TEHNICA CLASICA MODIFICATA

CLS I AMALGAM
Descrierea cavitii clasa I:

o conturul extern ocluzal: contur retentiv care nglobeaz toate anurile i fosetele
o profilul cavitii pe seciune V-O: pereii laterali V,O convergeni spre ocluzal n limita
realizrii unghiului cavo- suprafa de 90o
o profilul cavitii pe seciune M-D: pereii M,D paraleli (pentru a nu submina creasta
marginal)
o laime maxim 1/3-1/2 din distana intercuspid (1,5-2 mm)
o adncime minim 1,5 mm
toate unghiurile dentinare interne s fie rotunite

Indicaii.

o carii ocluzale cu extindere lateral important

marginile cavitii sunt n contact cu antagonistul

Tehnica de lucru:
Pregtirea instrumentarului
- trusa de consultaie (oglind, sond, pens)
- instrumentar i materiale pentru efectuarea anesteziei cnd este cazul: ac, sering, carpul cu
anestezic, comprese sterile, alcool, anestezic topic
- instrumentar i materiale pentru prepararea cavitii: turbin i freze de turbin (freza par, sferic,
fissure), pies contraunghi i freze de pies contraunghi (sferic, cilindric etc), bulete
Curarea i iluminarea dintelui
- iluminarea bun a dintelui
- curarea dintelui de resturi alimentare, plac bacterian
- detartraj (vezi LP 2)
Tratament comportamental
- metoda Tell, Show, Do pentru acceptarea procedurii i a anesteziei (vezi LP 1)
Anestezie local
- facultativ
- pentru dinii temporari este mai rar necesar
- pentru dinii permaneni este uneori necesar
Crearea accesului
Accesul:
- cu freza par/sferic sde turbin se penetreaz smalul (1 mm) direct de pe suprafaa ocluzal
- se pornete din fosetele marmorate/cavitare innd freza paralel cu axul lung al dintelui
 - se lrgete orificiul de deschidere al leziunii cu 0,5 mm prin ndeprtarea smalului nesusinut
i colorat marginal pentru a avea vizibilitate bun spre dentina alterat
Realiznd accesul n cavitate se realizeaz concomitent:
- schia conturului extern al cavitii Fig. 7.4.
- schia formei de convenien
- schia formei de retenie
- schia formei de rezisten
- schia formei de extenzie preventiv
Exereza dentinei alterate
- cu freze sferice de pies contraunghi sau excavatoare/linguri Black
- se ncepe cu EDA pe pereii laterali ai cariei cu frez sferic la pies contraunghi sau cu
excavatorul
- dac forma de convenien, realizat n timpul anterior, este insuficient de mare (pentru a avea
acces convenabil la ndeprtarea ntreagii cantiti de dentin alterat de pe pereii laterali)
atunci se va mai lrgi puin cavitatea n smal (0,5 mm), cu freza par/sferic de turbin. Apoi se
completez EDA pe pereii laterali ai cavitii.
Terminarea extenziei preventive, a formei externe, a formei de retenie i de rezisten a cavitii
Terminarea formei de rezisten i a formei de contur extern i a formei de retenie:
- se ndeprteaz smalul nesusinut aprut dup EDA cu o frez fissure inut puin nclinat sau
cu o freza par inut paralel cu axul lung al dintelui pentru a realiza convergena spre ocluzal a
pereilor laterali ai cavitii (creterea reteniei)
- se verific unghiul cavo-suprafa s fie de 90o (retenia i rezistena bun a cavitii)
Definitivarea extenziei preventive:
- se examineaz apoi starea anurilor i fosetelor restante i riscul lor la carie, tipul relaiilor
ocluzale n raport cu marginile cavitii i se hotrte dac extenzia preventiv poate fi limitat
sau nu
- n general pentru obturaie cu amalgam anurile i fosetele restante vor fi nglobate n cadrul
cavitii folosind o frez fissure
- limitarea extenziei preventive se poate face n cazul dinilor voluminoi (M2 inf.) sau la molarii
cu creste ocluzale (M2sup., M1inf.) Fig. 7.4.
Definitivarea exerezei dentinei alterate de pe peretele pulpar
- EDA de pe peretele pulpar al cavitii se face cu excavatorul/frez sferic mare doar cnd
cavitatea este gata n rest
- EDA de pe peretele pulpar se realizeaz sub izolare dac cavitatea se adncete peste 1,5-2
mm pentru a evita riscul deschiderii camerei pulpare cu contaminarea bacterian a pulpei
- se poate pstra o mic cantitate de dentin alterat pe peretele profund al cavitii pentru a
evita deschiderea camerei pulpare (n special la copii mici cu aplicarea ulterioar a unui coafaj
natural)
Finisarea, verificarea i toaleta cavitii
- se netezesc marginile anfractuoase de smal cu freza par
- se spal, se usuc cavitatea (toaleta)
- se verific preparaia (contactele ocluzale, nlimea cuspizilor, conturul etc)
Tratamentul plgii dentinare vezi LP
CLS II AMALGAM
Descrierea cavitii verticale:
a. Cavitatea clasa a II-a:
o conturul extern dinspre ocluzal: pereii V,O divergeni spre dintele vecin
o conturul extern dinspre proximal: pereii laterali V,O convergeni spre ocluzal, unghiuri
dentinare interne rotunjite
o extenzia proximal V-O = 0,5 mm ct s treac o sond foarte subire (marginile cavitii,
prin desfacerea punctelor de contact, s fie plasate n zonele de autocurire)
o extenzia gingival = 0,5 mm sub punctul de contact
o pragul s fie uor concav spre ocluzal
o n ambele caviti: toate unghiurile cavo-suprafa s aib 90o i toate unghiurile dentinare
interne s fie rotunjite Fig. 7.6.

