Coxartroza

Din decubit dorsal: 1. Mobilizari pasive de abducie i rotaie intern 2. Tonifierea pelvitrohanterienilor se face prin exerciii izometrice: pacientul este n decubit dorsal, gambele atrnnd la marginea mesei sau a patului, coapsa fiind fixat. Se face rotaia extern a oldului prin ducerea gambei nuntru peste cealalt gamb. Rezistena se aplic pe faa extern a gleznei, n timp ce o contrarezisten se aplic pe faa extern a genunchiului. 3. Contracia izometric a fesierilor din decubit dorsal, cu genunchii flectai, prin ridicarea bazinului. 4. Adductorii se tonifiaza executnd contracii din poziia de abducie a coapsei. 5. Exerciii cu contrarezistenta pentru cvadriceps cu rezisten manual, la instalaie cu scripete sau cu contrageutati 6. Pedalaj inainte-inapoi 7. Pacientul n decubit dorsal, se antreneaz tripla extensie: MI afectat pleac de la poziia de tripl flexie, terapeutul se opune la extensia piciorului, apoi a genunchiului i a coapsei. 8. Din decubit dorsal, gamba la marginea mesei se execut extensii cu incarcare progresiv. 9. Decubit dorsal: se executa extensia piciorului cu genunchiul extins, in timp ce asistentul opune rezistenta la nivelul treimii inferioare a gambei 10. Miscari active de extensie a intregului picior intins 11. Flexii-extensii ale genunchiului, cu sau fr patin cu rotile, alunecnd pe o plac 12. Rotaiile pasive se execut n decubit dorsal, rulnd cu dou mini coapsa. 13. Mobilizrile pasive pentru flexia oldului se fac cu genunchiul flectat, pentru a evita opoziia ischiogambierilor retracturai 14. Flexii de genunchi i old 15. Bazinul fixat cu o curea la planul patului, se execut flexii ale oldului cu sau fr flectare de genunchi 16. Din decubit dorsal cu genunchii flectai sau ntini se efectueaz ridicri ale trunchiului pn la poziia eznd cu genunchii flectai 17. Din decubit dorsal minile prind o bar i ridic trunchiul, bazinul este mpins n sus, clciele neprsind solul 18. Se execut abducii, alunecnd pe o plac (membrul inferior sntos este fixat la nivelul coapsei cu o curea) 19. decubit dorsal se roteaz intern picioarele (degetele s se priveasc) Din decubit ventral: 1. Mobilizari pasive de extensie, abducie i rotaie intern 2. Tonifierea fesierului mare trebuie s se fac cu excluderea ischiogambierilor. Din decubit ventral, genunchiul se flecteaz la 90o, apoi se execut extensii cu rezisten ale coapsei. 3. Flexii si extensii ale genunchiului cu sau fara rezistenta manuala sau greutati. 4. Rotaiile pasive se execut n decubit ventral, cu gamba flectat 5. Extensia se execut cu genunchiul flectat, dar cu bazinul fixat

6. Cu bazinul fixat, se execut extensii din old, cu i fr flectarea genunchiului la 90o 7. Cu membrele inferioare pe mas i cu trunchiul n afara mesei, se fac repetate ridicri ale trunchiului 8. Abducii active ale soldului. 9. Bazinul este fixat, iar genunchiul este flectat la 90o, se deplaseaz gamba n afar sau nuntru (rotaie intern i extern) Din decubit lateral: 1. Exerciiile de tonifiere a abductorilor soldului se execut din decubit controlateral. Pentru accentuarea antrenamentului fesierului mijlociu, membrul inferior va fi extins i n rotaie extern. Pentru antrenarea cu precdere a tensorului fasciei lata se flecteaz cu 30o-40o coapsa. Abducia se va executa contra unei rezistene, realiznd izometria, ori cu ncrcare progresiv cu ajutorul unor greuti aezate pe treimea distal a gambei. 2. Adductorii se tonifiaza executnd contracii din poziia de abducie a coapsei. 3. Abducia i adducia pasive necesit fixarea bazinului. 4. Din decubit heterolateral se ridic membrul inferior, genunchiul fiind extins; Din patrupedie: 1. Din poziia stnd pe genunchi i mini se flecteaz oldul prin lsarea trunchiului n fa spre podea sau prin sprijinul feselor pe clcie i aplecarea trunchiului (ca la poziia mahomedan) 2. Din poziia cvadrupedic se flecteaz oldul i genunchiul astfel nct fruntea s ajung la genunchi Din ortostatism: 1. Ridicari pe varfuri. 2. Din ortostatism se flecteaz oldul i genunchiul trecnd o minge pe sub coaps 3. Din poziia ghemuit se fac treceri repetate la poziia ortostatic 4. Se execut o fandare lateral, membrul inferior opus fiind spijinit pe un suport (intinderea adductorilor) 5. Din ortostatism vrfurile picioarelor se apropie, iar clciele se ndeprteaz (rotaie intern), apoi se face micarea invers La spalier: 1. Din ortostatism, cu minile fixate pe bara de la spalier, se fac genuflexiuni cu proiecia trunchiului n fa 2. Din poziia suspendat se fac abducii cu ambele membre inferioare; apoi cel sntos se fixeaz la spalier i se execut abducia doar cu cel afectat 3. Din poziia suspendat, se deplaseaz n abducie un membru inferior i membrul superior de aceeai parte (poziie de stea) 4. Din poziia suspendat se ridic membrele inferioare, n timp ce o minge sau un sac de nisip sunt inute ntre picioare sau ntre genunchi Din sezand: 1. Pedalaj la bicicleta ergometrica.

2. Se tonific psoasiliacul din poziia eznd (oldul la 90o) i cu genunchiul la 90o. Astfel sunt scoi din aciune flexorii accesori. Se flecteaz coapsa contra unei rezistene. 3. Din eznd, gambele ncruciate (cea a membrului afectat deasupra pentru ischiogambieri si dedesubt pentru cvadriceps), se execut contrarezisten cu gamba sntoas 4. Sezand turcete, se apas spre podea genunchii (rotatie extern) Tehnici de facilitare: - alternana contracie izometric-izotonic - stabilizarea ritmic - hold-relax (pe ischiogambieri, adductori i psoasiliac). Posturile libere sunt poziiile pe care le ia liber pacientul pentru a preveni sau a reduce o deviaie: - pentru flexum, poziia de baz va fi decubitul ventral cu o mic pern sub abdomen, pentru delordozare. Se accentueaz fora de extensie a oldului, aplicnd o a doua pern sub genunchi i o alt pern pe bazin. Din decubit dorsal, se plaseaz o pern sub bazin, membrul afectat este ntins, iar cel sntos se sprijin pe talp. Decubit dorsal la marginea patului lsnd membrul inferior s atrne jos din pat. Atenie s nu se lordozeze lomba. - pentru derotaia extern: eznd pe sol, genunchii flectai, picioarele aezate cu talpa pe sol pe o linie n afara coapselor. n poziia de eznd pe scaun cu picioarele pe sol, se caut ca piciorul omonim oldului coxotic s se afle ct mai n afara scaunului, genunchii fiind apropiai unul de altul. - pentru adducie, din decubit dorsal se evit deplasarea membrului sntos i se aplic o pern ntre coapse. Posturile libere se in de la 10-30 minute i se repet de 3-4 ori pe zi.