ANESTEZIA RAMURILOR

NERVULUI MANDIBULAR
(alte tehnici)
ANESTEZIA
N. ALVEOLAR INFERIOR PE CALE EXOORALA
TEHNICI
•cale submandibulara
•cale retromandibulara
•cale superioara (incizura sigmoida)
2,5-3,5 cm
4-4,5 cm REPERE
•unghiul mandibular
•marg post ram ascendent
•marg inf ram orizontal
•arcada temporo-zigomatica
•incizura sigmoida
 cale submandibulara
anestezia n. dentar pozitie:
inf pe cale exoorala • cap in extensie, rotat opus
• evidentiere unghi mandibular
locul punctiei:
• 1.5 cm inainte de gonion
directia acului:
• jos→sus
• paralel cu marg post ram ascendent
• in contact cu osul
tinta:
• n. dentar inf – 4-4.5 cm
• n. lingual – 5.5 cm
• n. bucal – 6.5 cm
 cale retromandibulara
anestezia n. dentar pozitie:
inf pe cale exoorala • cap rotat opus
repere:
• marg post ram ascendent si gonion
• condil mand
• insertia lobul auricular
locul punctiei:
• 2.5 cm de condil, sub insertie lobul
directia acului:
• orizontala, inainte
• in contact cu osul
profunzime 2.5 – 3.5 cm
risc de lezare:
• n. facial
• a. carotida si v. jugulara
anestezia n. dentar cale superioara prin incizura
inf pe cale exoorala sigmoida
pozitie:
• cap rotat opus
repere:
• condil si marg inf arcada t-zigom
• incizura sigmoida
locul punctiei:
• in centrul incizurii sigmoide
directia acului:
• in jos cu un ac curb
tinta:
• n. dentar inf – 4-4.5 cm
 Nervul lingual
Tehnici tronculare – simultan cu n.dentar
inferior
Anestezia separata a nervului lingual

Indicatii:
•în intervenţiile pelvilinguale
•completare în caz de eşec al
tehnicilor pt n. dentar inferior
 Repere de anestezie
• molarul 3 inferior
• unghiul intern al mandibulei
• marginea bazei limbii

Locul de intepatura
• in santul mandibulo-lingual la jumatatea
distantei intre festonul gingival si baza
limbii
• in dreptul molarului 3 inf.
• inaintea si inauntrul unghiului intern al
mandibulei
ANESTEZIA NERVULUI BUCAL
Completare în tehnica anesteziei la Spix:
introduceţi acul aprox 2 mm în mucoasa mobilă
din dreptul molarilor inf
depozitati aprox 0.3 ml anestezic local
ANESTEZIA NERVULUI BUCAL
Tehnici:
•endooral
Indicatii:
Interventii asupra
•exooral
obrazului

Repere:
•arcada temporo-zigomatica
•marginea anterioara a ramurii
ascendente mandibulare

•planul ocluzal molar superior

•orificiul canalului Stenon
ANESTEZIA NERVULUI BUCAL
LOCUL DE PUNCTIE pt. tehnica endoorală:
•la intersecţia planului ocluzal molar superior cu
marginea anterioară a ramului vertical
•la 1 cm. înapoia şi sub orificiul canalului Stenon
ANESTEZIA NERVULUI BUCAL
locul de punctie in tehnica exoorala:

Repere:
•arcada temporo-zigomatica
•marginea anterioara
a ramurii ascendente
mandibulare
Nervii mentonier și incisiv
ANESTEZIA TRONCULARĂ PERIFERICĂ A
NERVILOR MENTONIER ȘI INCISIV

(anestezia la
gaura mentonieră)
 Indicații
Intervenții asupra:
• dințiilor PM1(2 variabil), grup incisivo-canin (n. incisiv)
• +mucoperiostul vestibular între gaura mentonieră și linia
mediană (n. mentonier)
• +părțile moi labio-mentoniere (n. mentonier)

Anestezie:
• implicită tehnicilor de anestezie a n. dentar inferior
• separată prin tehnica la gaura mentonieră
anestezia la gaura mentonieră