Fig. 7.6. Cavitate clasa a II-a: cavitatea vertical vzut dinspre proximal
5
1. 0,5 mm in dentina; 2. unghiuri dentinare interne rotunjite; 3. perete gingival uor concav
spre ocluzal; 4. unghi cavo-suprafa de 90 05.5pereii laterali paraleli cu conturul extern al
dintelui

b. Cavitatea tip caset:

o conturul extern dinspre proximal are form variat: rotund, ovalar etc n funcie de
forma procesului de carie
o pereii laterali ai cavitii: convergeni spre suprafaa liber proximal
o toate unghiurile cavo-suprafa s aib 90o i toate unghiurile dentinare interne s fie
rotunjite

Descrierea istmului:

o istmul este poriunea ngustat dintre cavitatea vertical i cea orizontal

o caracteristici:
- lime: 1/3-1/2 din limea intercuspidian (1,5-2 mm)
- adncime minim: 1,5 mm
- unghiul axio - pulpar: rotunjit.
Descrierea cavitii orizontale de retenie Fig. 7.7.:
o asemntoare cu cavitatea clasa I
o de obicei extinderea n suprafa a cavitii orizontale de retenie se face pn la
creasta marginal opus locului unde este procesul de carie (uneori extinderea n
suprafa se poate limita: la molarii cu creste ocluzale de smal, cnd nu exist carie
ocluzal, pentru obturaiile din materiale adezive, cnd mrimea procesului de carie
proximal este mic
o retenia ocluzal are de obicei form de coad de rndunic sau mai modern forma
literei S normal sau inversat
Indicaii:
- carii aproximale mari cu creast subminat sau ntrerupt (clasa a II-a)
- carii proximale cu creast integr (caset)

Tehnica de lucru:
3
Pregtirea instrumentarului, curarea i iluminarea dintelui, tratamentul comportamental,
anestezia local sunt asemntoarea cu cele de la cavitatea clasa I
Crearea accesului n cavitatea vertical proximal
a) creast marginal ntrerupt

- cu freza par/sferic se lrgete orificiul de deschidere al procesului carios prin ndeprtarea smalului
foarte nesusinut i colorat de la marginea cavitii

