic în Gonartroză
6. Menținerea unei bune funcționalități mioartrokinetice pentru articulațiile adiacente și pentru membrul opus.

7. Reguli de profilaxie pentru gonartroză:

*Menținerea unei greutăți normale.
*Evitarea ortostatismului și mersului prelungit.
*Evitarea mersului pe teren accidentat.
*Mersul cu sprijin în baston.
*Evitarea situațiilor ce necesită flexie maximă.
*Evitarea menținerii prelungite a unei poziții a genunchiului.
*Mișcări libere de flexie-extensie atunci când pacientul trece din poziția de repaus în cea ortostatică.
*Corectarea cu talonet a piciorului plat.
*Evitarea tocurilor înalte.
*Evitarea traumatismelor directe: lovituri,stat în genunchi.

8. Terapia ocupațională
În ceea ce privește sfaturile pe care le dăm pacientului acesta va trebui să evite acele activități care presupun
ortostatism prelungit. Sporturile recomandate sunt : înotul, ciclismul și canotajul.
APLICAȚII PRACTICE ÎN GONARTROZĂ
I. Exerciții de tonifiere ale mușchiului cvadriceps femural

a. Exerciții izometrice
*Pacientul în decubit dorsal realizează contracții puternice ale mușchiului
cvadriceps tractionand rotula.
*Pacientul se poziționează sprijinit pe genunchi, cu picioarele ridicate de pe
sol și cu mâinile la spate.
*Pacientul în ortostatism cu sprijin pe membrul inferior sănătos se va
împinge înainte cu genunchiul extins opunandu-se contrarezistenta.
*Pacientul în decubit dorsal cu membrele inferioare extinse,
kinetoterapeutul va avea o priză pe cvadriceps și una sub călcâi și se
încearcă ridicarea membrului inferior afectat.
APLICAȚII PRACTICE ÎN GONARTROZĂ
b. Exerciții cu contrarezistenta.
*Pacientul în decubit dorsal execută flexia coapsei și kinetoterapeutul opune rezistență
în 1/3 inferioară a gambei.
*Pacientul în poziție șezând cu membrul inferior sănătos peste cel afectat se încearcă
ridicarea membrului inferior afectat.

c. Recuperarea laxității capsulo- ligamentarea

*Pacientul în ortostatism cu față la spalier cu sprijin pe membrul inferior sănătos , se
ridică genunchiul la piept pentru membrul inferior afectat.
*Pacientul în decubit dorsal va face flexia genunchiului cu revenire.
*Pacientul în decubit dorsal va face ridicarea membrului inferior cu revenire.
*Pacientul în decubit lateral va efectua aducerea genunchiului la piept.
*Exerciții cu încărcare cu saci de nisip, cu greutăți, alergări și sărituri.
APLICAȚII PRACTICE ÎN GONARTROZĂ
II. Exerciții specifice de kinetoterapie pentru Genu valgum

Se urmărește tonifierea și scurtarea mușchilor laterali interni și alungirea celor externi ai gambelor și
coapselor.

*Pacientul va sta pe vârfuri, pe fața externă a piciorului sau șezând turcește.

*Stând cu spatele la spalier cu un picior pe vârf se duce celălalt genunchi la piept și apoi lateral.
*Stând cu picioarele depărtate, cu trunchiul flectat se aruncă mingea printre picioare înapoi.
*Șezând turcește aducerea picioarelor în lateral + revenire.
*Șezând turcește târâre pe fese.
*În decubit ventral cu genunchii depărtați, apropierea și depărtarea picioarelor cu încrucișarea lor.
*În decubit lateral ridicarea ambelor membre inferioare întinse.
*Atârnat cu fața la spalier balans al membrelor inferioare.
*Atârnat cu fața pacientul încearcă menținerea unei mingi între genunchi.
*Mers ghemuit cu mingea între genunchi.
APLICAȚII PRACTICE ÎN GONARTROZĂ
III. Exerciții specifice pentru Genu varum.

Se urmărește tonifierea în condiții de scurtare a mușchilor latero-externi ai coapselor și gambelor cu lungirea mușchilor
interni.

*Mers fandat cu răsucire stânga-dreapta mâinile pe șold.

*Mers cu genunchii îndoiți cu mâinile pe creștet.
*Alergare ușoară cu genunchii la șezut.
*Stând depărtat cu mâinile pe șold răsucire trunchi stânga/dreapta.
*Stând ghemuit se va face ridicarea șezutului cu fața la spalier cu ajutorul mâinilor.
*Stând depărtat fandări laterale cu trunchiul drept.
*Stând în decubit ventral pacientul efectuează flexia genunchiului.
*Pacientul în decubit ventral cu o minge între glezne va menține genunchii apropiați.
*Pacientul în decubit lateral se va efectua ridicarea laterală a trunchiului și abducția membrului inferior.
*Pacientul în decubit dorsal cu genunchii îndoiți îi va duce simetric stânga/dreapta.
*În decubit lateral se duc genunchii la piept.
*Stând cu fața la spalier cu un picior pe șipca 3 se va efectua îndoirea și întinderea genunchiului.
*Ridicarea pe vârf-călcâi cu anteroredresarea genunchiului.