Contraindicații:
Procese:
•infecțioase

•inflamatorii

•tumorale
Reperele găurii mentoniere

repere osoase
repere dentare
repere de părți moi
Repere osoase
pe fața antero-externă a ramurii orizontale
deasupra porțiunii incipiente a liniei oblice externe
la jumatatea distanței între bazilară și marginea crestei
alveolare – la dentați
la edentați – ascensionare prin atrofia crestei alveolare
Repere osoase
Pe verticala care
unește găurile:

• supraorbitară

• infraorbitară

• mentonieră
 Repere dentare
• între rădăcinile celor doi premolari – 50%
• în dreptul premolarului 2 inf – 25%
• în dreptul rădăcinii premolarului 1 inf – 20%
• distal de premolarul 2 – 5%
• rar- foramen accesoriu
Imagini RX
 Repere părți moi
Pe verticala care trece:

prin comisura orală

la 5 mm. înăuntrul
liniei medio pupilare
anestezia la gaura mentonieră
Locul de înțepatură
• în mucoasa mobilă,
în fundul de sac vestibular
! în dreptul rădăcinii meziale a MOLARULUI 1
inferior – pt. a pătrunde în canal

! anestezia nervilor
! mentonier+incisiv
anestezia la gaura mentonieră
Direcția acului:
• în jos unghi de 15- 20 grade față de axul premolarului 2 inferior
• înainte
• înăuntru

în fața găurii mentoniere

 anestezia la gaura mentonieră
Calea exoorală - Locul de înțepătură:

1,5-2cm
anestezia la gaura mentonieră

Complicații:
• hematom
• anestezie
persistentă
anestezia la gaura mentonieră
Alternative
pt. intervenții limitate:
•infiltrație locală
• intraligamentară
• anestezie intraseptală

pt. intervenții extinse:

• anestezie la spina lui Spix
• Gow Gates, Akinosi
Anestezia nervului muschiului
maseter
Indicație – ameliorarea trismusului
Repere:
• arcada temporo-zigomatică
• incizura sigmoidă
• tragus
Locul de puncție:
• centrul depresiunii sigmoide
• se ia contact cu osul pe marg. incizurii sigmoide
injectare:
• la 0,5 – 1 cm subcutanat până la 2,5 cm profunzime (în m.
maseter)
ACCIDENTE ŞI COMPLICAŢII
LOCALE ALE A.L
ACCIDENTE LOCALE
1. Durerea
2. Ruperea acului
3. Leziuni vasculare
4. Pareza facială tranzitorie
5. Anestezia tranzitorie a altor
trunchiuri nervoase
6. Tulburări oculare
1. Durerea
2. Ruperea acului Cauze:
3. Leziuni vasculare
4. Pareza facială 1. tehnica anestezică
tranzitorie • manevre dure, inj repetate
5. Anestezia • ace groase, bizou teşit
tranzitorie a altor
• inj rapidă a soluţiei anestezice
trunchiuri
nervoase →distensie bruscă
6. Tulburări oculare • inj cantitate mare de sol anestezică
→ dilacerarea ţesuturilor
• inj în ţesuturi inflamate
• inj în canal osos a unei cantităţi mari şi sub
presiune
• inj intra- sau perineurală → durere
fulgurantă în teritoriul de distribuţie al
nervului
• înţeparea brutală a ligamentelor,
aponevrozelor
1. Durerea
2.
3.
Ruperea acului
Leziuni vasculare
Cauze:
4. Pareza facială
tranzitorie
2. soluţia anestezică
5. Anestezia
tranzitorie a altor
trunchiuri • soluţii anestezice prea reci
nervoase • pH-ul acid al soluţiei anestezice
6. Tulburări oculare • soluţii anestezice cu urme de alcool sau de
substanţe antiseptice
• soluţii anestezice expirate
• soluţii neanestezice, iritante sau toxice
1. Durerea
2. Ruperea acului profilaxie
3. Leziuni vasculare
4. Pareza facială • tehnică de anestezie potrivite, dpdv
tranzitorie anatomic şi psihologic
5. Anestezia
tranzitorie a altor
trunchiuri • anestezie topică înainte de injectare
nervoase
6. Tulburări oculare
• ace subţiri, cu bizou ascuţit

