TEHNICA LE METAYER

• Paraliziile cerebrale , cum sunt cunoscute

in literatura de specialitate , grupeaza
entitati etiologice si clinice variate.Ele
reprezinta o tulburare posturala si de
miscare , care tine de o leziune a
sistemului nervos central , neevolutiva si
care se evidentiaza in timpul stadiilor
precoce de dezvoltare a creierului.leziunea
afecteaza intre 1,5-6‰ din nou nascuti.
• Handicapul motor este schematizat in cele
3 grupuri esentiale corespunzatoare
tulburarilor clinice respective:
• 1-Spasticitatea-sindrom piramidal –
caracterizat prin exagerarea reflexului de
intindere. Se manifesta in totalitatea
corpului(diplegie sau tetraplegie) ,numai la
membrele inferioare (paraplegie
spastica)sau la o jumatate de
corp(hemiplegie spastica)
• 2-Diskinezia-sindrom extrapiramidal
manifestat in forme variate :atetoza, dar
si tremor, distonie, rigiditate.
• 3-Ataxia –sindrom cerebelos caracterizat
prin tulburari ale coordonarii, preciziei si
posturii.
• In realitate ,acestea isi pierd
semnificatia prin faptul ca, in mai toate
cazurile ,simptomele se combina :
spasticitatea se asociaza atetozei sau
miscarile neintentionale hipotoniei etc.
 Contractura
• Contractura este tulburarea functionala a unui
muschi sau a unui grup muscular ,caracterizata
printr-o contractie musculara continua ,care nu
poate fi invinsa activ ,iar in mod pasiv poate fi
invinsa in mica masura.Permanentizarea acestei stari
anormale duce la scurtarea muschilor ,la organizarea
leziunii (fibrozarea tesutului muscular
,elastic),denumita retractie musculara. Deosebirea
dintre aceste doua stari se face adesea numai sub
anestezie:contractura musculara cedeaza numai sub
anestezie.
• Steindler clasifica contractura astfel:
• -1.prin tulburarea dinamica a balantei musculare;
• -2 . De natura nervoasa spastica:
• a) prin leziuni cerebro-spinale.
• b)reflexa(in fracturi).
• c)antalgica(in artrite)
• -3 .prin schimbari intrinsece in muschi(miozita
,retractie ischemica)
• -4 . Contractura de natura nervoasa,organizata
prin schimbari de la punctul 3 (fibrozarea
musculara).
 Decontracturarea
Mijloacele folosite in decontracturarea de la
punctul 3. sunt:
-chimice : infiltratii cu alcool,toxina
botulinica,medicatie
inhibitoare(neuroleptice -diazepam, mai
putin mydocalm si lioresal )
-fizioterapice
:electricitatea,caldura,frigul;
- kinetoterapeutice -metoda Bobath
-metoda Kabat
-metoda Kenny
• Contractura este o stare patologica a
organismului si, ca atare ,este
vatamatoare:
• -impiedica functia normala a
segmentului respectiv;
• -intretine un cerc vicios care
intirzie ameliorarea afectiunii;
• -genereaza diformitati;
• -impiedica procesul normal de
 Le Metayer propune o tehnica de relaxare a
membrului superior spastic, fara interventia cailor
globale,,propuse de Bobath.Manevrele de relaxare
propuse se fac din pozitii comode ,relaxante pentru
pacient,astfel ca valorile MAS pentru muschii spastici
sa nu fie influentate de eforturi suplimentare.
Pozitiile propuse sunt : -sezand pentru pacientii
care au achizitionat aceasta etapa(au tonus muscular
corespunzator pe musculatura spatelui,au reactii de
redresare din aceasta pozitie si o mentin fara efort
mare)
-decubit dorsal pentru pacientii care
nu pot sa mentina capul si cei de dimensiuni mari care
fac manevrele de relaxare dificile
 Din sezand
• Umarul este dus in adductie si
rotatie interna ,cu cotul in
extensie .In acest moment se
face pronatia si flexia
pumnului, situatie in care
extensia degetelor se
realizeaza relativ usor. Apoi
urmeaza extensia pumnului ,cu
extensia policelui si a
degetelor ,supinatia. Bratul
este dus in abductie
,mentinand extensia mainii. In
aceasta pozitie se fac miscari
de rotatie si scuturari ale
bratului. Daca muschii nu sunt
complet relaxati exercitiul se
continua; in retroductia
bratului mana este complet
extinsa.
 Decubit dorsal
• -decubit dorsal pentru
pacientii care nu au
varsta neuromotorie
care sa recomande
pozitia sezand ,si de
asemenea e indicata
pentru subiectii de
dimensiuni mari pe
care se fac manevrele
greu sau imposibil.
 Din decubit dorsal
• Apoi ,in pozitia culcat ,cu
umarul in adductie si rotaie
externa ,se face extensia
maxima a pumnului si a
degetelor si apoi extensie
cu supinatie si rotatie
externa;flexia cu abductia
umarului,apoi relaxare,cu
umarul in rotatie
interna,adductie si flexia
pumnului.
 Din sezand
• Se fixeaza incheietura
mainii de catre kt. ,se
face flexia si
extensia degetelor si
pumnului.Se exercita o
presiune in zona
dorsala a mainii pentru
extensorii degetelor
(care se intind),dupa
care se schimba priza
cu cealalta mina si se
duce in spate ,bratul
fiind paralel cu baza
 Din sezand
• Se fac cateva
scuturari si pensulari
pe suprafata de sprijin
,dupa care se aduce
bratul in fata , se
schimba priza si se
extinde paralel cu
masa iar mana
perpendiculara pe
aceasta ,se extinde
perpendicular pe masa
,mana fiind paralela pe
aceasta.
• Reeducarea neuromotorie trebuie sa cuprinda
invatarea rapida a gesturilor cotidiene. Bolnavul
trebuie sa invete sa manance ,sa se imbrace, sa se
rada si sa se spele singur.
• Hemiplegicii ,,drepti,, vor fi invatati sa scrie cu
mana stanga. Ergoterapia este de mare importanta
in tratamentul acestor pacienti. Cei tineri vor
trebui ,uneori , sa invete o noua meserie , pe care
sa o poata indeplini cu infirmitatea lor actuala.
VA MULTUMESC !