- se schieaz apoi forma de extenzie preventiv prin ndeprtarea cu o frez fissure a contactului
cu vecinul la nivelul pereilor V i O
(dintele vecin este protejat cu o matrice metalic)

b) creast marginal subminat

- se ptrunde, dinspre suprafaa ocluzal, n creasta marginal subminat (colorat n alb/brun)

innd freza par/sferic paralel cu axul lung al dintelui
- dup 1 mm, cnd ntreaga grosime a smalului subminat a fost penetrat, apare o senzaie de
cdere n gol (dentina alterat subiacent)
- se lrgete apoi acest prim orificiu prin ndeprtarea a tot smalul foarte nesusinut i colorat al
crestei marginale
- se schieaz apoi forma de extenzie preventiv prin ndeprtarea cu o frez fissure a contactului cu
vecinul la nivelul pereilor V i O (dintele vecin este protejat cu o matrice metalic)

c) creast marginal integr (se realizeaz o cavitate tip caset)

- se ptrunde cu freza dinspre proximal (lipsa vecinului sau spaiu ntre dini) i se ndeprteaz smalul
colorat de la marginea lrgindu-se astfel cavitatea

Realiznd accesul se realizeaz concomitent:

- schia conturului extern al caviti verticale

- schia formei de convenien

- schia formei de retenie

- schia formei de rezisten

- schia formei de extenzie preventiv

 Exereza dentinei alterate
- freze sferice de pies contraunghi i excavatoare/linguri Black
- exereza dentinei alterate trebuie s nceap pe pereii laterali (la distan de peretele
parapulpar)
- cu frez sferic la piesa contraunghi/excavatorul (de dimensiuni potrivite cu cavitatea) se
ncepe EDA cu micri de scoatere activ de la baza peretelui spre suprafaa lui
- exereza dentinei alterate continu pe peretele gingival prin micri de pendulare V-O; peretele
gingival trebuie s fie ngust (1-1,5 mm) i cu o form concav
- se lrgete astfel progresiv cavitatea, prin EDA, pn se ajunge la dentin dur normal colorat
Definitivarea formei de extenzie preventiv, de rezisten, de contur extern i a formei de
retenie n cavitatea vertical
EP gingival (de la nivelul pragului gingival)

- cu o frez fissure se nfund pragul gingival cu 0,5 mm pt. ca obturaia s poat fi adaptat mai
bine la acest nivel

- apoi se netezete smalul de pe pragul gingival cu freza par

EP proximal (de la nivelul pereilor laterali proximali V,O)

- se aplic interdentar o matrice metalic meninut de o pan (pentru a nu atinge dintele

vecin)

- cu freza fissure de pies/turbin, pornind dinuntrul cavitii spre exteriorul ei se subiaz

smalul aflat la nivelul suprafeei de contact cu dintele vecin

- apoi cu dltia de smal/freza fissure se realizeaz EP proximal spre V,O prin ndeprtarea
punctelor de contact laterale cu dintele vecin (0,5 mm)

Rezistena i retenia

- se verific ca unghiul cavo-suprafa s fie de 90o care asigur o retenie i o rezistena optim
a cavitii verticale; dac EP se realizeaz n exces unghiul cavo-suprafa devine > 90o (rezistena
obturaiei se reduce); dac EP este n deficit unghiul cavo-suprafa devine < 90o (rezistena
pereilor laterali ai cavitii se reduce). Fig. 7.8.

Definitivarea extenziei preventive:

- se ia hotrrea final cu privire la ce material de obturaie se va folosi

- se examineaz apoi starea anurilor i fosetelor restante i riscul lor la carie, tipul relaiilor
ocluzale n raport cu marginile cavitii i se hotrte dac extenzia preventiv poate fi limitat
sau nu
- pentru obturaie cu amalgam anurile i fosetele restante vor fi nglobate n cadrul cavitii
folosind o frez fissure
- pentru obturaie cu materiale adezive extenzia preventiv poate fi nlocuit de sigilarea
preventiv
 - limitarea extenziei preventive se poate face n cazul dinilor voluminoi (M2 inf.) sau la molarii
cu creste ocluzale (M2sup., M1inf.)