• injectare lentă şi fără presiune

• injectarea cantităţii minim necesare

• soluţii anestezice din ambalaje

necontaminate

• verificarea ambalajului înainte de injectare

1. Durerea
2. Ruperea acului
3. Leziuni vasculare Factori favorizanţi
4. Pareza facială
tranzitorie
5. Anestezia • ace îndoite
tranzitorie a altor • ace prea subţiri
trunchiuri nervoase
• introducere rapidă a acului în ţesuturi
6. Tulburări oculare • schimbare bruscă a direcţiei acului
• izbirea acului de planul osos
• inj rapidă a AL → durere şi contracţie
musculară (m pterigoidian intern la Spix)
• introducerea completă a acului în ţesuturi
• defecte de fabricaţie (foarte rar)
1. Durerea
2. Ruperea acului
3.
4.
Leziuni vasculare
Pareza facială
profilaxie
tranzitorie
5. Anestezia • ace corespunzătoare, ca lungime şi grosime,
tranzitorie a altor tehnicii de anestezie
trunchiuri
nervoase • Nu se îndoaie acul
6. Tulburări oculare • traversare lentă şi progresivă a ţesuturilor
• se introduce max. ⅔ din lungimea acului
• Nu se fac mişcări bruşte cu acul introdus în
ţesuturi
• Nu se redirecţionează acul introdus în
ţesuturi→se retrage acul parţial sau complet
şi apoi se redirecţionează
1. Durerea
2. Ruperea

3.
acului
Leziuni vasculare
Atitudine de urgenţă
4. Pareza facială
tranzitorie • intervenţie promtă şi calmă
5. Anestezia
tranzitorie a altor • liniştirea şi avertizarea pacientului pt
trunchiuri a evita mişcările bruşte
nervoase
6. Tulburări oculare
• pacientul nu închide gura şi nu
înghite
Ø ac vizibil→priză cu pensa
hemostatică
Ø ac invizibil:
– NU incizii şi explorări
– liniştirea pacientului
– trimitere în serv chirurgie OMF
1. Durerea
2. Ruperea acului
3. Leziuni Cauze - Consecinţe
vasculare
4. Pareza facială injectare în spaţii profunde – fosa
tranzitorie
5. Anestezia infratemporală→lezare vase sanguine →
tranzitorie a altor ê
trunchiuri
nervoase producere hemoragie → hematom:
6. Tulburări oculare
risc↓ - la lezare venă
risc↑ - la lezare arteră
injectare intravasculară → intrare AL
direct în circuitul sanguin sistemic
injectare în ţesuturi inflamate
→nivel seric ↑
→ durata anestezie ↓
1. Durerea
2. Ruperea acului
3. Leziuni Hematomul obrazului
vasculare
4. Pareza facială
tranzitorie cauza - anestezia la tuberozitate→lezare plex
5. Anestezia venos pterigoidian sau a. alveolară sup-post
tranzitorie a altor
trunchiuri clinic – deformaţie obraz
nervoase - desfiinţare vestibul oral
6. Tulburări oculare tratament – compresie obraz
- AB-terapie profilactică
evoluţie - rezorbţie spontană 7-10 zile
complicaţii - limitare deschidere gură
- echimoze
- suprainfecţie→ abces
retrotuberozitar,
de fosă infratemporală
1. Durerea
2. Ruperea acului
3. Leziuni
vasculare hematom pterigomandibular
4. Pareza facială
tranzitorie cauza - anestezia la Spix →lezare
5. Anestezia
tranzitorie a altor a,v dentară inferioară
trunchiuri clinic – edem, echimoze faţa internă a
nervoase
6. Tulburări oculare ram ascendent mandibular
tratament – compresie locală
evoluţie - rezorbţie spontană 7-10 zile
complicaţii - trismus
- suprainfecţie→ abces
de fosă infratemporală
Durerea
Ruperea acului
Leziuni
vasculare →lezarea arterei maxilare interne
Pareza facială
tranzitorie • tehnică prea înaltă la Spina lui
Anestezia tranzitorie
a altor trunchiuri Spix
nervoase
Tulburări oculare
• tehnica Gow-Gates
1. Durerea
2. Ruperea acului hematomul labiomentonier
3. Leziuni
vasculare cauza - anestezia gaura mentonieră →lezare
4. Pareza facială a,v mentonieră
tranzitorie clinic – edem, echimoze labiomentoniere,
5. Anestezia
tranzitorie a altor extinse cervical
trunchiuri tratament – compresie locală
nervoase
evoluţie - rezorbţie spontană 7-10 zile
6. Tulburări oculare
complicaţii - rare
1. Durerea
2. Ruperea acului
3. Leziuni
hematom genio-suborbitar
vasculare
4. Pareza facială
cauza - anestezia gaura infraorbitară →lezare
tranzitorie a,v suborbitară
5. Anestezia clinic – edem, echimoze genosuborbitare,
tranzitorie a altor extinse palpebral inferior
trunchiuri
nervoase tratament – compresie locală
6. Tulburări oculare evoluţie - rezorbţie spontană 7-10 zile
complicaţii – rare
1. Durerea
2. Ruperea acului
3. Leziuni hematoame endoorale
vasculare
4. Pareza facială
tranzitorie cauza – anestezii palatinale şi
5. Anestezia
tranzitorie a altor vestibular pt n. bucal
trunchiuri clinic – edem, echimoze limitate
nervoase
6. Tulburări oculare tratament – compresie locală
evoluţie - rezorbţie spontană 1-2 zile
complicaţii – foarte rare
1. Durerea
2.
3.
Ruperea acului
Leziuni
afecţiuni predispozante
vasculare
4. Pareza facială afecţiuni hemoragipare congenitale
tranzitorie – hemofilie
5. Anestezia – boala von Willebrand
tranzitorie a tulburări de coagulare dobândite
altor trunchiuri
nervoase – afecţiuni hepatice
6. Tulburări – trombocitopenii
oculare – tratament anticoagulant
1. Durerea
2. Ruperea acului
3. Leziuni tratament
vasculare
4. Pareza facială
tranzitorie
ATITUDINE DE URGENŢĂ
5. Anestezia
tranzitorie a
altor trunchiuri avertizarea pacientului
nervoase
6. Tulburări compresiune locală
oculare comprese reci
unguente cu heparină

