PREPARAREA CAVITĂȚII DE CLASA A V-

A PENTRU RESTAURAREA CU
AMALGAM
 - Joncţiunea smalţ-cement
- Leziunea carioasă
- Înălţimea maximă a conturului marginal

Fig. 9.1 Leziunea carioasă a progresat la nivelul JSD şi se

recomandă preparare de cavitate
Selectarea amalgamului ca material de elecţie pentru restaurarea
cavităţii de clasaa V-a se va face în funcţie de următoarele condiţii
clinice:

• Incidenţa cariei dentare: rate înalte ale cariei

• Zonele de hiperestezie dentinară - în cazul în care materialele de
desensibilizare nu au dat rezultate
• Avantaje: fiabilitatea
• Dinţii ca element de agregare pentru protezele adjuncte.
Proceduri iniţiale
• Anestezia locală: anestezia
dintelui de operat şi a ţesuturilor
moi înconjurătoare.
• Izolarea:
1.cu ajutorul rulourilor de vată
absorbante şi afirururi de retracţie
gingivală
2. sistemului de izolare cu folie
elastică(diga) cu clemă de
retracţie gingivală.
Firul de retracţie gingivală.

- se va plasa în sulcus înaintea preparării iniţiale pentru a reduce lezarea gingiei în

timpul procedurilor de sculptare a cavităţii. Firul va produce îndepărtarea netraumatică
a gingiei în mod adecvat, temporar şi o deflecţie laterală.

!!! De regulă firul este tratat cu epinefrină, care în cazul unei gingii lezate se absoarbe
rapid în circulaţie şi produce creşterea tensiunii arteriale, sporirea ritmului cardiac şi
chiar aritmii. În cazul unei gingii integre, astfel de incidente nu apar !!!

!!!La pacienţii cu probleme cardiace se va folosi un fir netratat cu epinefrină. Unii

operatori preferă impregnarea firului de retracţie cu o substanţă astringentă într-un
godeu Dappen.
Firul va rămâne intrasulcular pe tot timpul preparării cavităţii,
inserţiei şi modelării amalgamului. În sulcusul vestibular al
dinţilor anteriori şi premolarilor se recomandă un fir cu
diametru redus din cauza gingiei delicate, subţiri şi strânse.
Proceduri iniţiale
Etapa iniţială în
prepararea cavităţii de
clasa a V
Forma conturului marginal

-extinderea marginilor în structuri

dentare sănătoase, în timp ce se
menţine o adâncime axială limitată de
0,5mm dincolo de JSD pe suprafaţa
coronară şi de 0,80 mm pe suprafaţa
radiculară

-conturul marginal al cavităţii de clasa a

V a este dictat, în primul rând, de
localizarea şi mărimea leziunii carioase
- freză cilindro conică potrivită ca mărime se
intră în leziunea carioasă (sau în restauraţia
existentă) la o adâncime de 1-1,25 mm pe
suprafaţa coronară (0,5 mm dincolo de smalţ-
dentină) şi 0,75 mm de suprafaţa radiculară

Adâncimea cavităţii
- la nivel gingival = 0,75 mm
- incizal - adâncime de 1,25 mm.

Peretele axial - în dentină - trebuie să fie la o adâncime

uniformă de 0,5 mm de la JSD pe întreaga sa suprafaţă
<=> va permite plasarea şanţurilor de retenţie fără să
submineze smalţul.

De aceea acest perete va fi plan convex în direcţie MD.

 O dată cu intrarea ne vom strădui să menţinem freza în
aşa fel, ca toţi pereţii externi să fie perpendiculari pe
suprafaţa externă a dintelui. Aceasta plasează pereţii
preparaţiei în direcţie potrivită cu direcţia prismelor de
smalţ.

Se vor extinde pereţii incizal, mezial, distal şi gingival, până

când se vor plasa în ţesuturi sănătoase la cca 0,75 mm dincolo
de leziune
 Etapa finală în prepararea
cavității de clasa a V-a
pentru amalgam

Îndepărtarea dentinei cariate reziduale:

cu freza globulară nr. 2 sau4
Forma de retenţie

- pereţii mezial, distal, incizal (ocluzal) şi gingival -

perpendiculari pe suprafaţa dintelui => direcție
divergentă spre aceasta => retenţie nesatisfăcătoare
cavității.

De aceea, folosind freza nr. 1/4 se prepară 2 şanţuri de

retenţie: unul de a lungul unghiului diedru axio incizal
(ocluzal) şi altul de a lungul unghiului diedru axio gingival
.
 Etapa finală în prepararea cavității de clasa a
V-a pentru amalgam
• Finisarea pereţilor externi ai
cavităţii
• instrumente de mână potrivite
(dălţi sau bizotatoare) pentru
a plana marginile de smalţ şi
totodată de a le testa
integritatea. Se vor controla şi
evalua unghiurile marginale
ca să fie de 90º.
 Preparea cavităţii de clasa a V-a extinsă care
include unghiurile diedre externe coronare
• Cei mai frecvenţi afectaţi de aceste defecte extinse sunt molarii 2 maxilari

• dacă suprafaţa distală coronară rămasă este sănătoasă şi aspectul distal al cariei cervicale vestibulare
este accesibil, prepararea se extinde dincolo de unghiul VM, DV sau PM, PD evitându-se prepararea
unei cavităţi de clasa a II-a.
• Cea mai mare parte a cavităţii (zona mezio-centrală) se prepară cu freza cilindrică atât pe faţa V cât şi
pe faţa O.
• Aspectul distal al cavităţii vestibulare se va prepara cu o freză globulară de aceeaşi dimensiune cu
cea cilindrică