Realizarea zonei istmului

- cu freza par # 330 de turbin inut n axul lung al dintelui se schieaz zona istmului prin
extinderea cavitii verticale spre ocluzal

- limea istmului: 1/3-1/2 din diametrul bicuspidian VO (1,5-2 mm)

- adncimea istmului: 1,5 mm dac n acest zon nu exist vreun proces de carie

- freza par de turbin 330 are nlimea i limea potrivit ca s asigure adncimea i limea
optim a cavitii n zona istmului

- se teete (rotunjete) unghiul format de peretele pulpar i parapulpar cu frez sferic sau
cilindric de pies contraunghi (rezistena obturaiei)

Realizarea cavitii de retenie ocluzal la fel ca la cavitatea clasa I

- pentru obturaia cu amalgam este necesar crearea unei retenii ocluzale (retenie macromecanic)

- cu freza par de turbin se pornete cavitatea ocluzal de la nivelul istmului i se extinde pe suprafaa
ocluzal nglobndu-se toate anurile i gropiele

- retenia ocluzal: clasic - form de coad de rndunic i modern - n form de S normal/inversat

Fig. 7.7.

Definitivarea exerezei dentinei alterate de pe peretele parapulpar

- exereza dentinei alterate de pe peretele parapulpar al cavitii se face cu excavatorul/frez
sferic mare doar cnd cavitatea este gata n rest

- exereza dentinei alterate de pe peretele parapulpar se realizeaz sub izolare dac cavitatea se
adncete peste 1,5-2 mm pentru a evita contaminarea bacterian a pulpei n cazul deschiderii a
camerei pulpare

- se poate pstra o mic cantitate de dentin alterat pe peretele profund al cavitii pentru a
evita deschiderea camerei pulpare (n special la copii mici cu aplicarea ulterioar a unui Ca (OH)2
- coafaj natural)

Finisarea, verificarea i toaleta cavitii

- se netezesc marginile anfractuoase de smal cu freza par

- se spal, se usuc cavitatea (toaleta)

- se verific dac au fost respectate toate regulile de preparare a cavitii Fig. 7.9., 7.10.

- se remediaz greelile

Tratamentul plgii dentinare LP 8

TEHNICA MINIM INVAZIV
Reguli de preparare a cavitilor
accesul, conturul extern i forma de convenien: ct mai limitate cu putin dar suficient de mari
pentru a asigura realizarea formei de convenien i deci corectitudinii cavitii i a obturaiei
exereza dentinei alterate: n totalitate dar n condiii de maxim siguran pentru pulp (coafaj
natural)
extenzia preventiv: limitarea extenziei preventive n toate situaiile n care acest lucru este posibil.
Nu se renun la extenzia pentru asigurarea esteticii (ndeprtarea smalului colorat marginal) i nici
la extenzia preventiv n zonele cu cel mai mare risc la carie
retenia: principiul autoretentivitii (pereii laterali convergeni spre ocluzal, unghiuri dentinare
interne rotunjite)
rezistena: ndeprtarea smalului foarte subminat, toate unghiurile cavo-suprafa s aib 900
finisarea: netezirea marginilor de smal.

CLS I MATERIALE ADEZIVE

Descrierea cavitii

o conturul extern ocluzal: form rotund, ovalar aa cum rezult n urma exerezei dentinei
alterate
o profilul cavitii pe seciune V-O: pereii laterali V,O convergeni spre ocluzal n limita realizrii
unghiului cavo-suprafa de 90o
o profilul cavitii pe seciune M-D: pereii M,D uor convergeni spre ocluzal
o limea maxim este redus (1-1,5 mm)
o adncime minim 1,5 mm
o toate unghiurile dentinare interne s fie rotunite.
Indicaii

o marmoraii ocluzale
o carii ocluzale cu extindere lateral minim
o marginile cavitii s nu intre n contact ocluzal cu antagonistul

Tehnica de lucru:

Pregtirea instrumentarului, tratamentul comportamental, anestezia local asemntor cu

cele de la cavitatea clasa I din tehnica clasic modificat
Crearea accesului
Accesul:

- cu freza par / frez sferic mic / freza de fisurotomie se penetreaz smalul (1 mm) strict n
foseta marmorat/cavitar situat ocluzal, innd freza paralel cu axul lung al dintelui

- se lrgete orificiul de deschidere al leziunii doar pn cnd smalul nesusinut i colorat

marginal a fost ndeprtat n totalitate
 - forma de acces, conturul extern, forma de convenien, de retenie, de rezisten coincid

- extenzia preventiv este limitat la maximum Fig. 7.12.