controale la interval de 24 – 48h

prevenirea suprainfecţiei → AB-
terapie
1. Durerea
2. Ruperea acului Profilaxia hematoamelor
3. Leziuni
vasculare – cunoaşterea reperelor anatomice pentru
4. Pareza facială o anestezie corectă
tranzitorie
5. Anestezia – adaptarea tehnicii de anestezie - la
tranzitorie a tuberozitate reducerea adâncimii
altor trunchiuri introducerii acului
nervoase
6. Tulburări – aspirare înainte de injectarea soluţiei
oculare anestezice

– folosirea acelor scurte pentru anestezia

la tuberozitate

– evitarea înţepăturilor repetate

1. Durerea
2. Ruperea acului
Injectare în glanda parotidă
3. Leziuni vasculare
4. Pareza facială anestezia n. dentar inferior la Spina Spix şi
tranzitorie tehnica Vazirani-Akinosi
ê
5. Anestezia tranzitorie
a altor trunchiuri difuzare sol AL în loja parotidiană
nervoase ê
6. Tulburări oculare paralizia nervului facial:
– ptoza obrazului şi a comisurii orale
– imobilitatea frunţii de partea lezată
– lagoftalmie unilaterală (imposibilitatea realizării
ocluziei palpebrale)
– dispariţia pliurilor naturale ale hemifeţei

• accident tranzitoriu
1. Durerea
2. Ruperea acului
Anestezia nerv auriculo-temporal
3. Leziuni vasculare ram. somatosenzorială pt. ATM, gl. parotidă,
4. Pareza facială reg. temporală
tranzitorie
5. Anestezia cauza - acul este introdus mult mai sus în
tranzitorie a altor timpul anesteziei la spina lui Spix
trunchiuri
nervoase sau tehnicii Gaw-Gates
6. Tulburări oculare
efect - anestezia regiunii temporale şi a
pavilionului urechii

profilaxie - prin cunoşterea şi respectarea

tehnicii corecte de anestezie tronculară
periferică la spina lui Spix

Nu necesită tratament
 Nervul mandibular (V3)
- trunchi posterior -
1. N. Auriculotemporal
traiect:
→lateral de condil mand.
→superior peste răd. arcadei temp-zigom
→reg. temporală cu a. şi v. temp superf.