Exereza dentinei alterate

- majoritatea marmoraiilor ocluzale la molarii temporari ascund carii minime n dentin
- EDA de pe pereii laterali i peretele pulpar se realizeaz de obicei n acelai timp folosind freza
sferic la piesa contraunghi ( frezei este ales cu 0,5 mm < dect cavitii); de obicei EDA cu
excavatorul nu este eficient n asemenea caviti minime
- dac forma de convenien, realizat n timpul anterior, este prea mic (pentru a avea acces
convenabil la ndeprtarea ntreagii cantiti de dentin alterat de pe pereii laterali) atunci se
mai lrgete puin cavitatea n smal (0,5 mm), cu freza par/sferic de turbin
- se completez apoi EDA
Terminarea extenziei preventive, a formei externe, a formei de retenie i rezisten a cavitii
- se ndeprteaz smalul nesusinut aprut dup EDA n totalitate cu freza par inut paralel
cu axul lung al dintelui (cavitate autoretentiv)

- se verific unghiul cavo-suprafa s fie de 90o (retenia i rezistena bun a cavitii)

- se examineaz apoi starea anurilor i fosetelor restante i riscul lor la carie, tipul relaiilor
ocluzale n raport cu marginile cavitii i se hotrte dac extenzia preventiv poate s fie
nlocuit cu sigilarea preventiv (OPR vezi LP10)

- limitarea extenziei preventive se poate face n cazul dinilor voluminoi (M2 inf.) sau la molarii
cu creste ocluzale (M2sup., M1inf.)

Finisarea, verificarea i toaleta cavitii

- se netezesc marginile anfractuoase de smal cu freza par

- se spal, se usuc cavitatea (toaleta)

- se verific preparaia (contactele ocluzale, nlimea cuspizilor, conturul etc)

- se remediaz greelile

Tratamentul plgii dentinare LP 8

Obturaia direct plastic din compozit/OPR LP 9,10

CLS II MATERIALE ADEZIVE

Descrierea cavitii verticale (proximal)
o conturul extern dinspre ocluzal i proximal sunt asemntoare cu cele de la cavitatea clasa a II-a
obturat cu amalgam
o extenzie pentru asigurarea esteticii obturaiei (ndeprtarea smalului colorat marginal)
o finisarea (netezirea i ngroarea marginilor de smal pentru a putea rezista la demineralizarea
acid).
Descrierea cavitii ocluzale de retenie
 o cavitatea ocluzal de retenie se poate limita sau poate s nu fie efectuat
Indicaii:
o carii proximale mici: cu creast subminat sau ntrerupt limitat

Tehnica de lucru:

Cavitatea proximal presupune parcurgerea acelorai timp operatori ca n cazul componentei

verticale a cavitii clasa a II-a obturat cu amalgam din tehnica clasic modificat. Fig. 7.13.

Realizarea cavitii de retenie ocluzal.

Exist 3 posibiliti:

- fr retenie ocluzal

- caviti de retenie ocluzale cu diametru M-D mic

- anuri de retenie laterale (1 mm) realizate pe pereii V,O cu freze cilindrice.

Restul cavitii se pregtete asemntor cu cavitatea clasa a II-a obturat cu amalgam

CLS III MATERIALE ADEZIVE

Descrierea cavitii proximale:
o conturul extern dinspre proximal: form rotund, ovalar, trunghiular etc aa cum rezult n
urma exerezei dentinei alterate
o intrare mic i baz mai larg (pereii laterali convergeni spre proximal)
o peretele gingival s fie uor concav spre ocluzal
o toate unghiurile cavo-suprafa s aib 90o
toate unghiurile dentinare interne s fie rotunjite
Descrierea cavitii de retenie:

o este relativ rar indicat (frontali temporari cu distrucia pereilor V/O)

o form de coad de rndunic sau forme atipice Fig. 7.14.
o localizare: V/O pentru frontalii temporari i pe V pentru frontalii permaneni
o se aseamn cu retenia ocluzal de la cavitatea clasa a II-a
Reguli de preparare:
Forma conturului extern al cavitii proximale: rotund, ovalar, triunghiular
Forma de retenie:
- cavitate autoretentiv: pereii laterali convergeni spre dintele vecin n limita unghiului cavo-suprafa
de 90o, unghiurile dentinare interne rotunjite