funcţii:
- secreţia gl. parotide
- sensibilitatea tegum. auricular, temporal
- sensibilitatea ATM
1. Durerea
2. Ruperea acului Difuzarea sol. AL în orbită
3. Leziuni vasculare
4. Pareza facială q creşte vol intraorbitar→deplasarea glob ocular
tranzitorie
5. Anestezia
tranzitorie a altor diplopie exoftalmie
trunchiuri
nervoase →edem palpebral
6. Tulburări q paralizia muşchilor
oculare extraoculari→oftalmoplegie

q lezare vasculară → hematom intraorbitar

q infiltrarea nerv optic →amauroză (orbire

temporară)

Înţeparea globului ocular→hematom

intraocular, tulburări de vedere
1. Durerea
2. Ruperea acului
3. Leziuni Difuzarea intraorbitară a sol AL
vasculare
4. Pareza facială
tranzitorie măsuri preventive:
5. Anestezia respectarea tehnicii
tranzitorie a
altor trunchiuri
nervoase
fixarea cu degetul a marginii
6. Tulburări infraorbitare
oculare reperare gaura suborbitară fără a
pătrunde în canal
COMPLICAŢII LOCALE
1. Trismus
2. Infecţii perimaxilare
3. Tulburări de sensibilitate
persistente
4. Necroza mucoasei orale
5. Traumatizarea buzelor şi limbii
6. Edem postanestezic
7. Alveolita postextracţională
Trismus
Infecţii perimaxilare trismus postanestezic
Tulb de sensibilitate
persistente
Necroza mucoasei orale definiţie - limitarea deschiderii gurii,
Traumatizarea buzelor
şi limbii consecinţă a spasmului
Alveolita
postextracţională musculaturii masticatorii
Complicaţiile anest
intraligamentare
cauza - anestezia la spina lui Spix

semne - se instalează progresiv începând cu

a doua zi sau după câteva zile
Trismus cauze
Infecţii perimaxilare • înţeparea structurilor musculo-aponevrotice
Tulb de sensibilitate
persistente
• sol AL contaminate cu alcool sau subst
Necroza mucoasei orale
antiseptice, sol reci
Traumatizarea buzelor
şi limbii
• cantităţile mari de AL depuse într-un spaţiu
Alveolita
limitat
postextracţională
Complicaţiile anest • folosirea acelor cu bizoul teşit sau îndoit
intraligamentare
• ischemia prelungită determinată de
vasoconstrictorul asociat substanţei anestezice
• puncţiile repetate
• puncţia septică
• hematomul
Trismus
Infecţii perimaxilare Profilaxia trismusului postanestezic
Tulb de sensibilitate
persistente
Necroza mucoasei orale • respectarea indicţiei şi tehnicii de anestezie
Traumatizarea buzelor
şi limbii
Alveolita
• respectarea condiţiilor de asepsie şi antisepsie
postextracţională
Complicaţiile anest • ace sterile, subţiri, ascuţite, de unică folosinţă
intraligamentare
• evitarea intepărilor şi injectărilor repetate în
aceeaşi zonă
• schimbarea acului la reluarea anesteziei
• tehnică de inserare şi injectare atrumatică
• cantităţi minime necesare de soluţie anestezică
Trismus
Tratament
Infecţii perimaxilare
Tulb de sensibilitate
persistente
Necroza mucoasei orale • antiinflamator local – comprese calde
Traumatizarea buzelor • mecanoterapie activă
şi limbii
Alveolita • tratament medicamentos:
postextracţională – antialgic
Complicaţiile anest
intraligamentare – antinflamator
– miorelaxant
– AB-terapie dacă trismusul persistă

• colaborare cu un medic specialist

chirurg OMF
Trismusul
Infecţii Infecţii perimaxilare
perimaxilare
forme anatomo-clinice
Tulb de sensibilitate
persistente • celulite
Necroza mucoasei orale • abcese
Traumatizarea buzelor şi
limbii localizări
Alveolita • loji superficiale
postextracţională
– spaţiu retrotuberozitar
Complicaţiile anest
intraligamentare – obraz
– planşeu oral
– perimandibular
• loji profunde
– fosa infratemporală
– spaţiul pterigomandibular
– spaţiul pterigomaxilar
Trismusul
Infecţii Cauzele puncţiei septice
perimaxilare
• contaminarea acului înainte de efectuarea
Tulb de sensibilitate anesteziei prin atingerea dinţilor, mucoasei
persistente
Necroza mucoasei orale
orale sau limbii nedezinfectate
Traumatizarea buzelor şi
limbii
Alveolita • antisepsia incorectă a cavităţii orale şi a
postextracţională zonei de anestezie înainte de puncţie
Complicaţiile anest
intraligamentare
• injectarea anestezicului local într-o
zonă infectată, manevră de inoculare a
bacteriilor în zonele sănătoase adiacente si de
diseminare a procesului infecţios
Trismusul
Infecţii
perimaxilare Profilaxia puncţiei septice
• folosirea acelor sterile de unică folosinţă
Tulb de sensibilitate
persistente • manipularea corectă a acelor:
Necroza mucoasei orale – evitarea contaminării acelor prin contactul cu
Traumatizarea buzelor şi suprafeţe nesterile.
limbii – evitarea injectărilor multiple cu acelasi ac
Alveolita
postextracţională • manipularea corectă a carpulelor de anestezic:
Complicaţiile anest – folosirea unei carpule la un singur pacient
intraligamentare – depozitarea carpulelor în cutia originală, acoperite în
permanenţă
– ştergerea diafragmei carpulelor cu o compresă sterilă
îmbibată cu soluţie antiseptică înainte de utilizare.
• pregătirea corectă a zonei de anestezie înainte
de puncţie:
– se dezinfectează mucoasa orală cu sol. Betadină sau
Clorhexidină scăzând astfel concentraţia microbiană
de la nivelul mucoasei orale de până la trei ori
Trismusul
Infecţii
perimaxilare Tratament curativ
Tulb de sensibilitate
persistente chirurgical – incizia şi drenajul
Necroza mucoasei orale colecţiei purulente
Traumatizarea buzelor şi
limbii medicamentos – AB, antiinflamatoare,
Alveolita antialgice
postextracţională
Complicaţiile anest
intraligamentare
Trismusul
Infecţii perimaxilare Complicaţii nervoase
Tulburari de
sensibilitate postanestezice
persistente
Necroza mucoasei orale
parestezie/anestezie
Traumatizarea buzelor nevrite
şi limbii
Alveolita hiperestezie
postextracţională
Complicaţiile anest
intraligamentare – durata: săptămâni, luni – în medie 8 săptămâni
– localizare: limbă, buză → leziuni traumatice prin
muşcare, arsură

disgeuzie
(tulburări ale gustului) prin → lezare n lingual
→ lezare n coarda
timpanului
xerostomie
(reducerea secreţiei salivare)
Trismusul
Infecţii perimaxilare Etiologie
Tulburari de
sensibilitate • nevrită traumatică –
persistente – traumatism direct prin înţepare
Necroza mucoasei – compresie mecanică - hematom organizat în jurul tecii
orale neurale
Traumatizarea buzelor – injectare sub presiune mare
şi limbii • nevrită de iritaţie
Alveolita
postextracţională – ischemie neuronală – vasoconstrictori
Complicaţiile anest – doză AL↑, concentraţie ↑
intraligamentare
• nevrită toxică
– contaminare cu alcool sau alte soluţii
antiseptice→neuroliză
• nevrită infecţioasă
– însămînţări microbiene
– deficienţe de sterilizare
– contaminarea septică a soluţiei anestezice
Trismusul
Infecţii perimaxilare traumatism direct prin
Tulburari de
sensibilitate înţepare
persistente