- facultativ cavitate suplimentar de retenie pe V/O (coad de rndunic); axul lung al reteniei trebuie
s fie perpendicular pe tangenta la cavitatea proximal (Fig. 7. 14.); limea istmului 1-1,5 mm;
adncimea reteniei peste JSD (0,25-0,50 mm); pereii laterali ai cavitii de retenie convergeni spre
suprafaa liber
 Forma de extenzie preventiv:
- extenzia gingival de 0,5 mm

- ndeprtarea smalului colorat marginal (extenzie preventiv i pentru asigurarea esteticii)

Forma de rezisten:
- unghiul cavo-suprafa de 90o

- pstrarea unghiului incizal

- grosimea smalului marginal s fie mai mare de 0,5 mm (pentru ca s reziste la demineralizarea acid)

- n cavitatea suplimentar de retenie (dac este strict necesar) la istm, se rotunjete ntlnirea dintre
peretele pulpar i parapulpar

Finisarea cavitii:
- netezirea marginilor anfractuoase de smal.

Tehnic de lucru

Pregtirea instrumentarului
- trusa de consultaie

- instrumentar i materiale pentru prepararea cavitii

Curarea i iluminarea dintelui

- iluminarea bun a dintelui

- curarea dintelui de resturi alimentare, plac bacterian i tartru (vezi LP2)

Tratament comportamental
- tratament comportamental Tell, Show, Do pentru acceptarea procedurii i a anesteziei (vezi cap.1)

Anestezie local
- pentru dinii temporari este mai rar necesar

- pentru dinii permaneni este uneori necesar

- ac, sering, carpul cu anestezic, comprese sterile, alcool, anestezic topic

Crearea accesului, a conturului extern, a formei de convenien concomitent cu schiarea

formei de retenie, rezisten i a extenziei preventive
- accesul este creat cu freza par/sferic de turbin sau frez sferic de pies contraunghi
- se realizeaz lrgirea orificiului de deschidere a cariei i ndeprtarea a tot smalul colorat i subminat
(mai subire de 0,5 mm) de la marginea cavitii; Freza se ine perpendicular pe axul lung al dintelui

- se stabilete conturul extern al cavitii n limita dentinei alterate subiacente (triunghiular, rotund,
ovalar etc)

- se stabilete adncimea minim a cavitii (minimum 0,25-0,50 mm peste JSD)

Exereza dentinei alterate de pe pereii laterali ai cavitii

- cu freze sferice la piesa contraunghi de dimensiuni potrivite sau excavatoare mici

Crearea cavitii suplimentare de retenie

- doar dac este absolut necesar

- se folosete freza par /freze con-invers de turbin (#330)

- forma cavitii de retenie poate fi variat (coad de rndunic, n S)

- innd freza pe suprafaa pe care se face retenie se continu cavitatea proximal pe V/O

- axul lung al reteniei trebuie s fie pe tangenta la cavitatea proximal

Exereza dentinei alterate de pe peretele parapulpar

- cu freze sferice la piesa contraunghi de dimensiuni potrivite sau excavatoare mici

- EDA pe peretele parapulpar se realizeaz doar dup ce restul cavitii este terminat

- se stabilete adncimea cavitii (minim 1,25mm la incisivi i 1,25-1,50 mm la canini)

- dac caria este mai adnc atunci EDA se face sub izolare pentru a evita contaminarea cu saliv la o
eventual deschidere a c.p.

- atenie n zona mezial pulpa este f. aproape de suprafa i de aceea camera pulpar se deschide
repede, n special la incisivi

- se poate pstra o mic cantitate de dentin alterat pt a nu deschide camera pulpar (n special la copii
mici) coafaj natural

Verificarea i remedierea greelilor n prepararea cavitii i finisarea

- se spal, se usuc cavitatea
- se verific preparaia:
- sunt remediate greelile
Finisarea
- freze diamantate la turaie mic
- netezirea marginilor anfractuoase de smal
Izolare, toalet, uscare, tratamentul plgii dentinare, realizare obturaiei de compozit/CIS (vezi LP 9,
10)
 TEHNICA A.R.T.
Tehnica ART este un tratament restaurator atraumatic (alternativ) n acelai timp preventiv
(previne apariia cariilor) i curativ (trateaz dinii cariai).

Principiile tehnicii ART

Exist dou principii de baz:

ndeprtarea esuturilor dentare cariate doar cu instrumentar de mn:

- asigur prepararea unei caviti minim invazive care pstreaz esuturile dentare sntoase
- traumatizeaz puin dintele i pacientul (atraumatic)
- minimalizeaz durerea n timpul preparrii cavitii reduce la maximum necesitatea efecturii
anesteziei locale care ar putea provoca o traum psihologic suplimentar copilului
obturarea cavitii cu CIS (ex.Fuji IX GP):
- materialul CIS ader chimic la smal i dentin i de aceea cavitatea poate fi minim invaziv
- elibereaz fluor n pereii cavitii ceea ce asigur oprirea evoluiei cariei i prevenirea apariiei ei
- este bine suportat de pulp i gingie
- are proprieti fizice asemntoare cu ale dentinei.
Indicaiile tehnicii ART

- orice carie simpl care a afectat dentina i este accesibil instrumentarului manual
- carii cavitare ocluzale, carii cavitare V/Orale lacolet sau n gropiele de descrcare, carii aproximale
pe molari sau frontali cnd lipsete dintele vecin, carii limitate pe 2 suprafee (ex. V- Oc sau Oc -
proximale pe molari, M-V pe frontali)
- copiii mici
- pacienii necooperani
- pacieni de orice vrst cu nevoi speciale (ex. retard mental)
- n orice situaie n care prepararea tradiional a cavitii i plasarea tradiional a unei obturaii nu
este posibil
Contraindicaiile tehnicii ART

- carii simple ale smalului necavitare

- acces dificil sau imposibil cu instrumentarul manual n cavitate
- carii complicate (cu afectare pulpar).

Tehnica preparrii cavitii n tehnica ART

Pregtirea instrumentarului:
- trusa de consultaie (oglind, sond, pens)

- instrumentar manual pentru pregtirea cavitii : excavatoare, dltie de smal bine ascuite
Fig. 7.15.
 - instrumentar pentru restauraie: spatul de ciment, spatul bucal,

- materiale de izolare: rulouri, aspirator sau dig

- materiale necesare pentru toalet i restaurare: bulete de vat, H2O2, bloc cu foi de
amestecarea materialului, Ca(OH)2, CIS, band de celuloid, pene

Prepararea cavitii pe suprafaa ocluzal

- Curarea dintelui de resturi alimentare i plac bacterian
- se realizeaz cu o bulet de vat cu H 2O2
- se usuc cu o bulet uscat sau jetul de aer
- se observ extinderea lateral a cariei
- Crearea accesului
dac deschiderea cavitii n smal este prea mic, ea va fi lrgit cu o dlti de smal
se plaseaz lama dltiei n cavitate i prin rotirea instrumentului spre exterior se ndeprteaz
smalul nesusinut (micarea este cea de rotire a unei chei n broasc)
dac nu avem dlti se poate realiza manopera i cu excavatorul manipulat similar cu dltia
- Exereza dentinei alterate
dimensiunea excavatorului cu care se va face EDA se alege cu puin mai mic dect mrimea
cariei
dentina moale, alterat se ndeprteaz cu micri de rotaie n jurul axului lung al
instrumentului i de scoatere activ (excavare). Micarea de excavaie se aseamn cu cea
de ntoarcere a unei chei n broasc
dentina alterat se ndeprteaz nti pe pereii laterali ai cavitii
dentina alterat de pe peretele pulpar se ndeprteaz cnd restul cavitii este gata (sub
izolare)
dac cavitatea este foarte mic, se mai lrgete accesul cu dltia pentru a ncpea
excavatorul.
- Netezirea marginilor cavitii se face pe ct posibil cu excavatorul sau dltia
Izolarea, toaleta i obturarea cu CIS vezi LP 10