Necroza mucoasei
orale
à distrucţie mecanică a arhitecturii
Traumatizarea buzelor fasciculare
şi limbii
Alveolita à inflamaţie, infiltrat celular,
postextracţională
Complicaţiile anest
degenerescenţa axonului
intraligamentare à cicatrice a nervului
àdisfuncţie senzitivă şi/sau motorie
ê
nevrită traumatică
Trismusul
Infecţii perimaxilare
Tulburari de
sensibilitate Măsuri terapeutice
persistente
Necroza mucoasei orale
preventive:
Traumatizarea buzelor şi cunoşterea datelor anatomice
limbii respectarea tehnicii
Alveolita postextracţională
Complicaţiile anest instrumentar corespunzător
intraligamentare injectare lentă
NU injectare sub presiune
NU injectare dacă provoacă durere

curative:
adm. vit. complex B:
Milgamma
Neuromultivit
Trismusul
Infecţii perimaxilare
Tulb de sensibilitate Necroza mucoasei orale
persistente
Necroza
mucoasei orale injectare sub presiune sau în cantitate
Traumatizarea buzelor
mare în zone de mucoasă aderentă
şi limbii fibromucoasa palatină la anestezia
Alveolita
postextracţională n. palatin mare, n. nazopalatin şi
Complicaţiile anest plexală
intraligamentare

Atitudine profilactică:
inj cantitate mică de AL – cca. 0,2ml
Tratament local:
antiinfecţios
antiinflamator
antialgic
Trismusul
Infecţii perimaxilare
Tulb de sensibilitate
persistente
alte leziuni mucoase
Necroza
mucoasei orale descuamarea epitelială:
• iritaţie a anestezicului topic prin aplicare
Traumatizarea timp îndelungat
buzelor şi limbii
Alveolita • sensibilitate crescută la anest topic
postextracţională • durere persistentă câteva zile postaplicare
Complicaţiile anest
intraligamentare Ø prevenire – aplicare max 1-2 minute.
Ø tratament - antalgice şi aplicarea locală de
unguente topice care să reducă iritaţia.
Ø leziunea se remite în câteva zile.
Trismusul
Infecţii perimaxilare
Tulb de sensibilitate
persistente
alte leziuni mucoase
Necroza
ulceraţii aftoase şi herpetice
mucoasei orale
etiologie - activarea agenţilor virali latenţi sub
Traumatizarea acţiunea traumatismului anestezic
buzelor şi limbii
tratament - simptomatic
Alveolita
postextracţională
Complicaţiile anest
intraligamentare
Trismusul
Infecţii perimaxilare
Tulb de sensibilitate Leziuni traumatice ale buzelor şi limbii
persistente
Necroza mucoasei
orale cauza: lipsa sensibilităţii dureroase şi tactile
Traumatizarea
mecanisme:
buzelor şi limbii
înţepare în cursul manevrării ezitante a
Alveolita
seringii
postextracţională lezare cu instrumentele
Complicaţiile anest automuşcare
intraligamentare

Atitudine:
depărtarea şi protejarea părţilor moi
aplicare de rulouri de protecţie până la
remisia anesteziei
Trismusul
Infecţii perimaxilare
Tulb de sensibilitate alveolita postextracţională
persistente
Necroza mucoasei orale exces de A →ischemie →necroză →
Traumatizarea buzelor şi alveolita postextracţională
limbii
Alveolita
postextracţională după rezorbţia A → hiperemie reactivă →
hemoragie întârziată sau tardivă
Complicaţiile anest
intraligamentare
Trismusul
Infecţii perimaxilare
Tulb de sensibilitate Anestezia intraligamentară
persistente
Necroza mucoasei orale
Traumatizarea buzelor şi lezarea periodontului → odontalgie
limbii
prelungită - cauzată de:
Alveolita
postextracţională injectări repetate în acelaşi loc
injectarea unei cantităţi prea mari de AL
Complicaţiile anest. diseminare bacteriană (bacteriemie) →
intraligamentare infecţie de focar
ê
CI – la pacienţi cu risc de
endocardită bacteriană
C MĂSURI PREVENTIVE
O
anamneza completă
N relaxarea pacientului
C poziţie culcată a pacientului şi comodă
a medicului
L instrumentar steril şi corespunzător
U seringă cu aspiraţie
tehnică nedureroasă
Z volum minim de AL, injectare lentă
I observarea permanentă a pacientului
II
O zi fără dureri de ...măsele!!!